2017 - blok 3 Flashcards
En 8 år gammel Cavalier King Charles Spaniel på 13 kg indlægges med en anamnese om
vomitus og diarre over de sidste 3 dage. Den kliniske undersøgelse er upåfaldende bortset
fra, at hunden har en systolisk mislyd grad II/VI og vurderes 7% dehydreret. Det estimeres, at
den har et fortsat tab på 10 ml/t
Du beslutter dig for at indlægge hunden og rehydrere den over 24 timer under monitorering. Med
hvilken hastighed skal væsken gives pr time (afrundet til nærmeste runde tal)?
- 50 ml/t
- 70 ml/t
- 90 ml/t
- 110 ml/t
70 ml/t
En 4 år gammel Cocker Spaniel præsenteres med hæmaturi. På klinisk undersøgelse
erkendes endvidere petecchier på slimhinden i cavum oris. En minimumsprofil afslører, at
hunden har en hæmatokrit på 32% (regenerativ anæmi) samt et trombocyttal på 12 mia/L.
Du mistænker hunden for at have immunmedieret trombocytopeni, som generelt behandles med
immunsuppressive doser af glucocorticoider. Hvad er det vigtigt at foretage sig, inden en sådan
behandling opstartes?
- Hunden skal stabiliseres med en blodtransfusion,
før anden behandling må gives. - Hunden skal undersøges for udløsende faktorer
(infektion, neoplasi, etc), før immunosuppressiv
behandling opstartes. - Hunden bør opstartes på immunosuppressiv
behandling med det samme. - Hunden vurderes ikke at have brug for behandling,
da dens knoglemarv responderer tilfredsstillende.
Hunden skal undersøges for udløsende faktorer
(infektion, neoplasi, etc), før immunosuppressiv
behandling opstartes.
En 7 år gammel Russian Blue indlægges med anamnese om nedstemthed og hyppig
vomitus. Der udtages blod til en syrebase-analyse, som viser en pH på 7,23, lav CO2 (26
mmHg) og lav bikarbonat (14 mmol/L).
Hvilken syrebase-reaktion har katten udviklet, og ses der tegn på kompensation?
- Metabolisk acidose med respiratorisk kompensation - Metabolisk acidose uden respiratorisk kompensation - Respiratorisk acidose med metabolisk kompensation - Respiratorisk acidose uden metabolisk kompensation
Metabolisk acidose med respiratorisk
kompensation
pH < 7,35 = acidose
pCO2 lav, dvs med pH = metabolisk
Kompensatorisk grundet lav bikarbonat
En 2 år gammel Standard Puddel har været anorektisk de sidste 2 dage. Hunden har en
temperatur på 38,3 grader, hjertefrekvens på 120 slag/min, RR på 30/min og CRT på <2 sek.
Den har nedsat hudturgor og tørre slimhinder.
Du vurderer hunden ca 7% dehydreret. I hvilket væskerum har tabet fundet sted?
- Intravaskulær
- Interstitiel
- Intracellulær
- Kombination
Interstitiel
En ejer ringer ind i skadestuen og fortæller, at han tror, hans hund har indtaget kølervæske
(ethylenglykol). Han spørger, om han skal være bekymret.
Du råder ham til at få hunden indlagt straks. Hvad er din primære bekymring for denne hund?
- Livstruende hjertearytmi
- Akut nyreskade
- Ventrikel-ulcus
- Blødninger
Akut nyreskade
I hospitalets skadestue ser du inden for en time følgende 2 hunde: 1) 3 år gammel Labrador
Retriever som blev påkørt for en time siden. Hæmatokrit på 25%, nonregenerativ anæmi.
Hunden har tachycardi og tachypnø og bæres ind af ejer. 2) 7 år gammel Pekingeser som
præsenterer med tiltagende træthed og mindre appetit. Hæmatokrit 15%, nonregenerativ
anæmi. Klinisk undersøgelse er upåfaldende bortset fra blege slimhinder.
Hvilken af disse hunde vil du vurdere har behov for en akut blodtransfusion, og med hvilket produkt?
