221 - HTA

Question 1

Définition de l’HTA (en Cs)

Answer 1

PA >/= 140/90 mmHg mesurée en Cs et persistante

Question 2

2 modalités de confirmation de l’HTA

Answer 2

• MAPA = holter-tensionel

- AMT = auto-mesure tensionel

Question 3

Modalité de l’AMT

Answer 3

-appareil de mesure validé (brassard huméral +++)
-formation du patient à l’auto-mesure
-Règle des “3” =
3 mesures le matin avant le petit-déj/prise ttt
3 mesures avant le coucher
3 J de suite

=> Moyenne des valeurs >/= 135 /85 mmHg

Question 4

Bilan paraclinque initiale devant une HTA

Answer 4

• Na et K
• Créatinine + DFG
• GAJ
• EAL
• Rech. protéinurie (qq soit la méthode)
• ECG

mémo => “C BEIGE”
Créat Bu Eal Iono Gaj Ecg

Question 5

Suspicion d’HTA secondaire = avis spécialisé pour complément d’explo

Answer 5

-HTA sévère d’emblée = 180/ 110 mmHg
-HTA < 30 ans
-HTA avec HYPOKaliémie
+ autres situations évocatrices d’HTA secondaires …

Question 6

Principales causes d’HTA secondaires

Answer 6

• Toxiques ou médicaments
• Maladies rénales
• Hyperaldostéronisme Iaire
• Phéochromocytome
• Sténose de l’artère rénale
• Syndrome de cushing

Question 7

Triade de Ménard ?

Answer 7

= triade du Phéochromocytome

• Céphalées
• Sueurs
• Palpitations

+/- tachycardie
mémo = “Ta SuCé ou Pa”

Question 8

Facteurs pouvant aggraver une HTA

Answer 8

• OH
• réglisse
• Médicaments = CTC, antidépresseurs, AINS, anti-VEGF
• Vasoconstricteurs nasaux de façon prolongé
• Contraception oestrogénique
• Toxiques = cocaïne,cannabis
• SAOS
• Conso sel +++
• Obésité, surpoids

Question 9

Traitement à débuter en 1er intention

Answer 9

=> Monotéhrapie :

• Inhibiteur du SRAA = IEC, ARA2
• Inhibiteur calcique
• Diurétique thiazidique

=> diurétique thiazidique à éviter en 1er si sd métabolique/ diabétique car élévation de la GAJ

Question 10

Objectifs tensionels à atteindre à 6MOIS

Answer 10

PAS = 130-139 mmHg
PAD < 90 mmHg
au cabinet médical, confirmé par MAPA/AMT

Si patient > 80 ans, objets PAS < 150mmHg sans HTO