21 - Liver - Liver Mass - Metastatic Tumors Flashcards
اپیدمیولوژی؟
شایعترین تومور بدخیم کبد
منشأش اغلب چیه؟
گوارشی
در ………. درصد از بیمارانی که به دلیل سرطان فوت میکنن،
در اتوپسی، متاستاز کبدی دارن
30-40%
آیا اگر کبد تنها محل متاستاز باشه، درمان متاستازهای کبدی ممکنه موجب افزایش بقای بیمار بشه؟
بله
اگر کبد تنها محل متاستاز باشه، درمان متاستازهای کبدی ممکنه موجب افزایش بقای بیمار بشه
این اپروچ برای درمان چ سرطانی به اثبات رسیده؟
کارسینوم کولورکتال
دیگه توی چ تومورهایی ممکنه متاستازها محدود به کبد باشه و خارجکردنش موجب افزایش بقا بشه؟
1) تومورهای نورواندوکرین
2) GIST (GI stromal tumors)
خارج کردن تومور متاستاتیک کارسینوم کولورکتال
پروگنوز؟
55-65%
در 5 سال
سرطانهای خارج گوارشی
مانند چیا؟
2 مورد
1) سرطان پستان
2) ملانوم
آیا در سرطانهای خارج گوارشی هم رزکسیون متاستازهای کبد میتونه باعث علاج بشه؟
(هدف علاج Cure)
در موارد نادری بله
در چ مواردی، پیامد پس از رزکسیون متاستازهای کبدی ناشی از سرطان کولورکتال بهتره؟
6 مورد
1) تعداد کمتر متاستازهای کبدی
2) کوچکبودن متاستازها
3) سطح پایین CEA
4) فقدان درگیری خارج کبدی
5) عدم درگیری غدد لنفاوی ناحیهای
(Node-negative primaries)
6) ظهور متاستاز پس از یک سال از زمان رزکسیون تومور اولیه
جراحها اکنون برای درمان متاستازهای سرطان کولورکتال سختگیرانهتر شدند
چرا؟
چون رزکسیون کبد در سرطان کولورکتال مرگ و میر کمی داره
و با کمک کموتراپی
خیلی پروگنوز بهتر شده
(حتی درموارد درگیری 2 لوب و چند تومور)
چند درصد موارد سرطان کولورکتال،
بعد از درمان دوباره عود میکنه؟
شایعترین محل متاستاز؟
60-70%
قسمت باقیمونده کبد = شایعترین محل عود
نکته: 60-70% موارد سرطان کولورکتال،
بعد از درمان دوباره عود میکنه
و به کبد متاستاز میده
پس چکار کنیم؟
بعد از رزکسیون کبد
–>
F/U
اگر رزکسیون متاستازهای کبدی به روش جراحی امکانپذیر نبود،
درمان؟
2 مورد
روشهای تخریبی:
1) RFA
2) MWA