- Labradoren; fuldblod
- Labradoren; packed RBC
- Pekingeseren; fuldblod
- Pekingeseren; packed RBC
Labradoren; fuldblod
En 5 år gammel Boxer præsenterer med hoste og feber. Ejer fortæller, at hunden er blevet
tiltagende træt og svag over de sidste dage. Den kan kun gå få skridt uden at skulle sætte
sig/lægge sig. Den har endvidere kastet op, særligt efter fodring, og du vurderer ud fra ejers
beskrivelse, at den regurgiterer.
Anamnesen og din diagnostik giver dig mistanke om, at hunden har myasthenia gravis med
megaesophagus. Hvad vil du vurdere som mest sandsynlige årsag til hundens hoste?
- Svækkelse af hjertemuskulaturen med følgende
hjertesvigt - Svækkelse af diafragma og den interkostale
muskulatur - Trachealkollaps
- Aspirationspneumoni
Aspirationspneumoni
En klinisk rask springer spaniel tæve på 1½ år skal sederes til en røntgenundersøgelse af
albueled og hofteled.
Hvilken sedationsprotokol vil give den bedst egnede sedation til hunden og den angivne
undersøgelse i løbet af ca. 15min.?
- Acepromazin IM
- Metadon IM
- Buprenorfin i kombination med medetomidin IM
- Butorphanol i kombination med dexmedetomidin
IM
Butorphanol i kombination med dexmedetomidin
IM
En 8 mdr. gammel huskat er bedøvet til sterilisation med dexmedetomidin, metadon og
ketamin. Operationen er omkring halvvejs og monitoreringsparametrene viser en
hjertefrekvens på 140/min, øget respirationsfrekvens samt let palpebralrefleks.
Hvordan vil du handle i situationen?
- Gøre ingenting
- Tænde for inhalationsanæstesi for at fordybe
anæstesien. - Indgive mere dexmedetomidin IM
- Give atropin IV
Tænde for inhalationsanæstesi for at fordybe
anæstesien.
En border terrier på 9kg skal bedøves til en mindre kirurgisk procedure, og du ønsker at
vedligeholde anæstesien med inhalationsanæstesi via et Bainsystem.
Hvad skal iltflowet være til den pågældende hund?
- 20ml/kg/min
- 0,9L/min
- 400ml/kg/min
- 1,8L/min
1,8L/min
Du monitorerer en bedøvet hund (9år gammel ruhåret hønsehund til operation for pyometra)
og identificerer en puls på 156/min, et middel blodtryk (MAP) på 54mm Hg. Hunden er
spontant respirerende og respirationsraten er uændret.
Du karakteriserer situationen som hypotension med kompenserende tachykardi. Hvordan vil du
behandle hunden her og nu?
- Indgive fentanyl IV
- Indgive atropin IV
- Indgive en krystalloid væskebolus
- Indgive noradrenalin IV
Indgive en krystalloid væskebolus
Opioider anvendes traditionelt som en del af den balancerede analgesi i forbindelse med
anæstesi af smådyr.
Hvilket af disse nævnte opioider er det mest potente analgesimæssigt?
- Buprenorfin
- Metadon
- Butorphanol
- Fentanyl
Fentanyl
En lille chi hua hua er bedøvet med isofluran på et Ayer’s t-rør. Din kapnografkurve viser
hævet base line; dvs. øget indhold af CO2 i inspirationsluften.
Hvad er den mest sandsynlige årsag hertil?
- Genånding sfa. for lavt friskgasflow
- Modstand i systemet sfa. retningsventiler
- Langsom respirationsfrekvens
- Absorberen er brugt op
Genånding sfa. for lavt friskgasflow
Du undersøger en 6 års springhest, som er 4 ud af 5 grader halt på højre forben. Hesten er
meget øm for palpation af kodebenet og du mistænker fraktur af kodebenet. Du henviser
hesten til hospital.
Hvordan vil du forbinde hesten til transport?
- Immobiliserende forbinding fra kronrand til albue
med en palmar og lateral skinne - Immobiliserende forbinding fra kode til albue med
palmar skinne - Immobiliserende skinneforbinding, hvor tåknogler
ligger i forlængelse af piben. - Gips fra hov til carpus, som holder tåen i normal
position
Immobiliserende skinneforbinding, hvor tåknogler
ligger i forlængelse af piben.
