1.6 LOI 41 - Autres activités

Question 1

Pour quelles activités le PHARMACIEN doit-il INFORMER le médecin traitant ou l’IPS ?

Answer 1

• prolonger une ordonnance;
• prescrire et interpréter des analyses de laboratoire;
• ajuster la dose d’un médicament;
• substituer un médicament prescrit;
• prescrire un médicament pour des conditions mineures

Question 2

Nommez les SIX nouvelles activités modifiant la LOI SUR LA PHARMACIE.

Answer 2

• Prolonger une ordonnance d’un médecin;
• Ajuster l’ordonnance d’un médecin en modifiant la forme, la dose, la quantité ou la posologie d’un médicament prescrit;
• Substituer un médicament prescrit, en cas de rupture d’approvisionnement complète au Québec;
• Administrer un médicament afin d’en démontrer l’usage approprié;
• Prescrire un médicament lorsqu’aucun diagnostic n’est requis;
• Pour un pharmacien exerçant dans un centre exploité par un établissement de santé ou de services sociaux, la prescription et l’interprétation d’analyses de laboratoire.

Question 3

Nommez les 2 nouvelles ACTIVITÉS qui modifient la LOI MÉDICALE.

Answer 3

• Prescrire un médicaments pour une condition mineure (Dx et traitement connus);
• Pour le pharmacien qui exerce ses activités professionnelles dans une pharmacie communautaire, prescrire des analyses de laboratoire aux fins de la surveillance de la thérapie médicamenteuse.

Question 4

Nommez les ACTIVITÉS de la loi 41 nécessitant une formation obligatoire.

Answer 4

• Ajuster l’ordonnance d’un médecin.
• Substituer un médicament lors de rupture d’approvisionnement.
• Prescrire un médicament pour une condition mineure (Dx et Tx déjà connus).
• Administrer un médicament afin d’en démontrer l’usage approprié.

Question 5

La PROLONGATION, l’AJUSTEMENT, la PRESCRIPTION et la SUBSTITUTION ne s’appliquent pas aux ___, ___ ni ___.

Answer 5

La PROLONGATION, l’AJUSTEMENT, la PRESCRIPTION et la SUBSTITUTION ne s’appliquent pas aux STUPÉFIANTS, aux DROGUES CONTRÔLÉES, ni aux SUBSTANCES CIBLÉES.

Question 6

VF

En tant que pharmacien je peux prolonger du CONCERTA.

Answer 6

FAUX !!

La prolongation ne s’applique pas aux drogues contrôlées

Question 7

Dans la LOI SUR LA PHARMACIE, un médecin = ____

Answer 7

tout membre de l’Ordre des médecins du Québec.

Question 8

VF

Je peux prolonger la Rx d’un médecin de l’ONTARIO.

Answer 8

FAUX

Sauf s’il a la double license.

Question 9

La durée de prolongation d’une ordonnance ne peut excéder la durée de validité de l’___ ___ ou, si cette durée est supérieure à ___, elle ne peut excéder ___.

Answer 9

La durée de prolongation d’une ordonnance ne peut excéder la durée de validité de l’ordonnance initiale ou, si cette durée est supérieure à un an, elle ne peut excéder un an.

Question 10

VF

Lors d’une prolongation, le pharmacien doit inscrire au dossier s’il a accepté ou non de prolonger l’ordonnance d’un médecin et la justification clinique.

Answer 10

VRAI

Question 11

Que devons-nous recommander lors de la PROLONGATION d’une ordonnance ?

Answer 11

D’OBTENIR UN SUIVI MÉDICAL

Question 12

Quel est l’OBJECTIF de la PROLONGATION d’ordonnance ?

Answer 12

Ne PAS interrompre le traitement.

PAS DE REMPLACER LE SUIVI MÉDICAL.

Question 13

VF

Un md peut indiquer sur la Rx originale de ne pas la prolonger.

Answer 13

VRAI

Le pharmacien n’aurait donc pas le droit.

Question 14

VF

Lorsqu’on prolonge, c’est toujours pour la durée maximale permise.

Answer 14

FAUX

Question 15

VF

Un pharmacien peut prolonger à PLUSIEURS reprises.

Answer 15

VRAI

Question 16

Lors d’une prolongation, qui sera le prescripteur de la nouvelle ordonnance ?

Answer 16

Le PHARMACIEN

Question 17

VF

Toute interdiction apparaissant sur une ordonnance originale (ex.: NPS), doit être reproduite sur l’ordonnance de prolongation.

