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2.2. ENDOCRINOLOGIA (12% - CM) > 2.2.7. Doenças da paratireoide - Hiperparatireoidismo > Flashcards

2.2.7. Doenças da paratireoide - Hiperparatireoidismo Flashcards

(39 cards)

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1
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Conceito?

A

Aumento da Calcemia causada pela produção Autônoma de PTH por uma ou mais Glândulas paratireoides.

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Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Epidemiologia?

A
  • Aumenta com a idade (Pós-menopausa).
  • Sexo Femenino (3:1).
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3
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Etiologia?

A
  • Esporádico
  • Associado a Síndrome Familiar
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4
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Principal causa?

A
  • Adenoma Solitário (Foco autônomo) - 80 - 85%
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5
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Segunda e Terceira causa mais comum?

A
  • 2ª Aumento Difuso das Paratireoides (10 - 15%)
  • 3ª Carcinoma 0,5%
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6
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual das causas está associada à Neoplasia Endócrina Múltipla 1 e 2 (NEM 1 e 2)?

A

Aumento Difuso das Paratireoides

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7
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual das NEM está mais associado à Difuso das 4 Glândulas Paratireoides?

A

NEM 1

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8
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

V/F? A apresentação Clínica atualmente mais encontrada no paciente (70%) é Hipercalcemia Assintomática.

A

VERDADEIRO!

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9
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual a complicação MAIS COMUM?

A

Nefrolitíase (Oxalatos de Cálcio)

  • Função Renal costuma permanecer estável.
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10
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual é a complicação Óssea MAIS CARACTERÍSTICA e pouco comum?

A

Osteíde Fibrosa Cística

  • Reabsorção do osso cortical - pelo PTH
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11
Q

Hiperpatireoidismo 1ª

Reabsorção Óssea Subperiosteal - Principais locais acometidos?

A

“Lesão em Sal e Pimenta”

  • Falanges Distais
  • Crânio
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12
Q

Hiperpatireoidismo 1ª

Características clínicas da “Osteíde Fibrosa Cística”?

A
  1. Reabsorção Óssea Subperiosteal
  2. Cistos Ósseos
  3. Tumores Marrons de Ossos Longos
  4. Coluna em “Rugger Jersey”
  5. Osteoporose e Fraturas
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13
Q

Hiperpatireoidismo 1ª

Tumores Marrons de Ossos longos como são?

A
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14
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual o nome?

A

Coluna em “Rugger Jersey”

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15
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Qual o nome desta complicação óssea?

A

Osteoporose e Fraturas

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16
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Osteíde Fibrosa Cística - Qual o local MAIS COMUM de lesão?

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A

“Fraturas do Antebraço”

17
Q

Hiperparatireoidismo 1ª

Alguns trabalhos estão mostrando a associação entre Hiperparatireoidismo e a Doênça Cardiovascular - Qual o elo entre os 2?

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A
  • Resistência a Insulínica
  • Elevação da Interleucina-6
18
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Qual o Sintoma MAIS COMUM?

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A

Fraqueza Muscular (70%) = Miastenia

  • 2 Mialgia
  • 3 Artralgia
20
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Quais são as Manifestações Clínicas mais comuns?

21
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Como é realizado o Diagnóstico?

Study These Flashcards
A
  • HIPERcalcemia + Elevação do PTH
    • ​Outros:
      • ​HIPOfosfatemia
      • Ácidose Metabólica Hiperclorêmica.
      • Elevação da Fosfatase Alcalina
22
Q

Hiperparatireoidismo 1º

Após o Estabelecimento Diagnóstico - Quais Exames devem ser Solicitados?

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A
  • USG Renal ou TC (Nefrolitíase).
  • Densitometria Óssea
  • Cálcio Urinário nas 24 horas
  • Eletromiografia (Miopatia).
23
Q

Hiperparatireoidismo 1º

V/F? Todo paciente adulto com Hipercalcemia Crônica, Leve a moderada (Ca < 11 mg/dl), assintomático ou oligossintomático deve ter como Primeira hipótese diagnóstica o Hiperparatireoidismo Primário.