Du er kaldt ud til en voksen hest med svære koliksymptomer. Hesten har en hjertefrekvens
på 80 slag i minuttet, en respirationsfrekvens på 28 åndedrag i minuttet, tørre slimhinder med
en CRT på 4 sekunder og tavse flanker. Ved rektalundersøgelse palperer du en svært udspilet
stortarm . Der er ingen reflux ved ilæggelse af næsesvælgsonde.
Behøver denne patient væsketerapi og hvis så, ad hvilken administrationsrute?
- Ja, væske SC
- Ja, væske PO
- Ja, væske IV
- Nej
Ja, væske IV
Du tilser en 9 år gammel hest, der har pådraget sig et sår lige på hasespidsen. Ejer mener, at
såret er ca. 12 timer gammelt. Hesten er 4 ud af 5 grader halt på undersøgelsestidspunktet,
og såret på hasespidsen er ca. 1 cm langt
Hvilken diagnostisk modalitet er vigtigst i din udredning af denne patient?
- Halthedsundersøgelse inkl. longering og bøjeprøver - Trykprøvning af haseleddet - Ultralydsskanning af bursa calcaneus - Ultralydsskanning af den dybe bøjesene
Ultralydsskanning af bursa calcaneus
Du tilkaldes til en tredje-kalvsko, der er gået fra foderet. Ved din kliniske undersøgelse findes
T = 38,8 og puls = 76. Ved perkussionsauskultation finder du steelband kranialt i koens højre
flanke. Du udtager en blodprøve, hvori du finder følgende parametre (normalværdier i
parentes): laktat = 1.5 mmol/L (0,5-1,8 mmol/L), fibrinogen 6,9 g/L (3-7 g/L), kalium = 3,6
mmol/L (4,0-5,7 mmol/L), klorid = 87 mmol/L (96-104 mmol/L), pH = 7,52 (7,35-7,50), HCO3 = 38
mEq/L (20-30 mEq/L)
Hvordan vil du fortolke resultaterne af din kliniske undersøgelse og blodprøven?
- Mine fund tyder på, at koen har højresidig
løbedilatation og dislokation - Mine fund tyder på, at koen har højresidig
løbedrejning (volvolus af abomasum) - Mine fund tyder på, at koen har peritonitis
- Mine fund tyder på, at koen har volvolus af caecum
Mine fund tyder på, at koen har højresidig
løbedilatation og dislokation
Du tilkaldes til en tre år gammel DV vallak, som har pådraget sig et sår på bringen. Såret er af
ældre dato. Ved din kliniske undersøgelse findes intet at bemærke ud over, at hjertet arbejder
meget ureglmæssig med kaotisk hjerterytme og du mistænker at hesten har atrieflimmer. Da
såret er af ældre dato, anbefaler du klienten at få udredt den formodede atrieflimmer, inden
såret sutureres.
Hvordan bekræftes diagnosen atrieflimmer?
- EKG
- Ekkokardiografi
- Phonokardiogram
- Auskultation
EKG
Lars Hansen har tilkaldt dig til en ko, som ligger i sengebåsen og hun kan ikke rejse sig. Hun
er en måned efter kælvning og har en anamnese om Strep. uberis mastitis i sidste
laktation. Hun yder 60 kg mælk om dagen og i går var hun ok. Hun har vandig sort diarre,
indsunkne øjne, kolde ekstremiteter og kold over ryggen. T. 40,5. Tachypnø og tachycardi og
hun skærer tænder. Venstre forkirtel er hård, varm og blålig i farven. Sekret fra kirtlen er
vandigt og ligner ikke mælk.
Hvordan vil du behandle koen?