Answer 17

VRAI

Question 18

Dans quelles situations, le pharmacien doit-il diriger le patient vers son MÉDECIN TRAITANT et éviter de prolonger pour les Rx possédant un code d’exception RAMQ ?

Answer 18

• l’autorisation de paiement est absente ou terminée pour un médicament d’exception;
• La durée spécifique du code est terminée pour un médicament d’exception codifié;
• l’autorisation de paiement est absente ou terminée pour un médicament non inscrit à la liste ou pour un médicament d’exception prescrit pour une indication thérapeutique ne figurant pas à la liste (mesure du patient d’exception);
• le patient passe d’un régime privé au régime public et une demande d’autorisation est requise. »

Question 19

VF

Le pharmacien n’est pas autorisé à prolonger l’ordonnance d’un md qui ne possède aucun renouvellement au départ.

Answer 19

FAUX

Selon la loi il a le droit. MAIS, JUGEMENT CLINIQUE !

Question 20

VF

Le pharmacien peut prolonger une Rx d’un médecin retraité, radié ou inactif.

Answer 20

VRAI

Car il était inscrit au CMQ au moment de la prescription.

Question 21

VF

Le DÉPANNAGE est une activité au sens de la LOI SUR LA PHARMACIE.

Answer 21

FAUX

Maintenant le dépannage n’est PAS légal.

Question 22

Si un patient a un épipen prescrit au dossier, mais l’ordonnance est échue, puis-je prolonger ?

Answer 22

OUI

Car la condition sous-jacente est encore présente, et ce n’est pas un Rx fait pour une utilisation chronique, mais PRN.

IDEM pour ventolin, rx migraine, viagra, etc.

Question 23

Que peut-on modifier dans une ordonnance selon l’activité AJUSTEMENT de la loi 41 ?

Answer 23

Forme, dose, quantité ou posologie

Question 24

VF

Un pharmacien en établissement de santé peut ajuster la dose pour atteindre une cible qui est écrit dans le plan de traitement médical.

Answer 24

VRAI

Question 25

Pour quelles raisons le PHARMACIEN peut-il ajuster une ORDONNANCE selon la loi 41 ?

Answer 25

Le pharmacien peut modifier la dose d’un médicament prescrit afin d’assurer la sécurité du patient, notamment aux fins de diminuer les effets indésirables d’un médicament, de gérer les interactions médicamenteuses, de prévenir la défaillance d’un organe, de prendre en compte les fonctions rénales ou hépatiques du patient, de prendre en compte son poids, d’améliorer sa tolérance à la thérapie médicamenteuse ou de corriger une erreur manifeste de dosage.

Le pharmacien peut modifier la dose d’un médicament prescrit afin d’assurer l’atteinte des cibles thérapeutiques, lorsqu’il obtient du médecin traitant ces cibles thérapeutiques ainsi que, s’il y a lieu, les limites ou contre-indications particulières.

Question 26

VF

Le pharmacien qui AJUSTE doit en informer le médecin traitant.

Answer 26

VRAI

Question 27

VF

Un PHARMACIEN peut AJUSTER un Rx qui a été rédigée par un DENTISTE.

Answer 27

FAUX

Ca doit être un médecin.

Question 28

VF

Le PHARMACIEN est tenu d’informer le MD TRAITANT s’il fait la modification d’une forme, quantité ou posologie d’un Rx.

Answer 28

FAUX

Mais, il pourrait décider de le faire.

Question 29

Quels sont les 2 MOTIFS POSSIBLES pour ajuster la dose d’un Rx ?

Answer 29

• Assurer la sécurité du patient;
• Assurer l’atteinte des cibles thérapeutiques

Question 30

VF

Un pharmacien doit informer le MÉDECIN s’il ajuste une ordonannce dans le but d’ASSURER LA SÉCURITÉ.

Answer 30

VRAI

Question 31

Pour pouvoir effectuer l’AJUSTEMENT AFIN D’ATTEINDRE LES CIBLES, qu’est-ce que le pharmacien doit obtenir du médecin traitant ?

Answer 31

• la ou les cibles thérapeutiques (ex.: TA 140/90);
• s’il y a lieu, les limites ou contre-indications particulières (ex.: ajuster ad dose max de X mg par jour, puis référer).

Question 32

Que doit faire le PHARMACIEN lorsqu’il modifie la dose d’un Rx pour atteindre les cibles thérapeutiques ?

