1.9 Diabète Flashcards
Comment appelle-t-on le “pré-diabète” ?
Intolérance au glucose
Quelles sont les valeurs diagnostiques de l’intolérance au glucose et du diabète avec une glycémie à jeun ?
Pré-diabète : 6,1 à 6,9 mmol/L
Diabète : > 7 mmol/L
Quelles sont les valeurs diagnostiques de l’intolérance au glucose et du diabète avec une glycémie aléatoire ?
Pré-diabète : 7,8 à 11 mmol/L
Diabète : > 11,1 mmol/L
Quelles sont les valeurs diagnostiques de l’intolérance au glucose et du diabète avec une hyperglycémie orale provoquée ?
Pré-diabète : 7,8 à 11 mmol/L
Diabète : > 11,1 mmol/L
Quelles sont les valeurs diagnostiques de l’intolérance au glucose et du diabète avec une hémoglobine glyquée ?
Pré-diabète : 6 à 6,4%
Diabète : > 6,5 %
Quels sont les symptômes de l’acidocétose diabétique ?
Nausées / Vomissements Altération de l'état de conscience Vision brouillée Déshydratation Haleine cétonique
Quels sont les signes et symptômes à long terme du diabète ?
Rétinopathie
HTA / néphropathie
Paresthésie (fourmillements, perte de sensibilité à la température)
Gangrène indolore (pied diabétique)
Mono névrite oculaire
Dysautonomie (moins sudation, impuissance sexuelle, HTO, gastroparésie, vessie neurone, diarrhée nocturne)
Douleur neuropathique
Quelles sont les affections macrovasculaires pouvant être en lien avec le diabète ?
AVC
Maladie cardiovasculaires
Quelles sont les affections microvasculaires pouvant être en lien avec le diabète ?
Rétinopathie diabétique
Néphropathie diabétique
Neuropathie diabétique
Quelles sont les causes de perte de vision en rétinopathie diabétique ?
Œdème maculaire (épaississement de la rétine et œdème de la macula)
Hémorragie de la néovascularisation
Décollement de la rétine
Glaucome néovasculaire
Quels sont les stades de rétinopathie diabétique ?
Non prolifératif
Prolifératif
Quelle anomalie peut se retrouver à n’importe quel stade de rétinopathie causant une baisse de l’acuité visuelle ?
Œdème maculaire
Quels sont les signes d’une rétinopathie diabétique non-proliférative ?
Exsudat durs et mous
Hémorragie ponctionnes intra-rétinienne
Anomalies microvasculaires (microanévrismes, occlusion, vaisseaux dilatés ou tortueux)
Œdème maculaire (perte de vision)
Quels sont les signes d’une rétinopathie diabétique proliférative ?
Néovascularisation des vaisseaux rétiniens –> hémorragie rétiniennes et du vitré
Fibrose
Traction de la rétine et détachement
Décollement rétinien + ischémie de la macula (perte de vision)
Quelles sont les manifestations cliniques de la néphropathie diabétique ?
Albuminurie
Hématurie
Néphropathie chronique
Quels sont les stades d’albuminurie menant vers la néphropathie diabétique ?
Hyperinfiltration (néphromégalie)
Albuminurie modérée ou microalbuminurie (facteur prédicteur)
Albuminurie sévère ou macroalbuminurie (ce qui mène à une baisse du DFG et une IR terminale)
Quels sont les syndromes cliniques associés à la neuropathie diabétique ?
Polyneuropathie distale symétrique Neuropathie autonomique Polyradiculopathie Mononeuropathie focale Mononeuropathie multiplexe
Quelle est la plus commune des neuropathies diabétiques ?
Polyneuropathie distale symétrique
Expliquer en quoi consiste la polyneuropathie distale symétrique.
Perte progressive des sensation diastoles suivi d’une faiblesse musculaire (cas sévères).
Sens vibratoire et proprioception
Sens de la douleur, du toucher léger et de la température
Atteinte ROT et moteur
Atteinte en gant et chaussette
Expliquer en quoi consiste la neuropathie autonomique.