- NSAID og Oxytetracyclin IV, Oxytetracyclin
intramammaria - NSAID, 25L Isoton væske IV, Calcium,
Magnesium, Phosfat og Dextrose IV, 20 L vand PO - NSAID og Oxytetracyclin IV, Oxytetracyclin
intramammaria og 25L Isoton væske IV, Calcium,
Magnesium, Phosfat og Dextrose IV, 20 L vand PO - Anlægge epidural med 0,5 ml xylazin og 10 ml
Nacl.25L Isoton væske IV, Calcium, Magnesium,
Phosfat og Dextrose IV
NSAID, 25L Isoton væske IV, Calcium,
Magnesium, Phosfat og Dextrose IV, 20 L vand PO
Du bliver kaldt ud til en Holstein ko, der er opdaget halt på højre bag her til morgen ved
malkning. Landmanden har en gammel klovboks, hvor du kan få løftet benet. Du undersøger
benet og kloven og finder en varm fast hævelse, der involverer begge klove og i klovspalten
en lille sprække med et ildelugtende eksudat.
Hvad vil du gøre ved koen?
- Penicillinprokain og NSAID i 3 dage
- Topikal oxytetracyclin i en forbinding og NSAID i 5
dage - Vaske benet i sæbevand 2 gange daglig i 5 dage
- Anlægge salicylsyre forbinding
Penicillinprokain og NSAID i 3 dage
En stor Dexter ko, ikke vant til håndtering, kælvet for to dage siden, står helt stille på marken.
Hun reagerer ikke på din ankomst. Der er ophørt ædelyst og vandig grønlig gødning ned af
ben. T: 38,8, P: 88, R: 20, venestase og venepuls i begge V. jugularis. Auskultation: Bilateral
steelband i flankerne og ingen vomkontraktioner. Rektalt: En uafgrænselig uterus og en lille
vom, som kan nås langt fremme og mærkes dej-agtigt med lidt tørt indhold.
Hvad vil du gøre ved koen?
- Behandle med penicillinprokain og NSAID i 5 dage
- Abdominosentese
- Vomtrokarisering
- Vomsonde
Abdominocentese
Du tilser en 9 år gammel islandsk hest med mild kolik, af ukendt varighed. Hesten har
temperatur 37,0. Puls 56, Respiration 24, slimhinder er blege og tørre med
kapillærfyldningstid på 3 sekunder. Der er ophørt peristaltik bilateralt. Ved auskultation af
hjertet høres en susende systolisk mislyd. Du kan ikke komme til at rektal undersøge hesten
eller lægge en næsesvælgsonde, da hesten er urolig.
Hvad gør du?
- Hesten henvises til et hospital uden videre
undersøgelse - Hesten behandles med tarmafslappende medicin
og henvises til et hospital uden videre
undersøgelser - Hesten sederes med xylazin eller detomidin og
butorphanol før videre undersøgelser - Hesten sederes med acepromazin, detomidin og
butorphanol før videre undersøgelse
Hesten sederes med xylazin eller detomidin og
butorphanol før videre undersøgelser
På en folende hoppe er begge føllets forben ud af vulva. Du kan ikke palpere mulen og
vurderer at fosterets hoved er i sideholdning. Ejer er i tvivl om hvor længe hoppen har været i
fødsel.
Hvordan vil du undersøge om føllet stadig er i live?
- Føle efter pulsation i navlestrengen.
- Knibe i føllets anus for at se om der er reflex.
- Føl dør indenfor 60 minutter af andet stadie i
fødslen, så du kan være sikker på at føllet er dødt
ved din ankomst. - Klemme om eller prikke i forbenet med et stumpt
instrument for at se om føllet reagerer.
Føle efter pulsation i navlestrengen
Du tilkaldes til en 2. kalvs Holstein ko, der er i fødsel. Der er ikke længere presseveer. Ved
vaginal eksploration findes cervix fuldt åben. Du mærker et dødt foster med fastsiddende hår.
Fosteret ligger i forreste længdeleje, øverste stilling og forbenene i dobbelt skulderholdning.
Forbenenes led er fikserede pga misdannelse.
Hvilket indgreb vil du foretage?
- Du vil udføre føtotomi
- Du vil udføre et kejsersnit
- Du vil udrette fejlen og lave forceret fremtrækning
- Du vil afhjælpe holdningsfejlen, afvente situationen
og tilse koen efter en times tid, hvis den ikke har
kælvet selv
Du vil udføre føtotomi
