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4.) KPE > 2.) + 3.) affektive Störungen > Flashcards

2.) + 3.) affektive Störungen Flashcards

1
Q

❓Probefragen

A

❓ Welche affektiven Störungen kennen Sie? Worin unterscheiden sich diese Störungen?

❓ Was unterscheidet eine Depression von gewöhnlichen Stimmungsschwankungen?

❓ Welche Bipolaren Störungen gibt es und was sind deren Kernmerkmale?

❓ Warum muss eine affektive Störung frühzeitig erkannt und behandelt werden?

❓ Nennen Sie jeweils ein Selbst- und ein Fremdbeurteilungsverfahren für depressive und für manische Symptomatik!

❓ Was ist eine „Double Depression“?

.

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Q

❓ Welche affektiven Störungen kennen Sie? Worin unterscheiden sich diese Störungen?

A

➡️ Depressive Störungen (unipolar)

eine/mehrere Phasen ausgeprägter

▫️Niedergeschlagenheit
▫️Traurigkeit
▫️Interesselosigkeit

🔺 Major Depression
🔺 Dysthyme Störung

➡️ Bipolare Störungen (manisch-depressiv)

▫️ sich abwechselnde Phasen expansiver Hochstimmung (Manie)
▫️ u. starker Niedergeschlagenheit

🔺 Bipolare I Störung
🔺 Bipolare II Störung
🔺 Zyklothyme Störung

🔺 Major Depression

▫️mind. 2 Wo

↪️ depressive Verstimmung
↪️ Interessensverlust
↪️ + zusätzl min. 4 Symptome d. MD)

🙅‍♀️ UND nie eine Manie + Hypomanie

🔺 Dysthyme Störung

▫️ depressive Verstimmung

↪️ die min. 2 Jahre lang mehr als Hälfte d. Zeit angehalten hat
↪️ + mit zusätzl depr Symptomen einhergeht
↪️ die nicht Kriterien einer MD erfüllen

🔺 Bipolare I Störung
▫️ min. eine manische/gemischte Episode
↪️ die gewöhnl mit Episoden einer MD einhergehen

🔺 Bipolare II Störung
▫️ min. eine Episode einer MD
▫️ + min. eine hypomane Episode

🔺 Zyklothyme Störung
▫️ min. 2 Jahre mit zahlreichen Perioden von hypomanen Symptomen (keine Manische Episode)
sowie depressiven Symptomen (keine Episode einer MD)

↪️ depressive Störung NNB
↪️ Bipolare Störung NNB
↪️ Affektive Störung aufgr eines MKF/Substanz
↪️ Affektive Störung NNB

.

➡️ Depressive Störungen (unipolar)

eine/mehrere Phasen ausgeprägter

▫️Niedergeschlagenheit
▫️Traurigkeit
▫️Interesselosigkeit

DSM 5
▫️disruptive Affektregulationsstörung
▫️Major Depression
▫️persistierende depressive Störung
▫️prämestruelle Dysphorische Störung
▫️Substanz/Medikamenten induzierte depressive Störung
▫️depressive Störung aufgr eines anderen mediz. Krankheitsfaktors
▫️andere näher bezeichnete depressive Störung
▫️nicht näher bezeichnete depressive Störung

🌟 depressive Kernsymptome 🌟

🖐 Verhalten

• Körperhaltung

  • kraftlos
  • gebeugt
  • spannungslos
  • Rückzug

• Mimik

  • maskenhaft
  • versteinert
  • weinerlich

• Sprache

  • leise
  • monoton

😭 emotional

  • traurig
  • verzweifelt
  • innere Unruhe
  • ängstlich
  • feindselig
  • innerlich getrieben

😴 physiologisch

  • schlaflos
  • appetitlos
  • antriebslos
  • schwach
  • wetterfühlig
  • Kopfschmerz
  • Schmerz-empfindlich
  • Verdauungsprobleme

💪 motivational/kognitiv 🧠

  • interessenlos
  • traurig
  • negativ
  • Misserfolgs-orientiert
  • Grübeln
  • Zweifel
  • kontrolllos
  • negative Einstellung ggü sich selbst/d. Welt/eigener Zukunft

(Nur Kernkriterien, nicht alle müssen in Klausur gewusst werden, ist viel zu viel !)

