2 Anestésicos locales y generales Flashcards
¿Cuáles son los dos tipos de anestesia?
Anestesia general: Actúa en SNC y SNA, provoca pérdida del estado de alerta, amnesia, analgesia, relajación muscular y pérdida de ROT.
Anestesia local: Bloquea la conducción nerviosa periférica, causando pérdida focal de la sensación, sin pérdida de estado de alerta.
¿Cómo se clasifican los anestésicos locales?
Tipo éster:
Cocaína, Tetracaína, Procaína
Tipo amida:
Bupivacaína, Lidocaína, Mepivacaína
¿Por qué los anestésicos locales tienen una corta duración?
Debido al metabolismo por butirilcolinesterasa, que los inactiva rápidamente.
¿Porqué no se puede utilizar anestésicos locales en una mama de una madre lactando?
Porque el anestésico con su pK se inactiva por el pH de la secreción piógena.
¿Por qué los anestésicos locales no funcionan bien en áreas infectadas o inflamadas?
El pH bajo del tejido infectado reduce la cantidad de forma no ionizada (liposoluble) del anestésico, impidiendo su penetración en los tejidos.
¿Qué efectos tiene el uso de adrenalina con anestésicos locales?
Prolonga la duración de la anestesia, reduce la toxicidad y disminuye el sangrado al reducir la velocidad de absorción.
¿Qué anestésicos locales tienen acción corta, intermedia y prolongada?
- Corta: Procaína, Cloroprocaína
- Intermedia: Lidocaína, Mepivacaína
- Prolongada: Bupivacaína, Tetracaína
¿Cuáles son los efectos tóxicos de los anestésicos locales en el SNC?
Somnolencia, trastornos visuales, auditivos, convulsiones tonicoclónicas dosis-dependientes.
Signos de Guedel
- Analgesia
- excitación
- anestesia quirúrgica
- Depresión medular
¿Cuáles son los anestésicos generales inhalados más utilizados y y sus efectos adversos?
- Óxido nítrico: Hipoxia, náuseas, hipertermia maligna (uso: adyudante de anestesia completa)
- Halotano: Depresión cardíaca, necrosis hepática
- Isofluorano: Depresión cardíaca, insuficiencia renal
¿Qué es la concentración alveolar mínima (MAC) en anestésicos generales inhalados?
Es la concentración mínima requerida para que el 50% de los pacientes no respondan a un estímulo quirúrgico.
¿Cuáles son los anestésicos generales inhalados más utilizados y sus efectos adversos?
- Óxido nítrico: Hipoxia, náuseas, hipertermia maligna
- Halotano: Depresión cardíaca, necrosis hepática
- Isofluorano: Depresión cardíaca, insuficiencia renal
¿Qué anestésicos generales intravenosos se utilizan y en que se utilizan?
- Tiopental: inducción de anestesia
- Ketamina: Induce anestesia en niños,
- Propofol: Utilizado para inducción y mantenimiento, sedación regional
Efectos adversos y contraindicaciones de los anestésicos generales intravenosos:
3
- Tiopental: puede causar tos y laringoespasmo. Contraindicado en porfiria intermitente aguda
- Ketamina: causa alucinaciones y pesadillas, contraindicado en TCE
- Propofol: provoca hipotensión grave, contraindicación en pacientes epilepticos
