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2.2. ENDOCRINOLOGIA (12% - CM) > 2.2.7. Doenças da paratireoide - Hiperparatireoidismo > Flashcards

2.2.7. Doenças da paratireoide - Hiperparatireoidismo Flashcards

1
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Conceito?

A

Aumento da Calcemia causada pela produção Autônoma de PTH por uma ou mais Glândulas paratireoides.

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Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Epidemiologia?

A
  • Aumenta com a idade (Pós-menopausa).
  • Sexo Femenino (3:1).
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3
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Etiologia?

A
  • Esporádico
  • Associado a Síndrome Familiar
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4
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Principal causa?

A
  • Adenoma Solitário (Foco autônomo) - 80 - 85%
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5
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Segunda e Terceira causa mais comum?

A
  • 2ª Aumento Difuso das Paratireoides (10 - 15%)
  • 3ª Carcinoma 0,5%
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6
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual das causas está associada à Neoplasia Endócrina Múltipla 1 e 2 (NEM 1 e 2)?

A

Aumento Difuso das Paratireoides

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7
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual das NEM está mais associado à Difuso das 4 Glândulas Paratireoides?

A

NEM 1

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8
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

V/F? A apresentação Clínica atualmente mais encontrada no paciente (70%) é Hipercalcemia Assintomática.

A

VERDADEIRO!

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9
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual a complicação MAIS COMUM?

A

Nefrolitíase (Oxalatos de Cálcio)

  • Função Renal costuma permanecer estável.
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10
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual é a complicação Óssea MAIS CARACTERÍSTICA e pouco comum?

A

Osteíde Fibrosa Cística

  • Reabsorção do osso cortical - pelo PTH
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11
Q

Hiperpatireoidismo 1ª

Reabsorção Óssea Subperiosteal - Principais locais acometidos?

A

“Lesão em Sal e Pimenta”

  • Falanges Distais
  • Crânio
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12
Q

Hiperpatireoidismo 1ª

Características clínicas da “Osteíde Fibrosa Cística”?

A
  1. Reabsorção Óssea Subperiosteal
  2. Cistos Ósseos
  3. Tumores Marrons de Ossos Longos
  4. Coluna em “Rugger Jersey”
  5. Osteoporose e Fraturas
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13
Q

Hiperpatireoidismo 1ª

Tumores Marrons de Ossos longos como são?

A
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14
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual o nome?

A

Coluna em “Rugger Jersey”

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15
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual o nome desta complicação óssea?

A

Osteoporose e Fraturas

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16
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Osteíde Fibrosa Cística - Qual o local MAIS COMUM de lesão?

A

“Fraturas do Antebraço”

17
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Alguns trabalhos estão mostrando a associação entre Hiperparatireoidismo e a Doênça Cardiovascular - Qual o elo entre os 2?

A
  • Resistência a Insulínica
  • Elevação da Interleucina-6
18
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Qual o Sintoma MAIS COMUM?

A

Fraqueza Muscular (70%) = Miastenia

  • 2 Mialgia
  • 3 Artralgia
19
Q
A
20
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Quais são as Manifestações Clínicas mais comuns?

A
21
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Como é realizado o Diagnóstico?

A
  • HIPERcalcemia + Elevação do PTH
    • ​Outros:
      • ​HIPOfosfatemia
      • Ácidose Metabólica Hiperclorêmica.
      • Elevação da Fosfatase Alcalina
22
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Após o Estabelecimento Diagnóstico - Quais Exames devem ser Solicitados?

A
  • USG Renal ou TC (Nefrolitíase).
  • Densitometria Óssea
  • Cálcio Urinário nas 24 horas
  • Eletromiografia (Miopatia).
23
Q

Hiperparatireoidismo 1º

V/F? Todo paciente adulto com Hipercalcemia Crônica, Leve a moderada (Ca < 11 mg/dl), assintomático ou oligossintomático deve ter como Primeira hipótese diagnóstica o Hiperparatireoidismo Primário.

