143 : Vaccinations Flashcards
Citer 3 vaccins vivants atténués
BCG
ROR
Varicelle
Citer 2 vaccins tués ou inactivés
Poliomyélite
Hépatite A
Citer 7 vaccins à base de sous unités (antigènes vaccinaux purifiés)
Diphtérie Tétanos Pneumocoques Meningocoques Haemophilus influenzae b Coqueluche Hépatite B
V/F : Il suffit de 2 doses de ROR pour conferer une protection optimale car c’est un vaccin vivant ou atténué.
VRAI
Caractéristique des vaccins vivants ou atténués, qui donnent une infection à minima et donc stimulent parallèlement l’immunité humorale et cellulaire pour des résultats rapides et efficaces à long terme avec peu de rappels nécessaires.
V/F : Le vaccin contre l’hépatite B stimule l’immunité humorale et cellulaire.
VRAI
Il fait partie des 3 vaccins inactivés (avec ceux contre Haemophilus Et la coqueluche) à stimuler l’immunité cellulaire en plus de l’immunité humorale.
De plus il a la particularité de donner une réponse cellulaire durable.
V/F : La primo vaccination est constituée de plusieurs injections, espacées d’au moins 3 mois.
FAUX
Oui, la primo vaccination est le nom donné à l’ensemble des injections rapprochées administrées au début d’un cycle de vaccination, avant les premiers rappels (=immunité secondaire).
Mais elles sont espacées d’au moins 1 mois, pas 3. Puis le 1er rappel vient apres, espacé de quelques mois. Et les suivants de plusieurs années.
Expliquer le concept de rappels naturels.
Les rappels naturels sont les expositions à l’antigène dans la population qui viennent maintenir l’immunité vaccinale chez les individus vaccinés.
C’est pourquoi pour des Ag ne circulant plus dans la population (ex : coqueluche), un rappel vaccinal tardif est nécessaire.
CI aux vaccins contenant un Ag coquelucheux
Antécédent d’encéphalopathie d’origine inconnue dans les 7 jours suivant l’administration d’un vaccin contenant des Ag coquelucheux.
CI aux vaccins tués ou inactivés
Seulement si antécédent de réaction allergique d’hypersensibilité a l’un des composants du vaccin lors d’une administration antérieure
CI aux vaccins sous unités
Seulement si antécédent de réaction allergique d’hypersensibilité a l’un des composants du vaccin lors d’une administration antérieure
CI aux vaccins vivants ou atténués
- Antécédent de réaction allergique d’hypersensibilité a l’un des composants
- Grossesse
- Déficit immunitaire congénital
- Déficit immunitaire acquis (VIH)
- Immunosuppression thérapeutique
- Infection néoplasique en cours de traitement
Vaccins vivants ou atténués : Mesures pré vaccinales chez une jeune fille en âge de procréer
- Test négatif de grossesse
- Contraception efficace pendant 3 mois après chaque dose vaccinale
V/F : Un Sd d’hypotonie-hyporeactivité associé à des convulsions et des cris persistants CI l’administration ultérieure de vaccins vivants ou atténués chez un nourrisson.
FAUX
Fièvre >40ºC, Sd d’hypotonie-hyporeactivité, Sd des cris persistants et convulsions ne justifient que des précautions d’emploi, Et non de vraies CI.
EI attendus du vaccin contre la rougeole (5)
- Eruption cutanée à J5-J12
- Fièvre parfois >39ºC
- Convulsions fébriles
- Thrombopénie
- Encéphalite (plus rarement que lors d’une exposition naturelle !)
EI attendus du vaccin BCG (3)
- Induration puis ulcération locale de <1cm avec adénopathie satellite dans les 3-5 mois
- Adenite suppurée
- Bécégite généralisée chez l’immunodeprimé
Conditions nécessaires à l’injection IM dans le deltoïde (vs face anterolaterale de la cuisse), intérêt et CI
- Âge >1 an
- Poids >10 kg
- Marche acquise
Intérêt : Moins douloureux
CI : Trouble sévère de l’hemostase (préférer la voie SC profonde)
Schéma vaccinal du DTP
Voie : IM
Primovaccination x2 :
- 2 mois
- 4 mois
Rappels (réguliers) :
- 11 mois
- 6 ans
- 11/13 ans
- Puis tous les 20 ans de 25 à 64 ans
- Puis tous les 10 ans apres 65 ans
Schéma vaccinal du vaccin contre infections invasives à Hib
Voie : IM
PV x2 :
- 2 mois
- 4 mois
Rappel x1 :
- 11 mois
Rattrapage : Possible jusqu’à 5 ans seulement, non indiqué apres
Schéma vaccinal du vaccin contre la coqueluche
Voie : IM
PV x2 :
- 2 mois
- 4 mois
Rappels x4 :
- 11 mois
- 6 an
- 11/13 ans
- 25 ans
Rattrapage toujours utile afin d’éviter infection longue et contagieuse et pour le cocooning du petit nourrisson
Schéma vaccinal du vaccin contre l’hépatite B
Voie : SC ou IM
PV x2 :
2 injections à 1 mois d’intervalle
Ex : 2 puis 4 mois
Rappel x1 :
1 dose 5 à 12 mois apres la 2eme injection
Ex : 11 mois
Rattrapage possible entre 11 et 15 ans, avec seulement 2 doses à 6 mois d’intervalle
Schéma vaccinal du vaccin contre les infections invasives à pneumocoque (13 valences seulement)
Voie : IM
PV x2 ou 3 :
- 2 mois pour tous
- 3 mois pour les prématurés et nourrissons à haut risque d’infection
- 4 mois pour tous
Rappel x1 :
- 11 mois
Rattrapage : 2 doses à 2 mois d’intervalle
Jusqu’à 2 ans seulement
Possible jusqu’à 5 ans mais seulement utile si à haut risque d’infection invasive
Intérêts de la vaccination anti pneumocoque (5)
Limite le risque de :
- Bactériémie
- Méningite
- Portage nasopharyngé
- Pneumonie documentée à pneumocoque
- Otite à pneumocoque
Attention : Seules les méningites et otites des serotypes vaccinaux sont évitées !
