19 Metabolische Notfälle / Akutes Abdomen Flashcards
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Was wird unter dem Begriff „Akutes Abdomen“ verstanden? Nenne Beispiele.
Der Begriff ‘Akutes Abdomen’ ist ein Sammelbegriff für verschiedene, plötzlich auftretende, oft lebensbedrohliche Erkrankungen des Bauchraums. Beispiele: Appendizitis, Pankreatitis, Darmverschluss, perforiertes Magen-Darm-Geschwür, Mesenterialarterieninfarkt, Gallenblasenentzündung.
Welche Schmerztypen können bei einem akuten Abdomen auftreten?
Kolikschmerz: Wellenförmig, plötzlich auftretend, z.B. bei Gallen- oder Nierenkoliken.
Perforationsschmerz: Heftiger, plötzlicher Schmerz (z.B. messerartig) bei Organperforation.
Entzündungsschmerz: Dauerschmerz, oft gut lokalisierbar, bei Entzündungen wie Appendizitis oder Pankreatitis.
Was bedeutet Abwehrspannung und wie unterscheidet sich eine lokale von einer generalisierten Abwehrspannung?
Abwehrspannung bezeichnet die reflektorische Verkrampfung der Bauchdecke bei Bauchschmerzen.
Lokalisiert: Nur in einem Bereich, z.B. bei Appendizitis.
Generalisiert: Über die gesamte Bauchdecke, z.B. bei Peritonitis.
Was ist ein Ileus und welche Hauptformen gibt es?
Ein Ileus ist ein Darmverschluss. Hauptformen:
Mechanischer Ileus: Durch Verstopfung oder Kompression von außen, z.B. durch Tumore oder Verwachsungen (Briden).
Paralytischer Ileus: Lähmung der Darmmuskulatur, oft infolge entzündlicher Prozesse wie Pankreatitis.
Welche typischen Symptome treten bei einer Appendizitis auf?
Plötzlich einsetzende Schmerzen im rechten Unterbauch (anfangs diffus).
Übelkeit und Erbrechen.
Lokale Abwehrspannung und Druckschmerz am McBurney-Punkt (rechte Unterbauchlinie).
Positive Schmerzzeichen wie Blumberg-Zeichen.
Was sind die wichtigsten Symptome eines Mesenterialarterieninfarkts?
Heftige, diffuse Bauchschmerzen, oft mit Ausstrahlung in den Rücken.
Nach einigen Stunden folgt ein schmerzfreies Intervall (‘fauler Friede’).
Anschließend Peritonitis, blutiger Stuhl, paralytischer Ileus und Schock.
Hohes Risiko bei älteren Patienten mit Vorhofflimmern oder Herzklappenfehlern.
Was ist ein Bauchaortenaneurysma und welche Symptome treten bei einer Ruptur auf?
Ein Bauchaortenaneurysma ist eine krankhafte Erweiterung der Aorta im Bauchbereich.
Symptome einer Ruptur: Plötzlicher, starker Schmerz in Rücken und Bauch, Schockzustand, fehlende Leistenpulse, kalte Beine.
Was sind die häufigsten Ursachen für ein Ulkus im Magen oder Zwölffingerdarm?
Infektion mit Helicobacter pylori.
Übermäßige Produktion von Magensäure und Pepsin.
Medikamenteneinnahme (z.B. NSAR wie Aspirin oder Ibuprofen).
Was ist ein Volumenmangelschock und wie kann er beim akuten Abdomen entstehen?
Ein Volumenmangelschock entsteht durch den Verlust von Flüssigkeit und Blut. Beim akuten Abdomen kann er durch Blutungen (z.B. gastrointestinal) oder durch Flüssigkeitsverluste bei Peritonitis oder Ileus ausgelöst werden.
Was ist das Coma diabeticum und welche Formen gibt es?
Das Coma diabeticum ist eine Stoffwechselentgleisung bei Diabetes mellitus. Formen:
Ketoazidotisches Koma: Häufig bei Typ-1-Diabetikern, durch absoluten Insulinmangel und Ketonkörperbildung.
Hyperosmolares Koma: Bei Typ-2-Diabetikern, durch relativen Insulinmangel und Flüssigkeitsverlust.
Welche Symptome deuten auf eine Ketoazidose hin?
Azetongeruch in der Atemluft (wie Nagellack oder Obst).
Tiefe, schwere Atmung (Kußmaul-Atmung).
Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinsstörungen.
Welche Komplikationen können bei Diabetes mellitus langfristig auftreten?
Mikroangiopathien: Diabetische Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie.
Makroangiopathien: Koronare Herzkrankheit, pAVK, diabetisches Fußsyndrom.
Wie äußert sich eine Hypoglykämie und wie wird sie behandelt?
Symptome: Heißhunger, Zittern, Schweißausbrüche, Verwirrung, Aggression, Bewusstlosigkeit.
Behandlung: Glukosegabe (oral bei wachen Patienten, intravenös bei Bewusstlosigkeit).
Was ist ein Coma hepaticum und welche Ursachen liegen ihm zugrunde?
Das Coma hepaticum ist ein Leberkoma, das durch den Ausfall der Entgiftungsfunktion der Leber entsteht, meist infolge einer Hepatitis oder Leberzirrhose. Ammoniak sammelt sich im Blut an und verursacht Bewusstseinsstörungen bis zum Koma.
