2.2 Gastro: Gastroenteritis

Question 1

Clasificación de la realición BUN creatinina

Answer 1

Question 2

Gastroenteritis

Definición

Answer 2

Inflamación de la mucosa intestinal que lleva a su disfunción. Etiología variada, sintomatología parecida.
Las agudizaciones normalmente se recuperan sin antibióticos
No es grave en sanos, puede llevar a deshidratación y desbalances metabólicos graves.

Question 3

Sintomatología de Gasttroenteritis

Answer 3

Náusea (deseo)
Vómito (expulsión)
Dolor abdominal (visceral, difuso)
Diarrea (>200g al día, >3 veces al día)

Question 4

Diarrea

Answer 4

> 200 g al día en heces. >3 deposiciones diarias
Dependiendo de sus características y síntomas se clasifica en inflamatoria y no inflamatoria

Question 5

Diarrea no inflamatoria

Answer 5

Se basa en la alteración de la secreción y absorción de agua o electrolitos.
No lleva a un daño directo de la mucosa

Question 6

Diarrea inflamatoria

Answer 6

Daño directo al enterocito
Su mecanismo se basa en la invasión y destrucción

Question 7

Diarrea inflamatoria vs no inflamatoria

Tablita: diarrea, heces, dolor, fiebre, urgencia, tenesmo, localización

Answer 7

Question 8

Diarrea no inflamatoria

Etiología

Answer 8

Bacterias:
* Enterotoxigénicas (e. coli enterotox, V. cholerae)
* Exotoxinas (S. aureus, C. perfingens)

Virus:
* Norovirus, rotavirus
* Astrovirus, calcivirus

Parásitos:
* Cryptosporidium, Giardia

Question 9

Diarrea inflamatoria

Etiología

Answer 9

Bacterias
* Invasión de mucosa (salmonella, shigella, campylobacter, aeromonas, plesiomonas)
* Citotoxinas (e. coli enterohemorrágica)

Parásitos
* Entamoeba histolytica

Question 10

Diferenciación entre etiologías: inicio de síntomas

Answer 10

Toxinas: pocas horas después de consumir
Virus y bacterias invasoras: días
Parásitos: semanas

Question 11

Diferenciación entre etiologías: comida

Answer 11

Mariscos: aeromonas, plesiomonas, vibrio y astrovirus
Ostras: plesiomonas, vibrio y calcivirus
Arroz: bacillus sp

Question 12

Datos importantes en la historia clínica

Anamnesis

Answer 12

Inmunosupresión
Características de la diarrea, síntomas sistémicos
Datos epidemiológicos:
* Viajes, alimentos, afección familiar o laboral, hábito sexual, antibióticos

Question 13

Estudios iniciales

Ante posible gastroenteritis

Answer 13

Biometría hemática, química sanguínea, electrolitos séricos (ionograma), tiempos de coagulación, proteínas de fase aguda

Question 14

Estudios complementarios

Ante posible gastroenteritis

Answer 14

Coprocultivo: recomendado en diarrea > 3 días, inmunosupresión, diarrea inflamatoria, px ccon enfermedad inflamatoria intestinal
Copro parasitológico (sólo por sospecha)
Copro virológico (sólo por sospecha)
Rx abdominal: obstrucción y complicaciones
Sigmoidoscopía y colonoscopía: dx diferencial, colitis, proctitis

Question 15

Tratamiento

Gastroenteritis

Answer 15

Hidratación: oral con osmolaridad reducida
Antieméticos: aliviar intolerancia oral
IBP: protección de la mucosa
Probióticos: favorecer reconstrucción de la flora intestinal no patógena

Question 16

Antieméticos

Según Villa

Answer 16

Metoclopramida caussan acatisia/distonía, son poco frecuente.
Mejor se da Ondansetrón
La loperamida frena total, no nos gusta

Si no tolera vía oral: al hospital

Question 17

Antibióticos

En tratamiento de gastroenteritis

Answer 17

NO es tratamiento inicial. Se da en cuadro grave de diarrea inflamatoria conociendo la etiología.
Se puede comenzar por antibióticos de amplio espectro, sustituyendo por uno más adecuado una vez identificada la etiología

Question 18

Algoritmo en urgencias

Gastroenteritis

Answer 18

Question 19

Criterios para algoritmo en urgencias

Gastroenteritis

Answer 19