A

Verdadeiro

24
Q

Hiperparatireoidismo 1º

O PTH causa Acidose Metabólica Hiperclorêmica de 2 formas - Quais são?

A
  1. ATR II (Proximal) = Perda proximal de Bicarbonato.
  2. ATR I (Distal) = Hipercalcemia Crônica
25
Q

Hiperparatireoidismo 1º

V/F? Como a principal causa é o Adenoma Solitário, o tratamento de escolha consiste na retirada cirúrgica desde adenoma hipersecretor de PTH.

A

Verdadeiro

  • Paratireoidectomia.
26
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Quando a cirurgia está sempre indicada?

A

Pacientes Sintomáticos

27
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Quais são as cirurgias indicadas para o tratamento do Hiperparatireoidismo 1º?

A
  1. Paratireoidectomia Bilateral sob anestesia geral.
  2. Retirada somente do tumor Unilateral (Técnica Minimamente Invaziva)
28
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Como é feita a pesquisa prévia do Foco Autônomo?

A
  • Cintilografia com 99 mTc-sestamibi (Mais utilizado, sensibilidade > 80%).
  • Ultrassonografia + Cintilografia
  • TC ou RM (P/ Localizar TO Ectópico)
  • PTH Intraoperatório (ver efetividade queda > 50% após 10 min. de cirurgia).
29
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Qual o método MAIS EFICAZ para avaliar Foco Autônomo?

A

Cintilografia com 99 mTc-sestamibi (Mais utilizado, sensibilidade > 80%).

30
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Quando é que a técnica Minimamente Invasiva Não é usada?

A

“Hiperplasia das 4 Glândulas”

31
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Hiperplasia das 4 glândulas - Quais as técnicas mais utilizadas?

A
  1. Retirar 3 Glândulas e Metade da outra.
  2. Hiperparatireoidectomia Total e Implantar parte da glândula no Músculo do antebraço.
32
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Em pacientes com tumor associado a NEM 1, o Hiperparatireoidismo deve ser corrigido Antes ou Depois do Gastrinoma?

A

Antes do Gastrinoma

  • Níveis de Gastrina Diminui Após-Cirurgia.
33
Q

O que são estas imagens?

A
  • Adenoma da Paratireoide
    • Cintilografia
    • USG
34
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Quais são as indicações de Paratireoidectomia nos portadores Assintomáticos?

A
35
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Paciente Assintomático, sem Conduta Cirúrgica. O que fazer?

A

Acompanhamento Anualmente

  • Cálcio Sérico
  • Creatinina Sérica
  • Densitometria Óssea

Não é Necessário Urina de 24 horas

36
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Se o paciente está Assintomático e Não possui indicação cirúrgica, ou recusa cirurgia, ou Não pode ser operado por algum motivo, o que pode ser feito?

A
  • Não existe benefício comprovado de nenhum tratamento clínico para estes pacientes.
  • Atividade Física e Hidratação são atividades benéficas para estes pacientes.
37
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Quais são as Principais Complicações da Cirurgia?

A
  1. HIPOcalcemia Pós-operatória (Complicação MAIS COMUM).
  2. HIPOcalcemia Permanente (Duração > 6 meses).
  3. Rouquidão (Lesão do Nervo Laríngeo recorrente).
  4. Sangramento Cervical
  5. Hipertireoidismo
38
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Qual a complicação cirúrgica MAIS COMUM?

A
  • HIPOcalcemia Pós-operatória
39
Q

Hiperparatireoidismo 2ª e 3ª

Qual a principal causa?

A
  • Insuficiência Renal (Menos Vit. D3 e Paratireoide tenta compensar Aumenta o PTH).
  • Tecido Autônomo Produtor de PTH (Hiperparatireoidismo 3ª) tempo prolongado.

2.2. ENDOCRINOLOGIA (12% - CM) (8 decks)

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