➡️ Bipolare Störungen (manisch-depressiv)

▫️ sich abwechselnde Phasen expansiver Hochstimmung (Manie)
▫️ u. starker Niedergeschlagenheit

DSM 5
▫️ Bipolar I Störung
▫️ Bipolar II Störung
▫️ Zyklothyme Störung
▫️ Substanz-/Medikamenteninduzierte Bipolare und Verwandte Störungen
▫️ Bipolare + Verwandte Störungen aufgr eines anderen mediz. Krankheitsfaktors
▫️ andere näher bez. Bipolare + verwandte Störungen
▫️ nicht näher bez. Bipolare + verwandte Störungen

☝️ Unterschiede zw Depressivität vs. Depression

▫️ Änderung zum vorherigen Zustand 
▫️ Persistenz (durchgängig, 2 Wochen) 
▫️ Anz + Art d. Symptome
▫️ Einschränkungen
▫️ Fehlen best. Gründe

💡Merke: Depressivität + Depression sind untersch Dinge! 🙅‍♀️❌

-> Major Depression usw. auch wissen ?!

💡 Was sollte man über die Depression wissen?

  • Depressionen können zwar in allen Altersstufen auftreten (gleichförmiger Anstieg übers Leben), aber die höchsten Inzidenzen sind erst nach dem 25. Lebensjahr zu finden.
  • bei mind. Hälfte aller Depressionen bestehen zugleich andere psych Störungen hohe Komorbiditätsraten
  • Major Depression sind zumeist episodische/phasenhaft verlaufende Erkrankungen
  • Dysthyme Störung ist definitionsgemäß chronisch, aber milder!
  • es gibt auch häufig „double depression“ (Kombination von Dysthymer Störung + Major Depression).
  • gemischte Episode (wie Rapid Cycling)
    KOMMT ABER NICHT IN KLAUSUR VOR + AUCH NICHT DIE ANDEREN DEPR STÖRUNGEN, DIE NUN FOLGEN !!
  • Prämenstruelle Dysphorische Störung
  • Disruptive Affektregulationsstörung
    • für Kinder bis zum 12.Lebensjahr
    • andauernde Reizbarkeit und häufige Episoden ausgeprägten Kontrollverlusts
    • Warum bei Depressiven Störungen platziert?

-> Forschungsergebnisse zeigen, dass Kinder mit derartigen Symptombild nach Erreichen der Jugend- und Erwachsenenalters eher unipolare depressive Störungen oder Angststörungen aufweisen und nur selten eine bipolare Störung

Kriterien
.
.
.

(muss man das alles wissen ?!)

Unipolar oder Bipolar?

  • Wann immer ein Patient irgendwann im Verlauf seines Lebens eine manische Episode hatte, wird die Diagnose Bipolar I vergeben – unabhängig vom Vorliegen einer depressiven Episode!
  • Wann immer ein Patient irgendwann im Verlauf seines Lebens eine hypomane Episode hatte und irgendwann im Verlaufe seines Lebens eine depressive Episode hatte, wird die Diagnose Bipolar II vergeben!

💡 Merke: Die Diagnose einer unipolaren Störung wird niemals vergeben, sobald eine manische/ hypomane Phase vorliegt!

Struktur des Bereichs Affektive Störungen

Episoden
• Episode einer Major Depression
• Manische Episode
• Hypomane Episode

Störungen (DSM-5)
• Major Depression (einzeln oder rezidivierend)
• Dysthyme Störung
• Bipolar I
• Bipolar II
• Zyklothyme Störung
• NNB, MKF, Substanzinduziert

Komorbiditäten
• depressive Störung: ca. 60-75%
• bipolare Störung: ca. 65%
• Komorbide Störungen: Angststörungen (bei Depression häufig primär), substanzbezogene Störungen (primär und sekundär), Zwangsstörung, Persönlichkeitsstörungen

.

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3
Q

❓ Welche Bipolaren Störungen gibt es und was sind deren Kernmerkmale?

A

🔺 Bipolar I Störung

👉 eine/mehrere MANISCHE Episoden
👉 hypomane/depressive Episoden können voraus gegangen sein/folgen

🔺 Bipolar II Störung
👉 eine/mehrere HYPOMANE Episoden
👉 + aktuelle/frühere Episode einer Major Depression

🔺 Zyklothyme Störung

👉 mind 2 J. zahlreiche Perioden mit hypomanen Symptomen
👉 + zahlreiche Perioden mit depr Symptomen

❌ Kriterien einer hypomanischen Episode + einer Major Depression nicht vollständig erfüllt

🔺 Bipolare I Störung
▫️ min. eine manische/gemischte Episode
↪️ die gewöhnl mit Episoden einer MD einhergehen

🔺 Bipolare II Störung
▫️ min. eine Episode einer MD
▫️ + min. eine hypomane Episode

• Patienten erleben im Krankheitsverlauf untersch Affektive Episoden, d.h. es gibt einen Wechsel in Richtung d. Affektstörung (Polaritätswechsel):

Episode einer

  • Major Depression
  • Manische Episode
  • Hypomane Episode

• allerdings reicht auch Vorliegen einer Manischen Phase allein zur Diagnose einer Bipolaren Störung aus!

