1.16 Fibrillation auriculaire Flashcards
Quelles sont les causes intrinsèques au coeur de fibrillation auriculaire ?
Valvulopathie cardiaque HTA IC Maladie coronarienne (IM, angine instable, MCAS) Cadiopathie congénitale Syndrome de Wolff-Parkinson-White Cardiomyopathies Péricardite/myocardite Sick sinus syndrome Tachycardie supraventriculaire
Quelles sont les causes extrinsèques au coeur de fibrillation auriculaire ?
MPOC, asthme, hypertension pulmonaire, embolie pulmonaire, pneumothorax
HyperT4, anémie, intoxication alcoolique, syndrome post-thoracotomie, intoxication au CO, rupture œsophagienne, apnée du sommeil, tonus vagal élevé
Rx thiazidique, cholinergiques, ISRS…
Quels sont les facteurs de risques les plus fréquents de fibrillation auriculaire ?
HTA Cardiomyopathie ischémique ou non Valvulopathie mitrale ou tricuspidienne HyperT4 Calage d'alcool
Quels sont les facteurs de risques les moins fréquents de fibrillation auriculaire ?
Embolie pulmonaire
Communication inter-auriculaire et autres malformations congénitales
BPCO
Myocardite, péricardite
Quels sont les symptômes de la fibrillation auriculaire ?
Asymptomatique (le plus souvent) Palpitations Agitation, angoisse Inconfort vague au niveau du thorax, angine Symptômes d’insuffisance cardiaque Symptômes d’AVC aiguë Symptômes d’embolie périphérique
Quels sont les signes à l’examen physique de la fibrillation auriculaire ?
Étourdissement, agitation
Pouls irrégulièrement irrégulier d’amplitude variable
Perte d’onde A du pouls veineux jugulaire
Signes d’IC
B1 d’intensité variable
Souffle possible
Quelle est l’investigation de la fibrillation auriculaire ?
FSC
TSH
ECG (+++)
Échographie cardiaque
Quels sont les caractéristiques à l’ECG d’une fibrillation auriculaire ?
QRS irrégulièrement irrégulier Rythme rapide (lent si bloc de branche) Intervalles variables et aléatoires Onde P chaotiques Anomalies de repolarisation
Quels sont les grands principes de traitement de la fibrillation auriculaire ?
Maitriser le rythme cardiaque
Réduction du risque d’AVC
Quelles classes de médicaments peuvent être utilisées pour ralentir le rythme cardiaque et ainsi diminuer les symptômes associés à la fibrillation auriculaire ?
Bêta-bloquants
Inhibiteurs de canaux calciques
Digoxine
Stimulateur cardiaque ou ablation du nœud-AV
Quelle échelle est utilisée pour évaluer la nécessité de prendre des anticoagulants ?
CHADS2
Quelle échelle est utilisée pour évaluer les risques de saignement ?
HAS-BLED
Quels sont les critères de CHADS2 ?
Congestive heart failure Hypertension Age > 75 ans Diabète mellitus Stroke or transient ischemic attack
Quels sont les critères de HAS-BLED ?
Hypertension Abnormal renal / liver function Stroke Bleeding Labile INRs Elderly Drugs or alcool
Quelles sont les complications associées à la fibrillation auriculaire ?
Formation d’un thrombus intra-auriculaire : AVC embolique, embolie pulmonaire, dysfonctionnement ou nécrose d’organe
IC
Remodelage de l’anneau mitral par dilatation de l’OG
