1.3 Arythmie Flashcards by Kamille Monosiet

Quelle est la fréquence cardiaque en tachycardie ?

> 100 bpm

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Quelle est la fréquence cardiaque en bradycardie ?

< 60 bpm

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Quelle est la durée normale d’un complexe QRS ?

80 à 120 ms (2 à 3 mm)

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Quelle est la durée d’un QRS fin ?

C’est le QRS normal, il dure de 80 à 120 ms (2 à 3 mm)

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Quelle est la durée d’un QRS large ?

C’est un QRS “problématique”, il est > 120 ms (>3 mm)

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Un QRS fin origine de ______.

Oreillette

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Un QRS large origine de ______.

Ventricule

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Nommer les types de tachycardie à QRS fin.

Tachycardie sinusale
Tachycardie supraventriculaire (TSV)
Fibrillation auriculaire
Flutter
Réentrée nodale
Faisceau accessoire
WAP et TAM

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Nommer les types de tachycardie à QRS large

Tachycardie ventriculaire (TV)
Torsade de pointes
Fibrillation ventriculaire (FV)

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Décrire pour la tachycardie sinusale :

a) Rythme
b) Onde P
c) Intervalle PR
d) Intervalle RR
e) QRS

a) Régulier, < 200 bpm
b) Régulière, N, positive en D1-D2-D3-aVF
c) Constant, N
d) Variable
e) Fin

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Décrire pour la tachycardie supraventriculaire :

a) Rythme
b) Onde P
c) Intervalle PR
d) Intervalle RR
e) QRS

a) Très régulier
b) Absente
c) Absente
d) Constant
e) Fin

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Décrire pour la fibrillation auriculaire :

a) Rythme
b) Onde P
c) Intervalle PR
d) Intervalle RR
e) QRS

a) Irrégulièrement irrégulier, lent ou rapide
b) Absente (onde F, fibrillation), chaotique
c) Absent / irrégulier
d) Variable, aléatoire
e) Fin (pourrait être large…)

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Décrire pour le flutter auriculaire :

a) Rythme
b) Onde P
c) Intervalle PR
d) Intervalle RR
e) QRS

a) Régulier, cardiaque à 150 bpm vs auriculaire à 300 bpm
b) Onde F en dent de scie (300/min) visible en valsalva
c) Inconstant
d) Constant
e) Fin

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Décrire pour la tachycardie ventriculaire :

a) Rythme
b) Onde P
c) QRS

a) Régulier, mais dissociation AV
b) Absence
c) Large (> 160 ms)

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Décrire pour la fibrillation ventriculaire :

a) Rythme
b) Onde P
c) QRS

a) Irrégulier
b) Absence
c) Anarchique

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En quoi peut dégénérer une torsade de pointe ?

Fibrillation ventriculaire

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Quelles sont les intervalles RR en bradycardie ?

> 200 ms (5 carrés)

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Quels sont les types de bradycardie selon leur bpm ?

Fonctionnel : 40-60 bpm

Ventriculaire : < 40 bpm

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Quel est le bpm normal du coeur (nœud sinusal) ?

Noeud sinusal : 60-100 bpm

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Quelles sont les causes de l’augmentation réflexe du tonus parasympathique ?

Exercice
Hypoxémie
Hypovolémie
Hémorragie
Acidose

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Décrire pour la réentrée nodale :

a) Rythme
b) Onde P
c) Intervalle PR

a) Régulier, > 200 bpm
b) Variables, rétrograde lors de la repolarisation par voie rapide (Onde R’ en V1 et D en D2-aVF)
c) Court

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Quels sont les 3 critères essentiels à la réentrée nodale ?

2 voies de conduction
Bloc uni directionnel transitoire
Extra-systole régulière

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Décrire l’intervalle PR pour le faisceau accessoire.

Court

Quel est le syndrome lié au faisceau accessoire ?

Syndrome de Wolf-Parkinson-White

Quels sont les critères du syndrome de Wolf-Parkinson-White ?

- Faisceau de Kent - QRS base large et haut fin - Onde delta (pré-excitation) - RP plus long (aVF)

Décrire l'onde P en tachycardie auriculaire ectopique.

Morphologie inhabituelle, négatif en D1-D2-D3-aVF, dépolarisation avant le nœud AV

Qu'est-ce qu'un Wandering atrial pacemaker ?

Plusieurs pacemakers auriculaires (>3) se dépolarisent à leur propre rythme.

Quelles anomalies sont observées en cas de WAP ?

3 ondes P par intervalle PR avec QRS irrégulièrement irrégulier

Chez qui arrivent généralement les WAP ?

Patients avec maladie pulmonaire sévère

Quelle est la différence entre le Wandering atrial pacemaker et la Tachycardie auriculaire multifocale ?

Le WAP n'est pas associé à une tachycardie, mais sinon ils ont les mêmes anomalies.