🌟 Kernsymptome der Manie 🌟

🖐 Verhalten

  • gesteigerte Aktivitätsrate
  • Gesprächigkeit
  • psychomotorische Unruhe
  • risikoreiches Verhalten (Geldausgeben, Sexualität, Autofahren)
  • andauernder Wechsel von Aktivitäten

😭 emotional
- anhaltende gehobene/gereizte Stimmung

😴 physiologisch

  • verringertes Schlafbedürfnis
  • keine Müdigkeit
  • erhöhte Anspannung
  • gesteigerte Libido
  • verringerter Appetit

🧠 kognitiv

  • grenzenloser Optimismus
  • Überschätzung eigener Fähigkeiten
  • Ideenflucht/Gedankenrasen
  • erhöhte Ablenkbarkeit

Kriterien für Bipolare Störungen

🔺 Bipolar I Störung

👉 eine/mehrere MANISCHE Episoden
👉 hypomane/depressive Episoden können voraus gegangen sein/folgen

🔺 Bipolar II Störung
👉 eine/mehrere HYPOMANE Episoden
👉 + aktuelle/frühere Episode einer Major Depression

🔺 Zyklothyme Störung

👉 mind 2 J. zahlreiche Perioden mit hypomanen Symptomen
👉 + zahlreiche Perioden mit depr Symptomen

❌ Kriterien einer hypomanischen Episode + einer Major Depression nicht vollständig erfüllt

Verlauf
• Erstmanifestation: 15-21 Jahre
• Erstdiagnose oft Depression (Hypomanien werden oft übersehen)
• Episodendauer: ca. 3-4 Monate (viele kürzer, wenige länger)
• Gesamtdauer: depressive Phasen > manische Phasen
• Remission (Symptomfreiheit > 5 Jahre): < 25% der Fälle

KERNMERKMAL:
- manische/hypomanische Episode

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4
Q

❓ Warum muss eine affektive Störung frühzeitig erkannt und behandelt werden?

A

❗️affektive Störungen beeinträchtigen Lebensqualität tiefgreifend

❗️ affektive Störungen belasten Partnerschaften + Familien erheblich

❗️ affektive Störungen beeinträchtigen Arbeitsfähigkeit + können Arbeitsplatz gefährden

❗️ depressive Menschen bringen sich in ihrer Verzweiflung 20x häufiger um als Gesunde

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5
Q

❓ Nennen Sie jeweils ein Selbst- und ein Fremdbeurteilungsverfahren für depressive und für manische Symptomatik!

A

🙇 Depression

👤 Becks Depressionsinventar (BDI)
👤 Fragebogen zur Diagnose von Depression (FDD)

👥 Hamilton Depressions-Ratingskala (HDRS)
👥 SKID
👥 DIA-X

🙋‍♂️ Manie

👤 MSS (Manie Selbstbeurteilungsskala)

👥 YMRS (Young Mania Rating Scale)
👥 BRMAS (Bech Rafaelsen Manie Skala/ Bech Rafaelsen Mania Scale)

🔎 Diagnostische Verfahren

👤 Selbstbeurteilung

▫️ Becks Depressionsinventar (BDI)
▫️ Fragebogen zur Diagnose von Depression (FDD)

👥 Fremdbeurteilung

▫️ Hamilton Depression-Ratingskala (HDRS)
▫️ SKID
▫️ DIA-X

💹🧐 Verlaufsbeurteilung
▫️ allg Depressionsskala (ADS)

🙇 Depression

👤 Selbstbeurteilung

▫️ Becks Depressionsinventar (BDI)
▫️ Fragebogen zur Diagnose von Depression (FDD)

👥 Fremdbeurteilung

▫️ Hamilton Depression-Ratingskala (HDRS)
▫️ SKID
▫️ DIA-X

BDI-II - pro u. contra

✅ hohe Gütekriterien
✅ schnell auswertbar
✅ einfache Instruktion

❌ Differenzierbarkeit zu Angst schwierig
❌ nicht als alleiniges Diagnoseinstrument einsetzbar

🙋‍♂️ Manie

Verfahren für Bipolare Störungen
• Screeningverfahren
• MDQ (Mood Disorder Questionnaire) – für Manie
• HCL-32 (Hypomanie Checkliste-32)

👤 Selbstbeurteilgsverfahren
• MSS (Manie Selbstbeurteilungsskala)
• ISS (Internal-State-Scale) – für Manie
• ASRM (Altman Self Rating Scale)

👥 Fremdbeurteilungsverfahren
• YMRS (Young Mania Rating Scale)
• BRMAS (Beach Rafaelsen Manie Skala)

🎤 Interviews

.

