11.) Essstörungen Flashcards

Question 1

Q

❓ Probefragen

Answer

A

❓ Nennen Sie die Symptome der Anorexia Nervosa.

❓ Nennen Sie Subtypen der Anorexia Nervosa und Bulimia Nervosa.

❓ Was unterscheidet Bulimia Nervosa von der Binge-Eating Störung?

❓ Nennen Sie somatische Folgeerscheinungen von Essstörungen.

❓ Welche Störungen kommen bei der Differentialdiagnostik von Essstörungen in Frage?

.

Question 2

Q

❓ Nennen Sie die Symptome der Anorexia Nervosa.

Answer

A

➡️ psychische Symptome bei Anorexia + Bulimia Nervosa

☝️ psych Veränderungen gehen weit übers Essverhalten hinaus
↪️ + beziehen sich auf alle wichtigen Lebensbereiche

👉 Störungen d. Körperbildes (body image)

👉 Selbstwertprobleme (Insuffizienzgefühle, Schamgefühle + Ängste)

👉 psychosoziale + sexuelle Probleme

👉 Depressionen

👉 ausgeprägte Leistungsorientierung

➡️ häufige Verhaltensauffälligkeiten bei Anorexia + Bulimia Nervosa

• einige der häufigsten Verhaltensauffälligkeiten von Patient*innen mit Anorexia + Bulimia Nervosa stehen in direktem Zsmhang mit dem Essen/Gewicht

👉 Einhalten einer spez Diät zur Gewichtsreduktion
(häufig mit „erlaubten + verbotenen“ Lebensmitteln, sog. „schwarze Liste“)

👉 große Angst vor Gewichtszunahme

👉 Wahrnehmungsstörung in Bezug auf Appetit-, Hunger- u. Sättigungsgefühle

👉 bes Interesse + auffälliger Umgang mit Nahrungsmitteln

👉 bes Verhaltensweisen zur Gewichtsregulation
(⚪️ selbstinduziertes Erbrechen
⚪️ übermäßige körperl Aktivität
⚪️ Missbrauch von Laxantien, Diuretika, Klistieren, Appetitzüglern,Schilddrüsenhormonpräparaten)

👉 Vermeiden sozialen Essens Idiosynkratisches Essen (⚪️ Rituale)

Diagnostische Kriterien: Anorexia Nervosa

A. Eingeschränkte Energieaufnahme welche zu signifikant niedrigen Körpergewichten führt
B. Ausgeprägte Ängste vor Gewichtszunahme, trotz bestehenden niedrigen Gewichts
C. Störung der eigenen Körperwahrnehmung hinsichtlich Gewicht, Größe oder Form (Körperschemastörung), übertriebener Einfluss des Körpergewichts/der Figur auf die Selbstbewertung, oder Leugnen des Schweregrades des gegenwärtigen geringen Körpergewichts

ICD-10:

A. Gewichtsverlust von mind. 15% des Körpergewichts (BMI < 17.5)
B. Gewichtsverlust ist selbst herbeigeführt durch Vermeidung von „fettmachenden“ Speisen

• C. Körperschemastörung: Selbstwahrnehmung als „zu fett“ und Angst zu dick
zu werden

D. endokrine Störung der Hypothalamus-Hypophyse-Gonaden Achse
Frauen: Amenorrhoe; Männer: Interessenverlust an Sexualität und Potenzverlust
E. Ausschluss: Kriterien A + B für Bulimia nervosa sind nicht erfüllt

.

Question 3

Q

❓ Nennen Sie Subtypen der Anorexia Nervosa und Bulimia Nervosa.

Answer

A

➡️ Subtypen der Anorexia Nervosa

🔺 F50.00: Restriktiver Typus

🔺 F50.01: „Binge-Eating/ Purging“-Typus („bulimischer Typus“)

🔺 F50.00: Restriktiver Typus

• Gewichtsverlust durch

↪️ Diäten
↪️ Fasten
↪️ übermäßige körperl Betätigung erreicht

• keine Essanfälle oder Purging-Verhalten

🔺 F50.01: „Binge-Eating/ Purging“-Typus („bulimischer Typus“)

• aktive Maßnahmen zum Gewichtsverlust wie

↪️ Essanfälle
↪️ Purging Verhalten
↪️ oder beides

• Bestimme: Schweregrad

Leicht: BMI ≥ 17 kg/m2
Mittel BMI 16–16,99 kg/m2
Schwer: BMI 15–15,99 kg/m2
Extrem: BMI < 15 kg/m2

• teilremittiert/vollremittiert

.

Question 4

Q

❓ Was unterscheidet Bulimia Nervosa von der Binge-Eating Störung?