24
Q

Hiperparatireoidismo 1º

O PTH causa Acidose Metabólica Hiperclorêmica de 2 formas - Quais são?

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A
  1. ATR II (Proximal) = Perda proximal de Bicarbonato.
  2. ATR I (Distal) = Hipercalcemia Crônica
25
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote V/F? Como a principal causa é o ***Adenoma Solitário,*** o tratamento de escolha consiste na retirada cirúrgica desde adenoma hipersecretor de PTH.
***Verdadeiro*** * Paratireoidectomia.
26
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Quando a cirurgia está ***sempre*** indicada?
***Pacientes Sintomáticos***
27
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Quais são as cirurgias indicadas para o tratamento do Hiperparatireoidismo 1º?
1. Paratireoidectomia ***Bilateral*** sob anestesia geral. 2. Retirada somente do tumor ***Unilateral*** (Técnica Minimamente Invaziva)
28
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Como é feita a pesquisa prévia do ***Foco Autônomo***?
* ***Cintilografia com 99 mTc-sestamibi*** (Mais utilizado, sensibilidade \> 80%). * **Ultrassonografia + Cintilografia** * TC ou RM (P/ Localizar TO Ectópico) * **PTH Intraoperatório** (ver efetividade queda \> 50% após 10 min. de cirurgia).
29
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Qual o método ***MAIS EFICAZ*** para avaliar ***Foco Autônomo?***
**Cintilografia** com **99 mTc-sestamibi** (Mais utilizado, sensibilidade \> 80%).
30
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Quando é que a técnica ***Minimamente Invasiva*** Não é usada?
***"Hiperplasia das 4 Glândulas"***
31
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Hiperplasia das 4 glândulas - Quais as técnicas mais utilizadas?
1. **Retirar 3 Glândulas** e Metade da outra. 2. **Hiperparatireoidectomia Total** e Implantar parte da glândula no Músculo do antebraço.
32
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Em pacientes com tumor associado a **NEM 1,** o **Hiperparatireoidismo** deve ser corrigido **Antes** ou **Depois** do **Gastrinoma**?
***Antes do Gastrinoma*** * Níveis de Gastrina Diminui Após-Cirurgia.
33
O que são estas imagens?
* ***Adenoma da Paratireoide*** * Cintilografia * USG
34
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Quais são as indicações de ***Paratireoidectomia*** nos portadores **A*****ssintomáticos***?
35
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Paciente ***Assintomático,*** sem Conduta Cirúrgica. O que fazer?
***Acompanhamento Anualmente*** * Cálcio Sérico * Creatinina Sérica * Densitometria Óssea **Não** é Necessário ***Urina de 24 horas***
36
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Se o paciente está ***Assintomático*** e Não possui indicação cirúrgica, ou recusa cirurgia, ou Não pode ser operado por algum motivo, o que pode ser feito?
* ***Não*** existe benefício comprovado de nenhum **tratamento clínico** para estes pacientes. * ***Atividade Física*** e ***Hidratação*** são atividades benéficas para estes pacientes.
37
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Quais são as Principais ***Complicações da Cirurgia?***
1. **HIPOcalcemia Pós-operatória** (Complicação MAIS COMUM). 2. **HIPOcalcemia Permanente** (Duração \> 6 meses). 3. **Rouquidão** (Lesão do Nervo Laríngeo recorrente). 4. **Sangramento Cervical** 5. **Hipertireoidismo**
38
Hiperparatireoidismo 1º ## Footnote Qual a complicação cirúrgica ***MAIS COMUM?***
* **HIPO**calcemia Pós-operatória
39
***Hiperparatireoidismo 2ª e 3ª*** ## Footnote Qual a principal causa?
* **Insuficiência Renal** (Menos ***Vit. D3*** e Paratireoide tenta compensar Aumenta o **PTH**). * **Tecido Autônomo Produtor de PTH** (Hiperparatireoidismo 3ª) tempo prolongado.

2.2. ENDOCRINOLOGIA (12% - CM) (8 decks)

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