232-Insuffisance Cardiaque

Question 1

5 étiologies à rechercher en cas d’IC à FEVG préservée

Answer 1

• Cardiopathies ischémiques
• HTA
• CMH
• Cardiopathies restrictives = amylose cardiaque ++, hémochromatose, post-RT
• Péricardite constrictive

Question 2

Stades NYHA

Answer 2

1) 0 SF dans la vie courante
2) Dyspnée survenant pour des efforts importants et habituels entrainant une limitation modeste de l’AP = marche rapide ou en cote ou monté > 2escaliers
3) Dyspnée pour des efforts minimes de la vie courante entrainant une réduction marquée de l’AP
4) Dyspnée permanente de repos, orthopnée, empêchant toute activité

Question 3

3 examens permettant de faire le Dg d’IC

Answer 3

ECG

BNP ou NT-proBNP

ETT

Question 4

3 types d’insuffisance cardiaque

Answer 4

IC à FEVG réduite = FEVG < 40%

IC à FEVG modérément réduite = 40-49%

IC à FEVG préservée = FEVG >/= 50 % = IC diastolique

Question 5

Agorythme de prise en charge de l’IC à FEVG réduite <40%

Answer 5

Question 6

Indications du DAI en prévention primaire dans l’IC

Answer 6

-ICà FEVG réduite (> 35%) tjrs symptomatique en classe NYHA 2-4, malgré 3 mois de ttt médical optimal, si espé de vie > 1an

⇒ resynchronisation bi-ventriculaire :

patient en rythme sinusal, symptmatique en NYHA 2-4 malgré un ttt médical optimal, FEVG > 35% + QRS large (> 130ms si BBG, ou > 150ms si BBD)