2. zaburzenia osobowości Flashcards
frustracja
osoba-gratyfikacja potrzeb-afekt
gromadzenie doświadczeń w blokach: podział na złe i dobre; pomiędzy rozszczepienie rozwojowe -> introjekcja obiektów w ego i tworzenie struktur psychicznych na bazie których tworzą się relacje
integracja między dobrym i złym
- Obiekty całościowe powstają, gdy dobrych introjektów jest więcej
- Jeżeli więcej jest złych, pozostaje rozszczepienie
- Osoba nie potrafi przeżywać siebie i ludzi całościowo
Ja nie atakuję, ja się tylko bronię. Ja jestem ofiarą, wszyscy inni mi zagrażają.
czynniki ryzyka
- Wrażliwy układ nerwowy
- Reaktywny temperament
- Choroba somatyczna
- Doświadczenia bólowe
- Doświadczenia traumatyczne
- Ograniczenia ruchowe
- Zaniedbania
diagnoza:
- Tożsamość zintegrowana, rozproszona, patologicznie zintegrowana
- Głębokość relacji z obiektem
- Mechanizmy obronne
- Poziom integracji superego
- Testowanie rzeczywistości
zaburzenia żywienia i odżywiania zaproponowane w ICD-11
- Jadłowstręt psychiczny
- Bulimia
- Zaburzenie z napadami objadania się
- Zaburzenia odżywiania polegające na unikaniu lub ograniczaniu przyjmowania niektórych pokarmów, np. przez konsystencję
- Zaburzenia odżywiania polegające na nadmiernym stosowaniu suplementów diet
- Zaburzenia odżywiania polegające na nadmiernej koncentracji na diecie (ortoreksja)
- Pica
- Zaburzenie ulewania i przeżuwania pokarmu
- Zespół wymiotów cyklicznych
anorexia nervosa
- Lęk przed przybraniem na wadze
- Odmowa jedzenia
- Spadek wagi ciała poniżej 85% należnej wagi
- Aktywność fizyczna
- Środki przeczyszczające
bulimia nervosa
- Napadowe przejadanie się
- Prowokowanie wymiotów
- Stosowanie środków przeczyszczających
- Przyjmowanie leków tarczycowych przyspieszających przemianę materii
charakterystyka osobowości w zaburzeniach odżywiania:
- Tendencja do dystansu emocjonalnego
- Preferowanie rutyny
- Trudności z przystosowaniem się do zmian
- Skłonności perfekcjonistyczne
- Wytrwałość przy braku nagrody
- Chwiejność emocjonalna
- Impulsywność
trudności diagnostyczne w zaburzeniach odżywiania
- Zachowania rozwojowe
- Funkcja objawu w rodzinie
- Funkcja objawu w środowisku społecznym
BMI - body mass index
- Nazywany inaczej wskaźnikiem Queteleta, wykorzystywany jest do oszacowania, czy waga ciała jest prawidłowa
- Belgijski statystyk Adolf Quetelet opracował indeks masy ciała w 1832 roku
- BMI = masa ciała (kg)/wzrost2(m)
- Pożądana masa ciała BMI 18,5-24,99
terapia narracyjna - White i Goolishian
Problem jest problemem.
- Eksternalizacja objawu
- Rozmowy eksternalizacyjne
- Oddzielenie tożsamości jednostki od problemu
- Dekonstrukcja problemu
- Upodmiotowiona, zewnętrzna narracja
= Zjednoczenie rodziny przeciwko problemowi bez obwiniania kogokolwiek
-Rekonstrukcja narracji odwołująca się do zasobów jednostki i rodziny
- Tworzenie alternatywnych narracji o sobie, rodzinie
- terapeuci budują rusztowanie pomagające dostać się rodzinie na wyższe piętra
technika wyjątkowych wyników (terapia narracyjna)
poszukiwanie zdarzeń nie pasujących do dominującej historii
stosowanie terapii rodzin
- Cała rodzina
- Spotkania z subsystemami rodziców i dzieci
- Spotkania z jedną osobą w ramach terapii rodzinnej
cele terapii rodziny (Józefik, 2006)
- Odbarczenie rodziny od poczucia winy
- Zrozumienie mechanizmu i dynamiki choroby
- Radzenie sobie z chorobą
- Zwiększenie autonomii i procesu separacji
- Poprawienie komunikacji
- Wypracowanie narzędzi do rozwiązywania konfliktów
- Analiza wzorów międzypokoleniowych - złagodzenie napięcia
- Zdolność do różnicowania i integracji
- Zmiana dynamiki rodziny
wieloczynnikowe modele:
- David M. Garner, Paul E. Garfinkel
- Czynniki predyspozycji: indywidualne, rodzinne, socjokulturowe
- Czynniki wzmacniające: dieta, stres, spadek wagi
- Czynniki utrwalające: poznawcze i środowiskowe wzmocnienia - P. D. Slade - koncepcja trzyczynnikowa
- Predysponujące: biologiczne, psychologiczne i rodzinne
- Wyzwalające: trudne sytuacje, utraty
- Podtrzymujące: zmniejszenie konfliktów małżeńskich
leczenie stacjonarne zaburzeń odżywiania
Wskazania medyczne do hospitalizacji pediatrycznej (bradykardia), niskie ciśnienie tętnicze, obniżenie temperatury ciała, zaburzenie rytmu serca, niewydolność narządów wewnętrznych, omdlenia, zawroty głowu, odwodnienie, oważne zaburzenia elektrolitowe
Wskazania do hospitalizacji psychiatrycznej (BMI <14 kg/m2b masa ciała <70% zalecanej) gwałtowny spadek masy ciała w krótkim czasie, długo utrzymujące się niskie BMI wyleczeniu ambulatoryjnym, odmowa przyjmowania płynów/posiłków, nasilone objawy bulimiczne, konieczność bezpośredniego nadzoru spożywania posiłku, poważne myśli i zachowania samobójcze
