13. Endoscopos humán sebészet

Question 1

Endoscopia

Answer 1

1. A szervezet belsejébe történő non-invazív (illetve minimálisan invazív sebészet a cél) betekintés, megfigyelés,
   –> macroscopos megjelenés leírása,
   –> funkcióra való korlátozottabb mértékű következtetés levonása.
2. A diagnosztikus endoscopia talaján megjelentek az intervencionális technikák (mintavétel, polyp eltávolítás, vérző ér lezárása stb.)
3. Száloptikás (rugalmas üveg vagy műanyag szál vezeti a fényt, kamera kapcsolódik hozzá), majd video endoszkópos rendszerek (modernebb, kamera van a kapilláris végén) elterjedése, (+capsulas endoscopia –> gyógyszer nagyságú capsula lenyelése –> az emésztőrendszert lehet megfigyelni vele, non-invazív).

Question 2

laparoscopia és laparotomia

Answer 2

laparoscopia –> olyan műtét, ahol a behatolás néhány centiméteres metszéseken keresztül történik
laparotomia –> nagyobb hasi metszés

Question 3

Intervencionális endoszkópia területei

Answer 3

1. Biopsia (apró szövetminta vétel –> daganat típusának megállapítása)
2. Polypectomia, mucosectomia (polip-eltávolítás, második magas rizikójú polip-eltávolítás)
3. Vérzéscsillapítás (fémklipp (gyomorban, bélrendszerben vérzés forrás elzárása), injectalas (gyógyszer, egyéb anyag))
4. Endoscopos Retrograde Cholangio-Pancreatographia ERCP (chol…=epe…), szájadék bemetszés (szájadék a nemi szervek és a végbélnyílás közti terület, leginkább szülés segítéséért vágjákát át, vagy egyéb műtétek során) (epe/hasnyálmirigy) kontrasztanyagos vizsgálat/műtét –> szájon át vezetnek be kamerát, kontrasztanyaggal és röntgennel megfigyelhető az epekő, szűkület vagy elzáródás, rákos sejt –> a folyamat során ezeket eltávolíthatjuk, ballonos stentet használhatunk
5. Nyálkahártya roncsolás (rádiófrekvenciás, hőhatás, kémiai)
6. Szűkületek tágítása, öntáguló stentek behelyezése pl.: nyelőcső/légutak stb
7. • hasi tájék tükrözésnél (=endoscopia, betekintés) használt laparoszkópos műtétek (pl.: lágyéksérvműtét (hasfal sérv))

Question 4

Előnyök

Answer 4

1. Kisebb műtét utáni fájdalom
2. Műtét utáni szövődmények ritkábbak
3. Rövidebb kórházi tartózkodás
4. Gyors visszatérés a korábbi életvitelhez, munkavégzéshez
5. Esztétikai előnyök - nagy műtéti heg hiánya
6. Rejtett régiók jobb elérhetősége, nagyított kép
7. Műtéti kockázat csökkenése
8. Elfogadhatóbb a betegek számára

Question 5

Hátrányok

Answer 5

1. Új mozgáskoordinációt igényel - tréning
2. Kézi eszközök kétkarú emelőként mozognak (hozzá kell szokni)
3. Ergonómiailag kedvezőtlen kényszertartás
4. Kézremegés a két emelőkar arányában felerősödik
5. A közvetlen tactilis (bőrrel érzés) érzékelés hiánya
6. A 3D valóság 2D képernyőn látható csak
7. Költségigényes, de a cost - benefit több tényezőn alapul
8. Speciális szövődmények

Question 6

Speciális szövődmények

Answer 6

1. trokársérülések (műtéti tű –> bél, nagyerek)
2. letört műszerdarabok,
3. epekővesztés
4. légembólia (vérben lévő buborékok miatti érelzáródás),
5. subcutan emphysema (levegő a szövetekben a bőr alatt)
6. CO2 retentio (közömbös gáz használata vagy az un. gasless technika kivédi)

Question 7

A jövő

Answer 7

Műtét robotokkal
Természetes testnyíláson keresztüli sebészet (NOTES)