Atteinte insidieuse de plusieurs organes.
HTO, gastroparésie, entéropathie avec constipation, anhidrose et impuissance
Expliquer en quoi consiste la polyradiculopathie.
Atteinte des racines nerveuses thoraciques et lombaires
- Amyotrophie diabétique (dir –> faiblesse prox. MI + atteinte autosomique + perte de poids)
- Polyradiculopathie thoracique (dir abdo sévère)
- Cachexie neuropathie diabétique (perte de poids + dépression, DT2)
Expliquer en quoi consiste la mononeuropathie focale.
Atteintes des NC (surtout 3) et périphériques ISOLÉES.
- Crânienne : NC3, NC4, NC6, dir unilatérale, pose, diplopie
- Périphérique : nerf médian (poignet), ulnaire (coude), tubulaire (fibula)
Expliquer en quoi consiste la mononeuropathie multiplexe.
Atteinte de plusieurs nerfs périphériques de façon asymétrique
Quel type de neuropathie se présente en gants et chaussettes ?
Polyneuropathie distale symétrique
Quelle est la triade de traitement du diabète ?
Alimentation
Exercice physique
Médication (insuline ou hypoglycémiants oraux)
Quels sont les conseils concernant l’alimentation chez une personne diabétique ?
Conseils tenant compte des facteurs individuels
Remplacer les aliments d’indice glycémique élevé à un indice faible
Diminuer la consommation de graisses saturées et d’acides gras trans (favoriser monoinsaturés et polyinsaturés)
Correspondre l’insuline avec la teneur en glucides
Consommation d’alcool à faire attention
Quels sont les conseils concernant l’exercice physique chez une personne diabétique ?
ECG d’effort pour risque de maladie cardiovasculaire (évaluer la santé du patient)
150min/sem d’exercices aérobiques
Exercices contre résistance 2 fois/sem
Fixer des objectifs
Vrai ou faux. L’exercice physique diminue la sensibilité à l’insuline.
Faux. L’activité physique augmente la sensibilité à l’insuline en favorisant le transport des GLUT-4 par la contraction des muscles.
La Metformine est un hypoglycémiant de quelle classe ?
Biguanides
Nommer les classes d’hypoglycémiants oraux (6).
Insulino-sensibilisants (TZD)
Biguanides
Sécrétagigue de l’insuline
Incréto-mimétiques (analogue de l’incrétine)
Inhibiteurs de la DPP-4 (analogue de l’incrétine)
Inhibibteurs de l’alpha-glucosidase
Quelles sont les contre-indications à l’usage d’un insulino-sensibilisant ?
Insuffisance cardiaque
Dysfonctionnement hépatique
Quelles sont les contre-indications à l’usage d’une biguanides ?
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale
Insuffisance hépatique
Quelles sont les contre-indications à l’usage des sécrétagogues de l’insuline ?
Insuffisance rénale sévère
Quelles sont les traitements du diabète qui peuvent occasionner un gain de poids ?
Insuline
Sécrétagogues de l’insuline
Quel est le traitement du diabète qui est utilisé en 1ère ligne ?
Biguanides (Metformine)
Pourquoi les biguanides sont la première ligne de traitement du diabète ?
Il n’y a pas de risque d’hypoglycémie et une amélioration du profil lipidique
Quel traitement du diabète permet la perte de poids ?
Incrétomimétiques
De quelle façon peut être administrées les insulines à action rapide ?
IV (bolus ou perfusion)
Quels sont les sites d’injection sous-cutanés de l’insuline ?
Abdomen
Bras
Cuisse
Fesse
Quels sont les facteurs de risque cadiovasculaire à prendre en compte chez le diabétique ?
HTA (antihypertenseur : IECA, ARA, bêtabloqueur, diurétique, IC) Tabagisme (arrêt tabagique) Obésité (perte de poids) Sédentarité (exercice physique) Dyslipidémie (statine et aspirine)
