21 - Liver - Liver Mass - Hepatic Adenoma Flashcards

1
Q

خوشخیم/بدخیم

A

خوشخیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

اپیدمیولوژی؟

A

معمولاً:
خانم‌های جوان
بین 30 تا 50 سال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

در اغلب بیماران چ چیزی ب عنوان علت وجود داره؟

A

سابقه مصرف استروژن
به شکل مصرف طولانی مدت OCP
و گاهی درمان جایگزینی با استروژن
(Estrogen Replacement Therapy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

مشخصات تومور؟

2 مورد

A

1) منفرد

2) فاقد کپسول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

بررسی هیستولوژیک؟

3 مورد

A

1) صفحاتی از هپاتوسیت‌ها
2) فاقد تریاد پورتال
3) فاقد مجاری صفراوی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CT Scan
چی دیده میشه؟
3 مورد

A

ضایعه‌ای:

1) توپر
2) هیپودنس
3) گاهی شواهدی از خونریزی در کنار آن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

اسکن کلویید سولفور (نشان‌دار با تکنسیوم)
چی دیده میشه؟
چرا؟

A

یک نقص پرشدگی (filling defect)

زیرا تومور فاقد سلول کوپفر است و این ماده را جذب نمی‌کند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

روش عالی برای تشخیص؟

A

MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

MRI

هالمارکش چیه؟

A

Heterogenicity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

چ چیزی ب اثبات تشخیص کمک میکنه؟

A

بیوپسی سوزنی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

بیوپسی سوزنی

چ ایرادی داره؟

A

اشتباه در نمونه‌گیری
–>
دشوارکردن افتراق آدنوم کبد از
FNH یا HCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

در گذشته

درمان استاندارد؟

A

جراحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

چرا در گذشته، درمان استاندارد، جراحی بوده؟

A

بدلیل احتمال خونریزی یا بدخیم‌شدن تومور

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

آیا جراحی برای تمام بیماران ضرورت داره؟

A

خیر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

اگر در خانمی که قرص ضدبارداری (OCP)
مصرف میکنه، ب طور اتفاقی آدنوم بدون علامت در تصویربرداری کشف شد
درمان؟

A

نخستین اقدام:
قطع مصرف OCP
–>
ممکنه باعث کوچک شدن آدنوم بشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

درمان در سایر موارد؟

A

1) اکسیزیون

2) تحت نظر گرفتن

17
Q

رزکسیون جراحی معمولاً کی انجام میشه؟

A

در مواردی که ریسک عوارض بالا میش‌باشد

18
Q

آدنوم کبد

در چند درصد موارد ممکنه بزرگ بشه و دچار خونریزی بشه؟

A

20-40%

19
Q

احتمال بزرگ‌شدن و دچار خونریزی شدن
در چ مواردی بیشتره؟
3 مورد

A

1) خانم‌هایی ک برای مدت طولانی OCP مصرف میکنن
2) بارداری
3) تومورهای بزرگتر از 5 سانت
4) بویژه اگر قطع استروژن منجر ب کوچک‌شدن نشه

20
Q

آیا ممکنه خونریزی باعث شوک بشه؟

A

بله

21
Q

اگر خونریزی باعث شوک شد

درمان؟

A

ممکنه –> جراحی اورژانس

22
Q

اگر خونریزی باعث شوک شد ممکنه نیاز ب درمان اورژانس پیدا کنند

در بقیه، درمان؟

A

1) احیا با مایع و خون و آمبولیزاسیون

2) سپس بیمار به صورت الکتیو تحت عمل جراحی قرار میگیره

23
Q

برای ارزیابی ریسک بدخیم‌شدن ضایعه

چکار کنیم؟

A

بیوپسی

24
Q

در بیوپسی، در چ صورت احتمال بدخیم‌شدن ضایعه زیاده؟

A

اگر
Beta-Catenin
یافت شود

25
Q

اگر در بیوپسی بتا-کاتنین پیدا شد

درمان؟

A

جراحی

26
Q

در چ کسانی مصرف قرص‌های ضدبارداری ممنوعه؟

A

اگر در خانمی شرح‌حال ابتلا به آدنوم کبد بود