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Q

❓ Was ist eine „Double Depression“?

A

➡️ Kombi von Dysthymer Störung + Major Depression

(reicht das ?!)

.

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7
Q

❓ Was unterscheidet eine Depression von gewöhnlichen Stimmungsschwankungen?

A

normale Stimmungsschwankungen vs. Affektive Störungen

✅ Gefühle d. Heiterkeit + Traurigkeit …

  • sind verständliche Reaktionen auf alltägl Ereignisse.
  • in Abhängigkeit von äußeren/inneren Ereignissen schwingt Stimmung mit, ist veränderlich

🙇 bei Affektiven Störungen …

  • besteht meist dauerhafte Stimmungslage, die Verhalten + Erleben stark stört + alle Interaktionen mit d. Welt färbt
  • bestehen oft keine zwingenden Erklärungen für veränderte Stimmungslage
  • werden alle Handlungen von beherrschenden Stimmung diktiert

.

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8
Q

Zusammenfassung Affektive Störungen

A

🔺 Major Depression

▫️ Ø Min. eine Episode einer MD
↪️ (d.h. min. 2 Wo mit depressiver Verstimmung Interessensverlust + zusätzl min. 4 Symptome d. MD)

▫️ UND nie eine Manie + Hypomanie

🔺 Dysthyme Störung

▫️ depressive Verstimmung

↪️ die min. 2 Jahre lang mehr als Hälfte d. Zeit angehalten hat
↪️ + mit zusätzl depr Symptomen einhergeht
↪️ die nicht Kriterien einer MD erfüllen

🔺 Bipolare I Störung
▫️ min. eine manische/gemischte Episode
↪️ die gewöhnl mit Episoden einer MD einhergehen

🔺 Bipolare II Störung
▫️ min. eine Episode einer MD
▫️ + min. eine hypomane Episode

🔺 Zyklothyme Störung
▫️ min. 2 Jahre mit zahlreichen Perioden von hypomanen Symptomen (keine Manische Episode)
sowie depressiven Symptomen (keine Episode einer MD)

↪️ depressive Störung NNB
↪️ Bipolare Störung NNB
↪️ Affektive Störung aufgr eines MKF/Substanz
↪️ Affektive Störung NNB

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9
Q

Das Vulnerabilitäts-Stress-Modell der Depression

A

—> Abb. !! (für VL 1)

Vulnerabilitäten

  • weibl Geschlecht
  • früher Verlust
  • aversive Kindheitserfahrung
  • soziale Faktoren

Stressbereich
- wenn Angststörung (entw sich früher), dann deutl höheres Risiko, um später eine Depression zu entw

ungünstige aufrechterhaltende Faktoren (denken an Modell von Beck)
- gerade dysfktnale Kognitionen

best Risiko-Phasen wie in Pubertät
- da gibts hormonelle Veränderungen, auch das kann u.U. mit erhöhten Risiken einhergehen

FOLGEN

  • soziale Einschränkungen
  • soziale Interaktionsprobleme + Isolation
  • > mangelnde Fähigkeit, sich pos Erlebnisse aus sozialer Interaktion zu holen (das ist auch sehr stark an Aufrechterhaltung beteiligt)

(Verstärker-Verlust-Modell ist ein zweites wichtiges Modell, neben dem von Beck:

  • dort geht man davon aus, dass wenn wenig pos Verstärker da sind + Personen auch nicht idL sind sich diese selber zu holen, dann uU höheres Risiko dafür, dass depr Störungen aufrechterhalten werden + nicht wieder weggehen )

( das 3. Modell ist das der erlernten Hoffnungslosigkeit von Seligmann)

  • > für das Modell wissen:
  • Vulnerabilitäten, Exposition, modifizierende Variablen, Folgen
  • u. jeweils ein Bsp nennen, dann reicht das vollkommen aus !

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4.) KPE (9 decks)

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