18: Børneortopædi og arvelige sygdomme i bevægeapparatet

Question 1

Smerter i ekstremiteterne

Answer 1

p. 357

Question 2

Septisk arthritis

Answer 2

p. 357
Akut opståede smerter: mistænk septisk artrit
Infektion i ledhulen kan føre til leddestruktion

Mindre børn: primært fokus osteomyelitis - epifyseskive endnu ikke udviklet

Akutte smerter, varmt, rød led
Febrilt, akut påvirket barn
Bevægeindskrænkning
Pseudoparalyse, græder ved forsøg på at bevæge ekstremiten
Perifere led: tegn på væskeansamling
15 % osteomyelitis med smerter i afficeret knogle

Diagnostik:
⬆CRP+leukocyttal
UL: væskepåvisning + vejledning af biopsi: D+R
Knogleskintigrafi+MR: kan påvise tilgrundliggende osteomyelit

Beh: 6 ugers AB, ikke hurtigt respons: kirurgisk lavage og drænage

Question 3

Osteomyelitis

Answer 3

p. 359
Infektion i metafyser i rørknogler, primært dist. femur eller prox tibia

Feber, smerter i ekstremitet
Hud: hævet, rød, øm, varm - undtagen dybe led
Bevægelse -> stærke smerter
Evt. steril væskeansamling i nærliggende led
Mindre børn: evt. hævelse og nedsat bevægelse uden feber

Diagnostik:
⬆leukocyttal+CRP
Positiv bloddyrkning hos 50 %
Rtg: initialt normal fraset bløddelshævelse
MR+kontrast: ændringer i blodforsyning
UL: subperiostal hævelse

Beh: AB 1-3 mdr. initialt iv indtil klinisk bedring og normaliserede infektionstal, derefter po
Manglende respons: kirurgisk drænage
Initialt: immobilisering; mobilisering i takt med klinisk bedring

Question 4

Vokseværk

Answer 4

p. 360
Diffuse, bilat smerter
4-8 år
Aften + nat, kan vågne af smerter, < 1 time, svinder spontant
Massage
Iøvrigt velbefindende, ingen tegn til sygdomme i BA

Question 5

Tumorer

Answer 5

p. 360
Unilaterale, persisterende, lokaliserede, evt. hævelse og / eller patologisk fraktur

Rtg, CT, MR

Kirurgisk resektion

Question 6

Hypermobilitetssyndrom

Answer 6

p. 360

Question 7

Traumer og fysisk aktivitet

Answer 7

p. 361

Question 8

Idiopatiske smertesyndromer

Answer 8

p. 361

Question 9

Sygdomme i hofter

Answer 9

p. 361

Question 10

Hoftesygdomme og halten

Answer 10

p. 361

Question 11

Medfødt hoftedysplasi

Answer 11

p. 361

Question 12

Coxitis simplex

Answer 12

p. 350+362

Question 13

Calvé-Perthes’ sygdom

Answer 13

p. 362

Question 14

Epiphysiolysis capitis femoris

Answer 14

p. 363

Question 15

Sygdomme i knæ

Answer 15

p. 364

Question 16

Genu varum

Answer 16

p. 364

Question 17

Kalveknæ

Answer 17

p. 364

Question 18

Knæsmerter

Answer 18

p. 364

Question 19

Osgood-Schlatters sygdom

Answer 19

p. 364

Question 20

Chondromalacia patellae

Answer 20

p. 364

Question 21

Osteochondritis dissecans

Answer 21

p. 364

Question 22

Subluksation og luksation af patella

Answer 22

p. 364

Question 23

Knæskader pga. sport

Answer 23

p. 365

Question 24

Sygdomme i fødder

Answer 24

p. 365

Question 25

Pes planus

Answer 25

p. 365

Question 26

Platfod

Answer 26

p. 365

Question 27

Tågang

Answer 27

p. 365

Question 28

Udaddrejede fødder

Answer 28

p. 365

Question 29

Indaddrejede fødder

Answer 29

p. 365

Question 30

Talipes equinovarus

Answer 30

p. 365

Question 31

Klumpfod

Answer 31

p. 365

Question 32

Talipes calcaneovarus

Answer 32

p. 366

Question 33

Hælfod

Answer 33

p. 366

Question 34

Pes cavus

Answer 34

p. 366

Question 35

Hulfod

Answer 35

p. 366

Question 36

Sygdomme i ryg, columna og nakke

Answer 36

p. 367

Question 37

Rygsmerter

Answer 37

p. 367

Question 38

Skoliose

Answer 38

p. 368

Question 39

Torticollis

Answer 39

p. 368

Question 40

Arvelige sygdomme i BA

Answer 40

p. 368

Question 41

Akondoplasi

Answer 41

p. 369

Question 42

Dværgvækst

Answer 42

p. 369

Question 43

Tanatofor dværgvækst

Answer 43

p. 369

Question 44

Kleidokranial dysostose

Answer 44

p. 369

Question 45

Artrogryposis

Answer 45

p. 369

Question 46

Osteogenesis imperfecta

Answer 46

p. 369

Question 47

Medfødt knogleskørhed

Answer 47

p. 369

Question 48

Osteopetrose

Answer 48

p. 370

Question 49

Marmorsygdom

Answer 49

p. 370

Question 50

Marfans syndrom

Answer 50

p. 370