21 - Liver - Liver Mass - Hepatic Adenoma Flashcards
خوشخیم/بدخیم
خوشخیم
اپیدمیولوژی؟
معمولاً:
خانم‌های جوان
بین 30 تا 50 سال
در اغلب بیماران چ چیزی ب عنوان علت وجود داره؟
سابقه مصرف استروژن
به شکل مصرف طولانی مدت OCP
و گاهی درمان جایگزینی با استروژن
(Estrogen Replacement Therapy)
مشخصات تومور؟
2 مورد
1) منفرد
2) فاقد کپسول
بررسی هیستولوژیک؟
3 مورد
1) صفحاتی از هپاتوسیت‌ها
2) فاقد تریاد پورتال
3) فاقد مجاری صفراوی
CT Scan
چی دیده میشه؟
3 مورد
ضایعه‌ای:
1) توپر
2) هیپودنس
3) گاهی شواهدی از خونریزی در کنار آن
اسکن کلویید سولفور (نشان‌دار با تکنسیوم)
چی دیده میشه؟
چرا؟
یک نقص پرشدگی (filling defect)
زیرا تومور فاقد سلول کوپفر است و این ماده را جذب نمی‌کند
روش عالی برای تشخیص؟
MRI
MRI
هالمارکش چیه؟
Heterogenicity
چ چیزی ب اثبات تشخیص کمک میکنه؟
بیوپسی سوزنی
بیوپسی سوزنی
چ ایرادی داره؟
اشتباه در نمونه‌گیری
–>
دشوارکردن افتراق آدنوم کبد از
FNH یا HCC
در گذشته
درمان استاندارد؟
جراحی
چرا در گذشته، درمان استاندارد، جراحی بوده؟
بدلیل احتمال خونریزی یا بدخیم‌شدن تومور
آیا جراحی برای تمام بیماران ضرورت داره؟
خیر
اگر در خانمی که قرص ضدبارداری (OCP)
مصرف میکنه، ب طور اتفاقی آدنوم بدون علامت در تصویربرداری کشف شد
درمان؟
نخستین اقدام:
قطع مصرف OCP
–>
ممکنه باعث کوچک شدن آدنوم بشه
درمان در سایر موارد؟
1) اکسیزیون
2) تحت نظر گرفتن
رزکسیون جراحی معمولاً کی انجام میشه؟
در مواردی که ریسک عوارض بالا میش‌باشد
آدنوم کبد
در چند درصد موارد ممکنه بزرگ بشه و دچار خونریزی بشه؟
20-40%
احتمال بزرگ‌شدن و دچار خونریزی شدن
در چ مواردی بیشتره؟
3 مورد
1) خانم‌هایی ک برای مدت طولانی OCP مصرف میکنن
2) بارداری
3) تومورهای بزرگتر از 5 سانت
4) بویژه اگر قطع استروژن منجر ب کوچک‌شدن نشه
آیا ممکنه خونریزی باعث شوک بشه؟
بله
اگر خونریزی باعث شوک شد
درمان؟
ممکنه –> جراحی اورژانس
اگر خونریزی باعث شوک شد ممکنه نیاز ب درمان اورژانس پیدا کنند
در بقیه، درمان؟
1) احیا با مایع و خون و آمبولیزاسیون
2) سپس بیمار به صورت الکتیو تحت عمل جراحی قرار میگیره
برای ارزیابی ریسک بدخیم‌شدن ضایعه
چکار کنیم؟
بیوپسی
در بیوپسی، در چ صورت احتمال بدخیم‌شدن ضایعه زیاده؟
اگر
Beta-Catenin
یافت شود
