18 Traumatologie

Question 1

Frage

Answer 1

Antwort

Question 2

Was sind die allgemeinen Grundsätze der Versorgung eines Traumapatienten?

Answer 2

Retten aus Gefahr; Versorgung nach ABCDE-Schema (PHTLS, ITLS, ATLS); Sicherstellen ausreichender Atmung/Oxygenierung; Kreislaufstabilisierung (Blutvolumen erhalten oder ersetzen); Wärmeerhalt; Sachgerechte Immobilisation, Schienung, Wundversorgung, Lagerung, Transport; Schmerzbekämpfung, Betreuung; Zeitmanagement („Golden Hour of Trauma“)

Question 3

Welche Schritte umfasst das ABCDE-Schema in der Traumaversorgung?

Answer 3

A (Airway): Atemweg freimachen, stabilisieren, ggf. Intubation; B (Breathing): Atemmechanik sicherstellen, Sauerstoffgabe; C (Circulation): Kreislaufstabilisierung, Blutungen kontrollieren; D (Disability): Neurologische Defizite beurteilen (z. B. GCS); E (Exposure/Environment): Patienten entkleiden, Verletzungen vollständig beurteilen, Wärmeerhalt

Question 4

Wie werden Wunden diagnostiziert und versorgt?

Answer 4

Diagnostik: Wundarten bestimmen (Platz-, Schürf-, Quetschwunden, etc.), Infektionsgefahr einschätzen; Behandlung: Sterile Wundauflage, Blutstillung durch Kompression oder Druckverband, ggf. Tourniquet, Fremdkörper nicht entfernen, Amputationsstümpfe hochlagern, sterile Abdeckung

Question 5

Was sind die Anforderungen an einen adäquaten Verband?

Answer 5

Rutschfest; Steril; Trocken (Ausnahme: Abdominalorgane abdecken); Zweckmäßig (entsprechend der Wundgröße und Art); DMS-Kontrolle nach Verbandanlage (Durchblutung, Motorik, Sensibilität prüfen)

Question 6

Wann ist die Anlage eines Tourniquets indiziert?

Answer 6

Bei lebensbedrohlichen Blutungen an Extremitäten, wenn Druckverbände nicht ausreichen; Komplette Unterbrechung der Blutzufuhr nötig; Dokumentation der Zeit der Anlage; Tourniquet sollte nur in einer Klinik entfernt werden

Question 7

Welche Schritte gehören zur Blutstillung nach dem C-ABCDE-Schema?

Answer 7

1. Manuelle Kompression auf die Blutungsquelle; 2. Anlage eines Druckverbands; 3. Verwendung eines Tourniquets bei Extremitätenblutungen; 4. Verwendung von blutstillenden Verbänden (z. B. Hämostyptika); 5. Hochlagerung und Kompression proximal der Blutung

Question 8

Welche spezifischen Materialien kommen bei der Wundversorgung zum Einsatz?

Answer 8

Sterile Kompressen; Verbandpäckchen; Mullbinden; Elastische Binden; Hämostyptika (blutstillende Verbände); Tourniquet (bei starker Blutung)

Question 9

Wie werden Gelenkverletzungen diagnostiziert und behandelt?

Answer 9

Diagnostik: Schmerz, Schwellung, Funktionseinschränkung, Röntgen zur Diagnosebestätigung; Behandlung: Ruhigstellung, Hochlagerung, Kühlung zur Schmerzlinderung und Abschwellung, ggf. Analgesie durch den Notarzt

Question 10

Was sind sichere und unsichere Frakturzeichen?

Answer 10

Unsichere Zeichen: Schmerz, Schwellung, Hämatome, Funktionseinschränkung; Sichere Zeichen: Fehlstellung, Stufenbildung, abnorme Beweglichkeit, sichtbare Knochenfragmente, Krepitation

Question 11

Wie wird eine Fraktur immobilisiert?

Answer 11

Achsengerechter Längszug unter Schmerztherapie; Immobilisation der betroffenen Extremität durch Vakuumschienen oder Schienensysteme (Sam-Splint, KED®-System); Ruhigstellung der beiden angrenzenden Gelenke

Question 12

Wie wird ein Schädel-Hirn-Trauma (SHT) diagnostiziert und nach dem GCS-Schema beurteilt?

Answer 12

Diagnostik: Bewusstseinsverlust, Pupillenkontrolle, neurologische Defizite, Schädelverletzungen; GCS-Bewertung: Leichtes SHT (GCS 13-15), mittelschwer (GCS 9-13), schwer (GCS ≤ 8); Pupillenstatus: Anisokorie deutet auf erhöhte Hirndruckzeichen hin

Question 13

Wie wird ein Spannungspneumothorax diagnostiziert und behandelt?

Answer 13

Diagnostik: Abgeschwächtes oder fehlendes Atemgeräusch auf der betroffenen Seite, gestaute Halsvenen, Hypotonie, Dyspnoe, Hautemphysem; Behandlung: Sofortige Druckentlastung durch Thoraxdrainage, Sauerstoffgabe, Monitoring

Question 14

Wie unterscheidet sich die Behandlung bei stumpfen und penetrierenden Thoraxverletzungen?

