2.1 fertiliteitsstoornis

Question 1

hoe loopt cyclus?

Answer 1

cyslusdag 1 is eerste dag van de menstruatie. Ovulatie op ongeveer dag 14.

luteale fase ligt vast: 14 dagen. Folliculaire fase varieert. Hiermee varieert het moment ook dat je ovuleert.
5 dagen voor eisprong ben je al vruchtbaar

Question 2

wat is vaak de oorzaak van obstructie bij vrouwen?

Answer 2

Bij vrouwen komt obstructie vaak door chlamydia infectie. Chlamydia antistoffen meet je met CAT
Als CAT positief is: 10% problemen met eileiders

Question 3

wat is het doel van OFO (orienterend fertiliteitsonderzoek)

Answer 3

opsporen oorzaak voor uitblijven zwangerschap

voorspellen kans op spontane zwangerschap in 12 maanden
- als kans >30% ga je nog niet behandelen

Question 4

wat doen we in het rekenmodel bij OFO?

Answer 4

• Leeftijd vrouw (kwaliteit en het aantal eicellen gaat omlaag gedurende de leeftijd)
  
  • Duur onvruchtbaarheid
  • Primair (nog nooit zwanger geweest) of secundaire subfertiliteit
  • Door HA of gyneacoloog verwezen
• Hoeveel procent van het zaad is beweeglijk

Question 5

wat zijn normaal waarden voor sperma analyse?

Answer 5

volume =/> 1,5ml
concentratie >15 x10^6/ ml
totaal aantal >39x10^6
motiliteit >32% progressief
motiliteit totaal >40% beweeglijk
morfologie >4% normalen
pH =/> 7,2

Question 6

wat is VCM en wanneer spreken we van een verminderde zaadkwaliteit?

Answer 6

gaat over semenanalyse
VCM= volume x concentratie x motiliteit/ 100

Bij een lage VCM (onder 10) spreken we van verminderde zaadkwaliteit. <1 is het echt slecht en denk je aan IVF of ICSI behandeling

Question 7

wat zijn oorzaken van een obstructieve azoospermie?

Answer 7

Vasosectomie (sterilisatie)

Afwezigheid van zaadleiders (vas deferens)
- Mannen met CF of CF mutaties in DNA
- CBAVD: aangeboren beiderzijds afwezigheid van zaadleiders

Question 8

wat zijn oorzaken van een azoospermie?

Answer 8

obstructief
testiculair (aanmaak)

Question 9

wat is regulatiesysteem van spermatogenese?

Answer 9

regulatie:
- hypogonadotroop en hypogonadisme
- normogonadotroop
- hypergonadotroop en hypogonadisme

Question 10

wat zijn ejaculatiestoornissen?

Answer 10

Anejaculatie: helemaal geen ejaculatie

Retrograde ejaculatie: ejaculaat gaat de blaas in.
- Sfincter werkt niet goed (bv na prostaat operatie of neurogeen probleem- aansturing gaat niet goed). Je onderzoekt dan de urine om te kijken of hier zaadcellen in zitten.
- Therapie: zaadcellen uit urine halen en gebruiken voor inseminatie

Ejaculatio praecox: te snelle ejaculatie/ te snel klaarkomen

Question 11

wat gebeurd er met de baarmoedermond gedurende de cyclus?

Answer 11

Gedurende de cyclus, tegen de oculatie aan staat de baarmoedermond meer open en verandert de vaginale afscheiding (mucus)

Oestrogenen worden gemaakt in een groeiende follikel door granulosacellen. Oestrogenen zorgen voor veel zoals endometrium opbouw maar ook voor de slijmopbouw

Question 12

wat is een post coitum test?

Answer 12

8 uur post coitum kijk je of je zaadcellen in mucus van vrouw ziet

Question 13

wat doen inhibines? wanneer maak je welke (in de cyclus) en wat gebeurd er postmenopauzaal?

Answer 13

Inhibines worden continu gemaakt. In eerste helft van de cyclus maak je inhibine B en 2e fase inhibine A. Remt FSH productie

Als je in overgang bent, postmenopauzaal, maak je geen oestrogenen en ook geen inhibines. FSH wordt dan hoger dan LH

Question 14

wat zijn fysieke effecten van de cyclus? per fase

Answer 14

folliculaire fase; oestrogene effecten
- mammae groei
- cervix slijm

periovulatoire fase
- mittelschmerz

luteale fase; progestagene effectem
- tenperatuur
- PMS (stemmingswisseling voordat je ongesteld wordt)
- mastalgie (pijn bortsen)

Question 15

wat is HSG onderzoek?

Answer 15

rontgenonderzoek met contrast waardoor je de tuba zichtbaar maakt

Question 16

wat is hydrosalpinx?

Answer 16

afgesloten eileider gevuld met vocht

Question 17

wat is endometriose?

Answer 17

steriele ontsteking rondom eileiders en eierstok. Komt doordat slijmvlies buiten baarmoeder komt te zitten

Question 18

wat is EUG?

Answer 18

EUG: buiten baarmoederlijke zwangerschap
Vaak in eileider zelf.
Cilia hoort embryo naar baarmoeder te leiden. Als ze dit niet goed doen blijft embryo steken in de eileider. Het kan zich daar gaan ontwikkelen. In eileider is niet veel ruimte en gaat scheuren en bloeden, doet veel pijn

Opereren–> eileider weghalen

Question 19

wat is gouden standaard na een positieve CAT?

Answer 19

laparoscopie

Question 20

verschil IUI, IVF, ICSI?

Answer 20

Bij een IUI-behandeling wordt het sperma rechtstreeks in de baarmoeder ingebracht met een dun buisje. Daarna is het de bedoeling dat het sperma de eicel bevrucht om tot een zwangerschap te leiden.

Bij een ivf-behandeling wordt de eicel uit de baarmoeder gehaald en handmatig bevrucht in een petrischaal

Bij ICSI wordt zaadcel direct in eicel gebracht

Question 21

wat is een orchidopexie?

Answer 21

als testes niet spontaan indaalt haal je het zelf naar beneden met een operatie

Question 22

wat is syndroom van kallmann?

Answer 22

je kunt niet ruiken en maakt geen FSH en LH. Dit is het geval bij zoowel man als vrouw bij hypogonadotroop en hypogonatropine