Schéma vaccinal du vaccin contre les infections invasives à meningocoque C
Voie : IM
1 seule injection, recommandée entre 1 et 2 ans
Rattrapage possible de 2 à 24 ans, 1 seule dose toujours
Indications et schéma vaccinal du vaccin contre le meningocoque B
Indications :
- Sujets à haut risque d’infection invasive meningococcique
- Cas groupés ou épidémies
Selon l’âge, 2+1 ou 3+1 doses
Schéma vaccinal de vaccin ROR
Voie : SC ou IM
2 doses :
- 12 mois
- 16/18 mois
Cas particulier : la deuxieme dose n’est pas un rappel, mais un rattrapage systématique car 10% de d’enfants ne répondent pas à la première dose (concernant la rougeole notamment)
Rattrapage possible pour tout le monde : 2 doses espacées d’1 mois minimum
Schéma vaccinal du vaccin contre HPV
Voie : IM
2 doses espacées de 6 mois
Entre 11 et 13 ans pour le Gardasil (quadrivalent)
Entre 11 et 14 ans pour le Cervarix (bivalent)
Rattrapage possible entre 15 et 19 ans
Serotypes concernés par les vaccins contre HPV et lésions associées
Quadrivalent (Gardasil) : 16, 18, 6 et 11
Bivalent (Cervarix) : 16 et 18
16+18 : En cause dans 70% des cancers invasifs
6+11 : En cause dans la survenue de condylomes acuminés (non cancereux)
Schéma vaccinal du vaccin contre les infections à Rotavirus
Voie : Orale (!)
Rotarix x2 :
- 2 mois
- 3 mois
RotaTeq x3 :
- 2 mois
- 3 mois
- 4 mois
Intérêt et CI des vaccins contre le rotavirus (2)
Efficace contre :
- > 70% de toutes les formes de GEA à rotavirus
- 100% des formes sévères de GEA à rotavirus dont le serotype est couvert par le vaccin
CI :
- Antécédent d’IIA
- Malformation du tractus gastrointestinal
Indications et Schéma vaccinal du vaccin BCG
Indications :
- Enfants nés dans un pays de forte endémie tuberculeuse
- Enfants dont 1 parent au moins est originaire de l’un de ces pays
- Enfants devant séjourner au moins 3 mois consécutifs dans l’un de ces pays
- Enfants ayants des ATCD familiaux de TB
- Enfants résidant en IDF ou Guyane
- Enfants vivants dans toute situation jugée à risque d’exposition
- Obligatoire pour tous les professionnels de santé
Voie : Intradermique (!)
Apres IDR si >3 mois
1 seule dose :
- 0.05mL avant 12 mois
- 0.1mL apres 12 mois
Indications et schéma vaccinal du vaccin Pneumo23 (en plus du vaccin contre le pneumocoque à 13 valences)
Indications :
- Apslenie fonctionnelle ou splénectomie
- Drepanocytose homozygote
- Sd nephrotique
- Insuffisance Respiratoire
- Insuffisances Cardiaque
- Diabète
- ATCD d’infection pulmonaire ou invasive à pneumocoque
- Déficit immunitaire congénital
- DI secondaire a un traitement, une maladie ou à une infection VIH
- Breche osteomeningee
Voie : SC
1 seule dose
Indications et schéma vaccinal du vaccin contre la varicelle
Indications :
- Sujets immuno compétents âgés de > 12 ans n’ayant pas d’ATCD clair de varicelle et exposés à la varicelle (dans les 3 jours post contage)
- Entourage d’enfants immunodeprimés ou de candidats receveurs de greffe
- Professionnels de santé et de la petite enfance
Voie : IM
PV x2 :
2 doses à 2 mois d’intervalle
Pas de rappel