Answer 14

Stumpfes Thoraxtrauma: Sauerstoffgabe, Monitoring, Schmerzmanagement, Immobilisation; Penetrierendes Thoraxtrauma: Sauerstoff, Chest-Seal®-Verband für offene Wunden, Fremdkörper nicht entfernen, schnelle Einweisung in Klinik

Question 15

Wie wird ein Abdominaltrauma diagnostiziert und therapiert?

Answer 15

Diagnostik: Bauchschmerzen, Abwehrspannung, Hypotonie, Blässe, Bewusstseinsverlust; Behandlung: Schocklagerung, großzügige Sauerstoffgabe, schnelle Einlieferung in eine Klinik, FAST-Sonographie bei Verdacht auf innere Blutungen

Question 16

Was ist der Unterschied zwischen einer einzeitigen und zweizeitigen Milzruptur?

Answer 16

Einzeitige Milzruptur: Parenchym und Kapsel reißen gleichzeitig, sofortige massive Blutung in die Bauchhöhle; Zweizeitige Milzruptur: Zunächst reißt nur das Parenchym, Blut sammelt sich unter der Kapsel, die später einreißt und dann zu plötzlichen starken Blutungen führt

Question 17

Was sind die wichtigsten Maßnahmen bei der Behandlung eines Polytraumas?

Answer 17

Versorgung nach dem ABCDE-Schema; Sofortige Sicherung der Vitalfunktionen (Sauerstoff, Kreislauf); Schneller Transport in ein Traumazentrum („Golden Hour of Trauma“); Schockprophylaxe, Wärmeerhalt, engmaschiges Monitoring

Question 18

Wann wird eine Crashrettung durchgeführt und wie verläuft sie?

Answer 18

Bei unmittelbarer Lebensgefahr durch Vitalstörungen oder externe Gefahrenquellen (z. B. Fahrzeugbrand); Durchführung unter Verzicht auf detaillierte Immobilisation, jedoch Anlage eines HWS-Stützkragens oder manuelle Stabilisierung der Halswirbelsäule

Question 19

Wie wird ein Patient mit Schussverletzungen am Thorax behandelt?

Answer 19

Sicherung der Vitalfunktionen (ABCDE); Wundversorgung mit sterilen Verbänden, Blutstillung; Sauerstoffgabe, Monitoring, zügiger Transport in Klinik; Schockprophylaxe und ggf. erweiterte Maßnahmen (z. B. Thoraxdrainage bei Pneumothorax)

Question 20

Frage

Answer 20

Antwort

Question 21

Was sind die allgemeinen Grundsätze der Versorgung eines Traumapatienten?

Answer 21

Retten aus Gefahr, Versorgung nach ABCDE-Schema (PHTLS, ITLS, ATLS), Sicherstellen ausreichender Atmung/Oxygenierung, Kreislaufstabilisierung (Blutvolumen erhalten oder ersetzen), Wärmeerhalt, Sachgerechte Immobilisation, Schienung, Wundversorgung, Lagerung, Transport, Schmerzbekämpfung, Betreuung, Zeitmanagement (Golden Hour of Trauma)

Question 22

Welche Schritte umfasst das ABCDE-Schema in der Traumaversorgung?

Answer 22

A (Airway): Atemweg freimachen, stabilisieren, ggf. Intubation. B (Breathing): Atemmechanik sicherstellen, Sauerstoffgabe. C (Circulation): Kreislaufstabilisierung, Blutungen kontrollieren. D (Disability): Neurologische Defizite beurteilen (z. B. GCS). E (Exposure/Environment): Patienten entkleiden, Verletzungen vollständig beurteilen, Wärmeerhalt

Question 23

Was versteht man unter einem Schädel-Hirn-Trauma (SHT)?

Answer 23

Ein Schädel-Hirn-Trauma umfasst alle Verletzungen des Kopfes und Gehirns, die durch stumpfe oder spitze Gewalteinwirkung verursacht werden. Es wird in geschlossenes und offenes SHT unterteilt.

Question 24

Was ist ein SHT 1. Grades (Commotio cerebri)?

Answer 24

Eine Gehirnerschütterung, bei der die Bewusstlosigkeit kurzzeitig ist (weniger als 15 Minuten) und keine nachweisbare Schädigung der Hirnsubstanz vorliegt. Symptome sind Verwirrung, retrograde oder anterograde Amnesie, Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen. Patienten müssen zur Beobachtung ins Krankenhaus gebracht werden.

Question 25

Was ist ein SHT 2. Grades (Contusio cerebri)?

Answer 25

Eine Gehirnprellung, bei der eine Schädigung der Hirnsubstanz vorliegt. Die Bewusstlosigkeit hält länger als 15 Minuten an. Die Schädigung kann durch Beschleunigungs- oder Verzögerungseffekte entstehen.

Question 26

Was ist ein SHT 3. Grades (Compressio cerebri)?

Answer 26

Eine Gehirnquetschung, die durch erhebliche Gewalteinwirkung auf den Schädel entsteht. Die Bewusstlosigkeit hält Tage bis Wochen an, und es ist mit bleibenden Schäden zu rechnen. Es kann zu intrakraniellen Blutungen kommen.