24 octobre phase 1 Flashcards
qu’est ce que le point d’inflexion?
le point où l’intensité de la douleur augmente durant un effort quelconque. où il faut stopper l’exercice
si non-respect : sur-stimulation des mécanismes nociceptifs et donc persistance de la douleur chronique
qu’est ce que la charge maximale isoalgique?
charge physique max durant exercice qui ne produit pas d’augmentation de la douleur pendant ou après des heures de l’effort
quelles sont les 3 phases du modèle de retour aux fonctions?
préparation
développement / réadaptation par l’exercice
retour aux fonctions / concept de transfert
quoi faire dans la phase 1?
lien de confiance
éducation
gestion de la douleur à l’effort (ajuster la charge)
transition vers phase 2
que doit-on faire pour établir un lien de confiance?
un système qui s’adapte au client
partir avec la réalité du client
mettre les gens dans l’action efficace (avoir du succès dès le début)
à quoi sert le concept de patient partenaire?
relation de coopération entre le patient, ses proches et les professionnels de la santé
augmente sentiment d’efficacité personnelle
locus de controle interne
que doit-on considérer pour prendre une décision dans le contexte de patient partenaire?
expérience clinique
littérature scientifique
préférences du client
pourquoi l’éducation est très importante?
les gens veulent des explications concrètes sur la cause de leur douleur :
diagnostic : what is wrong
pronostic : qu’est ce qui va m’arriver
traitement : qu’est ce qui peut être fait
avoir des réponses à ces questions augmente leur satisfaction, diminue stress, gère mieux douleur
à quoi sert l’éducation de groupe, individuelle et info écrite?
groupe : normaliser la condition et aide a se sentir moins seul
individuel : focaliser sur leur propre problématique, des fois gener de poser questions en groupe
écrit : pour les gens visuels
comment on peut gérer la douleur de base et à l’effort ?
base : pharmaco et physio (traitements meds efficaces, expliquer que c’est un outil temporaire)
à l’effort : ajuster la charge physique en fonction de la douleur
quelles et la spirale des kinésiophobes vs CPMD vs normaux?
kin : lésion/effort = douleur = pensée catastrophique = peur = évitement/hypervigilance = déconditionnement physique / dépression / incapacité = douleur
CPMD : lésion/effort = douleur = pas de peur = sur-exposition = sensibilisation centrale = douleur
Normal : Lésion/effort = douleur = pas de peur = exposition = récupération = guérit
quelle est l’approche pour diminuer la kinésiophobie?
approche cognitivo-comportementale :
agir sur les pensées et les émotions pour changer le comportement en utilisant éducation et exposition graduée (désensibilisation systématique
quoi faire si quelqu’un pense : j’ai une hernie discale, un faux mouvement et je pourrais être paralysé!
1 : expliquer pk c’est faux et proposer une alternative
2 : expérimenter l’alternative pour intégrer et consolider le nouveau schème
ex . une hernie discale n’entraine jamais la paralysie, elle finit par guérir et je peux immédiatement bouger en sécurité
vrai ou faux, pour un kinésiophobe, l’exercice est donc un instrument de reconditionnement phyisique?
faux, désensibilisation
quel est le facteur limitant du kinésiophobe?
une fois la kinésiophobie éliminée ou diminuée, le facteur limitant est la capacité physique donc passer à la phase 2
quel est le facteur limitant du CPMD?
mauvaise gestion de la douleur à l’effort
vrai ou faux, pour un CPMD, l’exercice est un instrument de reconditionnement physique?
faux, de calibration de l’effort
que doit-on enseigner au CPMD pour recalibrer la charge?
concept de point d’inflexion de la douleur pour réajuster la relation entre le mouvement et la douleur
ex. si pas de douleur, PiD est quand commence a faire mal
si douleur est de 2 en commencant, PiD est quand douleur augmente a 3
que se passe-t-il si on continue l’exercice passé le point d’inflexion de la douleur?
on hypersensibilise le SNC et le point d’inflexion va diminuer/arriver plus tot
que se passe-t-il si on respecte le point d’inflexion de la douleur ?
désensibilise le SNC et augmente le temps avant augmentation de la douleur donc la personne réalise le progres et la diminution de la douleur
à quelle intensité on veut que le patient s’entraine dabs les première rencontre?
2-3 sur Borg pendant 20 mins sans dépasse PiD
à quoi sert de matérialiser la progression ex. avec un graphique?
permet au client de garder motivation et voir que ca fonctionne et qu’il avance dans sa douleur
qu’est ce que le principe du 50% vs douleur en différé ?
différé = douleur qui vient après l’exercice, exercice a un effet analgésique avec théorie du portillon, endorphines et controle descendant
50% = diviser le temps par 2 , à chaque fois qu’il arrive au PiD , stop exercice lorsque moins de 50% du temps du dernier exercice
en musculation, que peut-on modifier selon le point d’inflexion?
moduler amplitude et paramètres de charge
que différencie des facteurs limitants entre phase 1 et 2?
phase 1 limitant = douleur/ kinésiophobie ou CPMD
phase 2 limitant = condition physique
