199 - Dyspnée laryngée

Question 1

Quel est la sémiologie de la dyspnée laryngée ?

Answer 1

• Bradpnée inspiratoire
• Tirage : sus-sternale, intercostaux, épigastrique
• Cornage

Question 2

Quel est l’origine de la dyspnée si :

• inspiratoire
• au 2 temps
• expiratoire

Answer 2

• Inspiratoire :
  
  • oro, nasopharynx et larynx
• Au 2 temps :
  
  • trachée
• Expiratoire :
  
  • trachéale basse, et bronche

Question 3

Sémiologie des dyspnées

Answer 3

Question 4

Laryngomalacie :

• c’est quoi ?
• contexte évocateur ?
• évolution ?
• TTT ?

Answer 4

= stridor laryngée congénital = bascule des aryténoïdes et de la glotte vers la lumière glottique lors de l’inspiration

• Nouveau-née ++++ (< 28J)

stridor, apparait à la naissance ou ap. qq jours, avec dyspnée etou tb de la déglutition

• Régression ap. 6MOIS
• forme simple = surveillance

forme chronique = résection des replis aryténoïdiens

Question 5

Angiome sous-glottique :

• contexte ?
• examens complémentaires
• prise en charge ?

Answer 5

• Nourisson (2ANS)

Dyspnée apparaissant ap. qq semaines, pouvant s’aggraver. Règresse après 1an, souvent asso à d’autres angiomes cervico-faciaux

• Nasofibroscopie ⇒ masse sous-glottique

Endoscopie sous AG ⇒ évaluation de la gravité

• TTT = B-bloquant (non cardio-selectif, propranolol)
  
  • En 2nd = endos au laser ou chir

Question 6

Quel est la cause la plus fréquente de dyspnée laryngée chez le nourrisson ?

Answer 6

Laryngite sous-glottique (inflammatoire)

Question 7

Laryngite sous-glottique ?

Answer 7

= Œdème de la région sous-glottique :

• laryngite la plus fréquente, d’installation progressive après une rhinopharyngite d’origine virale
• Dyspnée, modification du cri et de la voix, toux rauque, aboyante
• Risque de décompensation brutale
• Diagnostic clinique’ →naso-fibroscopie indiquée seulement si doute clinique
• TTT :
  
  • Aérosols adrénalinés et/ou corticoïdes en urgence
  • Forme sévère : O2, corticoïdes IV, parfois hospitalisation et intubation