Answer

A

☝️ bei Bulimia Nervosa

👉 + ergreifen unangemessene, einer Gewichtszunahme gegensteuernde Maßnahmen

(Erbrechen 🤮 , Abführmittel 🧴 , Fasten ❌🍔 , übermäßiger Sport 💪 …)

❌ bei Binge-Eating Störung nicht

(nur Essanfälle mit Kontrollverlust, keine Maßnahmen)

👯‍♀️ beide haben wiederholte Essanfälle mit Kontrollverlust

Gewicht ?! ( Minute 46 )

Übergeben ? ( bei Binge-Eating 1x/Woche mind. unkontrolliertes Essverhalten, aber kein Übergeben oder sonstige Aktionen, um Essen wieder loszuwerden ?! Bei Bulimia Nervosa dagg schon ?! )

Binge-Eating

aktive Maßnahmen zum Gewichtsverlust wie Essanfälle, Purging Verhalten oder beides
teilremittiert/vollremittiert

Diagnostische Kriterien: Bulimia Nervosa

• A.) wiederholte Episoden von Essanfällen, gekennz durch

Verzehr von erheblich großer Nahrungsmenge innerhalb eines best Zeitraums (< 2 Stunden)*
Kontrollverlust während Essanfällen
B.) wiederholte Anwendung von unangemessenen, einer Gewichtszunahme gegensteuernden Maßnahmen, z.B. selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Laxantien, Diuretika, Klistieren, Fasten, übermäßiger Sport
C.) Essattacken + Gegenmaßnahmen zur Kompensation 3 Monate lang im Schnitt 1 mal/Woche
D.) Figur + Gewicht haben übermäßigen Einfluss auf Selbstbewertung
E.) Nicht ausschließlich im Verlauf von Anorexia Nervosa

*Nahrungsmenge erheblich größer als die Menge, die die meisten Menschen in einem vglb Zeitraum unter vglb Bedingungen zu sich nehmen

Binge Eating Störung

• A.) Essanfälle (Zufuhr erheblich größerer Nahrungsmengen in kurzer Zeit verbunden mit Kontrollverlust)

• B.) Essanfälle treten gemeinsam mit mind. 3 der folgenden Symptome auf:
– wesentlich schneller essen als normal
– essen bis zu einem unangenehmen Völlegefühl
– essen ohne hungrig zu sein
– allein essen aus Verlegenheit über Menge
– neg Affekt (Schuld, Ekel) nach übermäßigem Essen

C.) deutl Leiden wegen d. Essanfälle
D.) Essanfälle mind. 1x pro Woche über 3 Monate
E.) keine unangemessenen kompensatorischen Verhaltensweisen + Ausschluss von Anorexia + Bulimia nervosa

bestimme Schweregrad

leicht: 1 - 3 Essanfälle/Woche
mittel: 4 - 7 Essanfälle/Woche
schwer: 8 - 13 Essanfälle/Woche
extrem: 14/mehr Essanfälle/Woche

.

Question 5

Q

❓ Nennen Sie somatische Folgeerscheinungen von Essstörungen.

Answer

A

SEHR WICHTIG VOR KLAUSUR !!

➡️ somatische Folgeerscheinungen (Auswahl)

▫️ Neurotransmitter-Störungen (bei Bulimie)

▫️ Zahnschädigungen durch Erbrechen

▫️ Narben/Schwielen auf dem Handrücken

▫️ Riss der Speiseröhre

▫️ Elektrolytstörungen (z.B. Kaliummangel durch Erbrechen
➡️ Herzmuskelschwäche und Rhythmusstörungen)

▫️ Nierenschädigungen durch Abführmittel

▫️ trockene Haut/Haare/Haarausfall

▫️ bei starkem Untergewicht: Lanugo-Behaarung, Hypothermie, Hypotonie

▫️ Hypogonadismus (Zyklusstörungen, Unterfunktion der Keimdrüsen)

▫️ Low-T3-Syndrome (Schilddrüse)

▫️ niedriges IGF-1 (Wachstumsfaktoren)

▫️ Insulinresistenz

▫️ herabgesetzte Aktivität des sympathischen Nervensystems

.

Question 6

Q

❓ Welche Störungen kommen bei der Differentialdiagnostik von Essstörungen in Frage?

Answer

A

➡️ Differentialdiagnostik

👉 Depression

👉 Zwangsstörung

👉 körperdysmorphe Störung

👉 Borderline Persönlichkeitsstörung

➡️ Gewichtsverlust und Veränderung des Appetits
👉 Depression

☝️ Unterschied: ungewollter vs. gewollter Gewichtsverlust

➡️ Rituale bzgl. Essen bzw. Nahrungsaufnahme
👉 Zwangsstörung

☝️ Unterschied: Rituale dienen Abwehr gefürchteter neg Konsequenzen
(⚪️ Krankheit)

➡️ Beschäftigung mit dem eigenen Aussehen
👉 körperdysmorphe Störung

☝️ Unterschied: kein gestörtes Essverhalten, Fokus auf einzelne Aspekte beschränkt + nicht generell auf Figur + Gewicht

➡️ Hungern/Fasten/Essanfälle
👉 Borderline Persönlichkeitsstörung

☝️ Unterschied: selbstschädigendes Verhalten, wenn keine Essstörung vorliegt

.

Question 7

Q

Diagnostikinstrumente

Answer

A

evtl wissen ?!

SKID, CIDI

IDED-IV: interview for Diagnosis of Eating Disorders

SIAB: Strukturiertes Inventar für Anorexia und Bulimia nervosa (Interview)
Subskalen: Körperschema und Schlankheitsideal, Allgemeine
Psychopathologie, Sexualität und Soziale Integration, bulimische
Symptome, gegensteuernde Maßnahmen, Fasten, Substanzmissbrauch

EDI: Eating Disorder Inventory (Fragebogen) Medizinische Testergebnisse vom Arzt

.

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