12.) psychotische Störungen Flashcards
⁉️ Prüfungsfragen
⁉️ Welche unterschiedlichen Einteilungen der Symptomatologie Schizophrener gibt es?
⁉️ Was sind Wahn und Halluzination?
⁉️ Bei welchen Störungen können psychotische Symptome außerhalb von psychotischen Störungen auftreten?
⁉️ Welche Diagnose vergibt man bei akutem Wahn und Halluzinationen mit einer Dauer von nur 1 Woche?
⁉️ Welche Phasen lassen sich im Verlauf einer Schizophrenie unterscheiden?
.
⁉️ Welche unterschiedlichen Einteilungen der Symptomatologie Schizophrener gibt es?
➡️ zwei charakteristische Symptomgruppen
👉 pos Symptomatik
👉 neg Symptomatik:
🔺 positive Symptomatik
▫️ Halluzinationen (Wahrnehmungsstörungen)
▫️ Wahn (Formale + inhaltliche Denkstörungen)
▫️ Ich-Störungen
▫️ bizarres u./od. desorganisiertes Verhalten
-> merken: da kommt etw hinzu sozusagen, was nw nicht im Denken da ist
🔺 negative Symptomatik
▫️ Affektverflachung ▫️ sozialer Rückzug ▫️ Apathie, Anhedonie ▫️ Alogie (Sprachverarmung) ▫️ Abulie ▫️ Aufmerksamkeitsstörungen
-> merken: etw weniger als normal
💚 Neuropsychologische Defizite
- wann welche Symptomatik da ist, verändert sich im Verlauf !!
.
⁉️ Was sind Wahn und Halluzination?
🔺Halluzinationen
👉 = Wahrnehmungsstörungen (Veränderungen in der Wahrnehmung)
➡️ Wahrnehmungserlebnisse OHNE entspr physikalische Reizquelle
🔺 Wahn
👉 formale + inhaltliche Denkstörungen (Veränderungen im Denken)
➡️ Fehlbeurteilung d. Realität
👉 erfahrungsunabhängig
👉 mit subj Gewissheit festgehalten
🔺 Halluzinationen
▫️ sensorische Wahrnehmung
▫️ drängt sich mit Wirklichkeitscharakter einer echten Wahrnehmung auf
☝️ jedoch OHNE äußere Stimulation d. betroffenen Sinnesorgans
➡️ Wahrnehmungserlebnisse OHNE entspr physikalische Reizquelle
👉 typische Formen 👈
🗣 Stimmenhören
▫️ (kommentierende/dialogisierende Stimmen)
👂 andere akustische Halluzinationen
▫️(⚪️ Rauschen)
✋ taktile Halluzinationen
▫️(⚪️ Elektrizität“, „Kribbeln“, „Bewegung im Bauch“)
👁 optische Halluzinationen
▫️(von Farben bis hin zu Szenen)
👅 olfaktorische Halluzinationen
▫️(selten)
- man kann nicht untersch, ob real oder nicht
- ohne entspr Reizquelle
- Spontanaktivität (Gehirn produziert selber Dinge, die es gar nicht gibt)
(…… REST FEHLT !! …….)
🔺 Wahn
▫️ inhaltliche Denkstörung
▫️ feste Überzeugung, die trotz gegenteiliger Evidenz NICHT VERÄNDERT werden kann
➡️ Fehlbeurteilung d. Realität
👉 erfahrungsunabhängig
👉 mit subj Gewissheit festgehalten
👉 typische Wahnideen 👈
▫️ Verfolgungswahn
▫️ Beziehungswahn
▫️ bizarrer Wahn
▫️ Größenwahn
↪️ Unterscheidung: Wahnstimmung, Wahneinfall, Wahngedanke/Wahnidee, Wahnsystem
.
⁉️ Bei welchen Störungen können psychotische Symptome außerhalb von psychotischen Störungen auftreten?
☝️ psychotische Auffälligkeiten können auch auftreten bei:
👉 Depression
👉 Manie
👉 Persönlichkeitsstörungen
❗️Merke
💡☝️ psychotische Symptome sind sehr viel häufiger als psychotische Störungen !
D. Ausschluss von Schizoaffektiver und Affektiver Störung: Da entweder keine affektive Episode gemeinsam mit floriden Symptomen oder Gesamtdauer der affektiven Episoden im Vergleich zur floriden Phase und zu den residualen Phasen zu kurz
.
⁉️ Welche Diagnose vergibt man bei akutem Wahn und Halluzinationen mit einer Dauer von nur 1 Woche?
