2.5 Neuro: epilepsia

Question 1

Causas de crisis epiléptica

Answer 1

Hipoglucemia
Consumo de drogas
Traumatismo
Trastornos electrolíticos
Alteraciones SNC

Question 2

Dx diferencial esclerosis múltiple con esclerosis hipocampal

Answer 2

En el caso de la esclerosis múltiple, las lesiones que pueden ser observadas se encuentran principalmente periventriculares, además se encuentran lesiones con el patrón denominado dedos de Dawson

Question 3

Crisis epiléptica

Answer 3

Cambio repentino en el comportamiento causado por hipersincronización eléctrica de redes neuronales en la corteza cerebral
Los síntomas varían y dependen del área estimulada
5-10% padecerá convuslión en su vida. Mayor prevalencia en extremos de la vida

Question 4

Causas de crisis epilépticas en recién nacidos

Answer 4

Question 5

Causas de crisis epilépticas en lactantes y niños

Answer 5

Question 6

Causas de crisis epilépticas en adolescentes

Answer 6

Question 7

Causas de crisis epilépticas en adultos jóvenes

Answer 7

Question 8

Causas de crisis epilépticas en adultos mayores

Answer 8

Question 9

Clasificación de las crisis epilépticas

Answer 9

Generalizada
Focal
Origen desconocido

Question 10

Convulsión focal

Answer 10

Consciente, o consciencia afectada
Componentes motores: automatismos, atónico, clónico, espasmos epilépticos, hipercinesia, mioclonos, tónico
Componentes no motores: autonómicos, comportamiento errático (behavior arrest), cognitivo, emocional, sensorial
Focal a bilateral tonico-clónico

Question 11

Convulsión generalizada

Answer 11

Motor: tonico-clónica, tonico, clónico, mioclono, mioclono-tónico-clónica, mioclono-atónica, atónica, espasmos epilépticos
No motor (ausencia): típica, atípica, mioclonos, mioclonía del párpado

Question 12

Convulsión de origen desconocido

Answer 12

Motor: tónico-clónica, espasmos epilépticos
No motor: behavior arrest

Question 13

Crisis convulsiva focalizada

Answer 13

Se originan en redes neuronales limitadas a una región cerebral o un hemisferio. Pueden evolucionar a crisis generalizada

Question 14

Crisis convulsiva focalizada sin pérdida de conciencia

Answer 14

Manifestaciones motoras (tónico, clónico, mioclonico) o no motoras sin pérdida de la consciencia
Marcha Jacksoniana (expansión de la actividad convulsiva)
Paresia localizada posterior a la crisis
Epilepsia partialis continua
Acompoañado con auras en algunos casos

Question 15

Crisis con pérdida de conciencia

Answer 15

No tiene respuesta verbal ni ocular adecuada, pierde alerta en la fase ictal. Frecuentemente inicia con aura
Mirada fija + automatismos: masticar, mover los labios, demostrar emociones o correr
La conciencia se recupera en segundos-horas
Amnesia anterógrada o déficits neurológicos transitorios

Question 16

Crisis convulsiva generalizada

Answer 16

Realmente inician en un sólo punto y se diseminan a ambos hemisferios en un instante.
Siempre hay pérdida de la conciencia
Pueden ser motoras o no motoras (de ausencia)

Question 17

Generalizada tónico-clónico

Answer 17

Inicio abrupto. Inician con la fase tónica, 10-20 segundos después fase clónica y pasan a fase postictal

Question 18

Generalizada tónico-clónico

Contracción tónica

Answer 18

Contracción tónica: músculos espiratorios y laringe (llanto ictal), alteración de la respiración (aumento de secreción, cianosis), músculos masticatorios (mordida de lengua), estimulación simpática

Question 19

Generalizada tónico-clónico

Fase clónica

Answer 19

Fase clónica: superposición de periodos de relajación muscular sobre las contracciones.
Relajación progresa hasta el final de la fase ictal (1 min)

Question 20

Generalizada tónico-clónico

Fase postictal

Answer 20

No responsivo, flacidez muscular y salivación excesiva.
Incontinencia de esfínteres
Recuperación progresiva de la conciencia
Confusión

Question 21

Esclerosis hipocampal

qué ocurre

Answer 21

Alteración en el balance excitatorio e inhibitorio en el cerebro
Puede ser alterado en varios niveles: circuitos neuronales, receptores, cambios estructurales

Multifactorial: crisis febriles, susceptibilidad genética, factores inflamatorios, enfermedades neurodegenerativas / del neurodesarrollo

Question 22

Manejo urgente de crisis epiléptica

Answer 22

Question 23

Medicamentos antiepilépticos

Answer 23

Question 24

Lamotrigina

Answer 24

Antiepiléptico derivado de la triazina, inhibe liberación de glutamato: disminuye excitación neuronal. Inhibe canales de Na sensibles a voltaje: estabilidad de la membrana neuronal

Efectos adversos: GI, cardiovascular, derma e infecciones