Quels sont les ATCD cardio qui nous font assumer une TV jusqu'à preuve du contraire en vas d'instabilité hémodynamique ?

Infarctus IC Médication ATCD familiale de mort subite

Différencier les 3 entités suivantes : 1. Fusion beats 2. Capture beats 3. Torsade de pointe

1. Fusion beats : QRS intermédiaire qui résulte de la fusion de la dépolarisation ventriculaire indépendante et du capture beats 2. Capture beats : onde P de timing parfait pour dépolariser le ventricule. 3. Torsade de pointe : TV polymorphe où la polarité du QRS change de façon cyclique. Évolue soit vers un rythme régulier ou une TV.

Décrire pour le flutter ventriculaire : a) Rythme b) Onde P c) Intervalle RR d) QRS

a) Rapide +++, 200 à 300 bpm b) Indiscernable c) Indiscernable d) Indiscernable Patron sinusoïdal tout au long de l'ECG

Le flutter ventriculaire est un état généralement transitoire entre quelles anomalies cardiaques ?

TV et FV

Quelle est l'anomalie précurseur de l'asystolie ?

Arythmie fatale en fibrillation ventriculaire

Quel est le sx #1 d'une fibrillation ventriculaire ?

Perte de conscience

Nommer les types de bradycardie à QRS fin.

``` Rythme régulier : - Bradycardie sinusale - Bloc AV 1er degré - Bloc AV 3e degré Rythme irrégulier : - Bloc AV 2e degré ```

Nommer les types de bradycardie à QRS large.

Idioventriculaire (échappement) ± accéléré | Jonctionnel

Quelles sont les anomalies que l'on considère comme "Blocs de branche" ?

Hémibloc antérieur gauche Hémibloc postérieur gauche Bloc de branche gauche Bloc de branche droit

Quels sont les critères diagnostics d'un hémibloc antérieur gauche ?

- Déviation axiale gauche - Mini onde Q en D1-aVL - QRS < 120 ms (sauf si BBD) - Jamais un BBG avec un hémibloc

Quels sont les critères diagnostics d'un hémibloc postérieur gauche ?

- Déviation axiale droite - Mini onde Q en D3-aVF - QRS < 120 ms (sauf si BBD) - Jamais un BBG avec un hémibloc

Quels sont les critères diagnostics d'un bloc de branche gauche ?

- QRS large > 120 ms - Onde R large et encochée en V5-V6-aVL - Pas d'onde Q en V5-V6-D1

Quels sont les critères diagnostics d'un bloc de branche droit ?

- QRS large > 120 ms - Onde S en V6 ou D1 > 40 ms et > onde R - RSR' en V1 (lapin)

Quels sont les anomalies de dépolarisation d'un bloc de branche gauche ?

- Sus décalage ST en V1-V2-V3 | - Sous décalage ST ± inversion onde T en V5-V6-D1-aVL

Quels sont les anomalies de dépolarisation d'un bloc de branche gauche ?

- Sus décalage ST en V1-V2-V3 | - Sous décalage ST ± inversion onde T en V5-V6-D1-aVL

Quelles sont les différences entre les blocs AV du 1er, 2e et 3e degré ?

1er : allongement constant du PR > 20 ms, onde P, rythme régulier 2e : allongement progressif du PR en bloquant le P ou limite de la normale, blocage onde P aléatoire ou régulière, rythme irrégulier 3e : arrêt complet de la conduction entre O et V, battements indépendants, rythme régulier

Quels sont les types de bloc AV de 2e degré ?

Type 1 : Mobitz I ou Wenckebach | Type 2 : Mobitz II

Quelles sont les questions majeures à se poser en regardant un ECG ?

1. Rythme (lent ou régulier ou rapide ?) 2. QRS (étroit ou large) 3. QRS (régulier ou irrégulier ?)

Quelles sont les causes d'un bloc AV 2e degré Mobitz I ?

``` Tonus vagal augmenté Dégénérescence de conduction lié à l'âge Rx IDM inférieur Myocardite RAA ```

Quelles sont les associations d'un bloc AV 1er degré ?

``` Ischémie myocardique Dégénérescence de conduction lié à l'âge Rx Œdème myocardique post-noeud AV Infection Endocardite ```

Quel est le critère concernant les ondes P du bloc AV de 1er degré ?

PR long (> 200 ms)avec P et QRS N

Quel est le critère concernant les ondes P du bloc AV de 2e degré type 1 ?

PR s'allongeant ad onde P, mais PP régulier

Quel est le critère concernant les ondes P du bloc AV de 3e degré ?

Ondes P régulières indépendantes et QRS réguliers indépendant, été ondes P > été QRS

Quel est le critère concernant les ondes P du bloc AV de 2e degré type 2 ?

PR constant ad onde P

Quelles sont les causes d'un bloc AV 2e degré Mobitz II ?

Dégénérescence de conduction lié à l'âge | IDM antérograde-septal