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Cardiologie > 236 - FA > Flashcards

236 - FA Flashcards

1
Q

méthodologie dans la formulation du diagnostic de FA

A

​FA valvulaire / non valvulaire

paroxystique (<7j) / persistante (> 7j) / permanente (> 1an ou résistance à la cardioversion)

bien ou mal tolérée

compliquée ou non compliquée : AVC, OAP, ischémie aiguë de membre

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Q

Définition d’une FA paroxystique

A

FA < 7j

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3
Q

Définition d’une FA persistante

A

FA > 7j

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4
Q

Définition d’une FA permanente

A

FA > 1an ou résistante à la cardioversion (sans souci de durée)

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5
Q

Physiopath de l’OAP sur ACFA

A
  • troubles de la relaxation
  • augmentation de la contribution de la contraction auriculaire
  • FA = perte de la systole auriculaire d’où insuffisance cardiaque
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6
Q

Citer 10 étiologies de FA

A
  1. valvulopathie : mitrale ou aortique
  2. hyperthyroïdie
  3. hypokaliémie
  4. SCA
  5. CMH
  6. fièvre
  7. pneumopathie
  8. OH
  9. hypovolémie
  10. iatrogénie : bêta2 mimétiques
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7
Q

Peut-on utiliser le score CHAD2VASC dans une FA valvulaire ?

A

NON

CHADS2VASC = seulement si FA non valvulaire

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8
Q

Quelles sont les 3 complications cliniques de FA à rechercher de manière systématique ?

A
  1. ​AVC –> examen neurologique
  2. OAP –> signes d’insuffisance cardiaque
  3. ischémie aiguë de membre –> palpation des pouls périphériques
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9
Q

Quels sont les 2 scores cliniques pré-thérapeutiques à utiliser dans le cadre d’une FA non valvulaire ?

A
  • score CHADS2VASC
  • score HAS BLED (risque hémorragique)
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10
Q

Traitement d’une FA valvulaire

A
  • traitement médicamenteux = AVK
  • traitement de la valvulopathie
  • prévention de l’endocardite infectieuse
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11
Q

Traitement antiarythmique de première intention de la FA chez un patient sans ATCD cardiaque ?

A

FA sur coeur sain = flécaine

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12
Q

Traitement antiarythmique de première intention de la FA chez un patient insuffisant cardiaque ?

A

amiodarone

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13
Q

Traitement antiarythmique de première intention de la FA chez un patient coronarien ?

A

bêta-bloquant cardiosélectif (bisoprolol)

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14
Q

Stratégie thérapeutique de la FA non valvulaire paroxystique < 48h

A

cardioversion sans ETO ni anticoagulant préalable

  • succès : traitement antiarythmique
    • ​insuffisant cardiaque : amiodarone
    • coronarien : bêtabloquant
  • échecs répétés de la cardioversion = FA permanente et acceptée
    • ​4 semaines AVK puis discuter anticoagulation
    • ralentir FA si FA rapide : bêta-bloquants
    • pas de traitement antiarythmique car FA acceptée
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15
Q

Stratégie thérapeutique de la FA > 1 an

A

= FA permanente

  • discuter anticoagulation efficace
  • traitement étiologique
  • réduire la FA :
    • ​soit ETO + cardioversion d’emblée
    • soit 3 semaines d’anticoagulation efficace puis cardioversion
    • cardioversion médicamenteuse (amiodarone dose de charge 300mg) / électrique (CEE sous AG)
    • ​​succès :
      • discuter anticoagulation efficace
      • traitement antiarythmique
  • ​ralentir la FA si FA rapide :
    • ​si insuffisance cardiaque : bêtabloquants cardiosélectifs (bisoprolol)
    • sinon aténolol
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16
Q

Qu’est ce qu’une maladie rythmique de l’oreillette?

A

MR = FA + BSA en alternance

17
Q

Bilan paraclinique de la FA

A

> diagnostique

  • ECG
  • Radio de thorax : PNP / CMH (cardiomégalie)
  • TSH
  • iono dont kaliémie
  • ETT systématique : FA valvulaire / non valvulaire
  • +/- exploration électrophysiologique endocavitaire

> pré-thérapeutique

  • ​hémostase
  • bilan hépatique
  • fonction rénale
  • ETO si cardioversion d’emblée
18
Q

Quelles sont les 3 indications de l’exploration électrophysiologique endocavitaire dans la FA ?

A
  1. doute sur tachycardie à QRS larges
  2. troubles conductifs associés –> MRA
  3. identification d’une arythmie prédisposante : flutter, tachycardie supra ventriculaire
19
Q

Options d’anticoagulation de la FA non valvulaire ?

A
  • CHADS2VASC = 0 : abstention
  • sujet jeune et FA isolée : abstention
  • refus du patient : aspirine
  • CHADS2VASC > 1 :
    • ​NACO en 1ère intention (XARELTO)
    • AVK si patient déjà sous AVK et bien équilibré

Cardiologie (15 decks)

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