Answer 32

• aviser le patient de la modification;
• inscrire la modification de dose au dossier du patient et la justification clinique;
• rédiger une ordonnance pour le médicament dont la dose a été modifiée;
• informer le médecin traitant de la modification.

Question 33

VF

Le pharmacien peut SUBSTITUER le médicament prescrit pour rupture de stock même si celui-ci est prescrit par un DENTISTE.

Answer 33

VRAI

Peut être prescrit par n’importe quel professionnel habileté à prescrire.

Question 34

Que doit faire un pharmacien AVANT de substituer au médicament prescrit par un autre en cas de rupture de stock ?

Answer 34

Un pharmacien doit, avant de substituer au médicament prescrit un autre médicament, s’assurer qu’il ne peut obtenir le médicament auprès de 2 pharmacies de sa région et auprès de 2 grossistes reconnus par le ministre de la Santé et des Services sociaux.

Question 35

VF

Le pharmacien doit aviser le médecin traitant de la SUBSTITUTION effectuée.

Answer 35

VRAI

Question 36

Le pharmacien peut-il substituer les stupéfiants, drogues contrôlées et substances ciblées ?

Answer 36

NON

Question 37

Quand un pharmacien effectue une substitution, le médicament sélectionné doit faire partie de la même __-___ thérapeutique que le Rx substitué et ce, à une dose ___.

Answer 37

Quand un pharmacien effectue une substitution, le médicament sélectionné doit faire partie de la même SOUS-CLASSE thérapeutique que le Rx substitué et ce, à une dose ÉQUIVALENTE.

Question 38

Où retrouve-t-on les SOUS-CLASSES thérapeutiques ?

Answer 38

Liste de Rx publiée par la RAMQ divisée en classes et sous-classes

Question 39

Peut-on substituer un Rx qui possède la mention NPS A, B ou C ?

Answer 39

NON

En présence de la mention ne pas substituer, le pharmacien doit consulter le prescripteur avant de procéder à la substitution

Question 40

Quelles sont les VOIES pour lesquelles on peut administrer un Rx pour en démontrer l’usage approprié ?

Answer 40

voie orale, topique, souscutanée, intradermique ou intramusculaire, ou par inhalation

Question 41

Que doit s’assurer le pharmacien avant d’administrer un Rx en vue de démontrer l’usage approprié ?

Answer 41

Qu’il y a lieu de l’administrer.

Obtenir le consentement et fournir l’enseignement approprié.

Question 42

Qu’est-ce que le pharmacien qui souhaite administrer en vue d’en démontrer l’usage doit absolument garder à jour ?

Answer 42

Ses connaissances en réanimation cardiorespiratoire et manœuvres en cas d’obstruction des voies respiratoires sur un adulte, un enfant et un bébé et incluant l’utilisation d’un défibrillateur externe automatisé et l’utilisation d’un système de ventilation masque et ballon.

Question 43

Que doit inscrire au dossier le pharmacien qui effectue l’administration d’un Rx afin d’en démontrer l’usage approprié ?

Answer 43

La dose, voie, site d’administration et moment d’administration

Question 44

Le pharmacien est-il obligé de communiquer l’information avec le médecin s’il administre un Rx afin d’en démontrer l’usage ?

Answer 44

NON

Question 45

VF

Il est inscrit dans le CODE DE DÉONTOLOGIE des pharmaciens que celui-ci doit aider ses patients à retirer tout le bénéfice de leur thérapie médicamenteuse.

Answer 45

VRAI

Question 46

Le pharmacien doit subordonner son ___ ___ à celui de son patient.

Answer 46

Le pharmacien doit subordonner son intérêt personnel à celui de son patient.

Question 47

VF

Un pharmacien propriétaire peut profiter de sa qualité d’employeur pour porter atteinte à l’indépendance professionnelle d’un pharmacien à son emploi.

Answer 47

FAUX

Il ne peut pas t’interdire de faire ce que tu veux ou inversement.

Question 48

VF

Il est interdit selon le CODE DE DÉONTOLOGIE de poser un acte non requis ou disproportionné eu égard aux besoins du patient ou de multiplier sans raison suffisante des actes professionnels.

Answer 48

VRAI

Question 49

VF

Un patient a le droit de choisir son pharmacien.

Answer 49

VRAI

Il ne peut prendre aucune entente ayant pour effet de porter atteinte à ce droits.

Question 50

VF

Après un conseil, le pharmacien est responsable du suivi à effectuer avec le patient, à moins de s’être assuré que celui-ci serait fait par un autre professionnel.

Answer 50

VRAI