↪️ kurze psychotische Störung: 1-Tag bis max.1 Monat
▪️ Psychotische Störungen nach DSM-5
—> Abb. Tabelle
🕰 1-Tag bis max.1 Monat
👉 kurze psychotische Störung
🕰 mind. 1 Monat (nicht-bizarrer Wahn ohne weitere psychot. Symptome)
👉 wahnhafte Störung
🕰 1-6 Monate (ähnlich Schizophrenie)
👉 schizophreniforme Störung
🕰 6 Monate, mind. 1 Monat (floride Symptome, “blühend”)
👉 Schizophrenie
🤒 affektive + psychotische Symptome treten auf
👉 schizoaffektive Störung
🤒 bei Person, die von Pers mit ähnl Wahn beeinfl wird
👉 gemeinsame (induzierte) psychotische Störung
🤒 direkte Folge einer Substanz (Droge, Medikament, Toxinexposition)
👉 Substanz- / Medikamenteninduzierte Psychotische Störung
🤒 andere + untypische + unklare
👉 Psychotische Störung NNB
.
⁉️ Welche Phasen lassen sich im Verlauf einer Schizophrenie unterscheiden?
MIT DAS WICHTIGSTE IN DIESER VL !!!!
➡️ Prodromalphase, Floride (Akut)-Phase, Residualphase
➡️ Verlaufsmuster
🔺 Prodromalphase
▫️ zeitlich + inhaltlich äußerst variabel
▫️ Funktionstüchtigkeit oft noch vorhanden
- > diese Phase ist sehr variabel !
- > hier noch relativ unauffällig
🔺 floride (Akut)-Phase
▫️ Auftreten zumeist positiver Symptomatik
▫️ Dauer variabel, meist keine Krankheitseinsicht
▫️ meist keine Funktionstüchtigkeit mehr vorhanden
- > hier fällt es meistens auf, weil pos Symptomatik auftritt
- > die machen es auch gefährlich
🔺 Residualphase
▫️ variabel, aber oft chronisch bleibende Restsymptomatik
▫️ zumeist negative Symptome
▫️ Kompensation d. neg Symptome tw mögl
- > viele entw dann depressive Symptome aufgr d. Leidensdrucks
- > für gute Fktfähigkeit könnte man Skills erlernen, die das wieder etw ausbügelt
.
🔺 Psychosen
➡️ schwerwiegende Formen psych Störungen mit Wahn + Halluzination im Vordergrund
▫️ die für Psychosen charakteristischen
↪️ Veränderungen in der Wahrnehmung werden als 🔺 Halluzinationen
↪️ + im Denken als 🔺Wahn bezeichnet
☝️💡
Halluzination = ein Wahrnehmungsphänomen
Wahn = Phänomen des gestörten Denkens
☝️ seitens der Betroffenen
❌ besteht keine Einsicht in den pathologischen Charakter dieser Veränderungen
🔺 psychotische Störungen
▫️ haben erhebliche Auswirkung auf
↪️ Wahrnehmung
↪️ Gedanken
↪️ Bewusstsein
↪️ bzw. das Ich- Erleben d. Betroffenen
- Schizophrenie ist eine von mehreren psychotischen Störungen
- Prototyp sozusagen
- Verlauf ist sehr wichtig
.
🔺 Ich-Störungen (inhaltliche Denkstörungen)
- Störungen,beidenendieGrenzezwischendemIchundderUmwelt als durchlässig erscheint
- ❗️ ➡️ eigene psychische Vorgänge werden als von anderen gemacht erlebt❗️
- gehören im DSM-5 zu den Wahnphänomenen
- Gedankeneingebung
• „DieGedanken,dieinmeinemKopfsind,sindnichtmeine Gedanken, sie werden in meinen Kopf eingeschleudert, durch Telepathie, durch Strahlen, durch elektromagnetische Wellen … “
- Gedankenentzug
• „MeineGedankenwerdenabgezapftoderabgehörtmit
speziellen Mikrophonen oder speziellen Methoden … “
- Gedankenausbreitung
• „MeineGedankenlesenalle,allewissenwasichdenke,ich kann meine Gedanken nicht schützen.“
.
🔺 formale Denkstörungen
- Lockerung der Assoziationen Gedankenwechseln ohne logische Struktur
- Zerfahrenheit (Inkohärenz)
sprunghafter Gedankengang: weitgehendes oder vollständiges Fehlen von sinnvollen Beziehungen zwischen Aussagen - Danebenreden
- Neologismen (Wortneubildungen)
- Gedankenabreißen
grob desorganisiertes Verhalten
- reicht von kindlichem und albernen Verhalten bis zu unberechenbarer Unruhe
- unordentliche/ungewöhnlich gekleidet (z.B. an heißen Tagen mehrere Mäntel übereinander)
- sozial auffälliges / unangemessenes Auftreten in der Öffentlichkeit: Schreien, Fluchen, Masturbation etc.
- Katatone Symptome
.
❗️ Merke!
- sehr heterogenes Störungsbild
- Form der psychotischen Störung kann am Querschnittsbild alleine nicht erkannt werden
- Unterscheidung einer schizophrenen Vorphase + einer Depression ist schwer/nicht mögl
- Verlauf, Persistenz + Symptome sollten durch Beobachtung + Befragung von P + nahestehenden Personen erfasst werden
- eine Fehldiagnose ist fatal für Betroffenen + Angehörigen (Stigmatisierung, iatrogene Effekte)
➡️ sorgfältige Differentialdiagnose erforderlich!
.
