126: Personne âgé malade

Question 1

Gériatrie: Nombre de personne bénéficiant d’une ALD

Answer 1

• 9 millions

• la moitié ont plus de 65 ans
• le tiers ont plus de 75 ans

Question 2

Gériatrie: Que signifie la démarche DICTIAS en gériatrie ?

Answer 2

• Démarche construite à partir de facteurs d’évitabilité des effets indésirables des médicaments.
• Propose 7 questions à se poser avant de prescire un médicament chez la PA:
• Diagnostic bien établi ?
• Indications correctes ?
• Contre indication ?
• Tolérance ?
• Interactions ?
• Ajustement de la posologie
• Sécurité, suivi

Question 3

Gériatrie: Critères de fragilité des sujets âgés selon Fried

Answer 3

1. Perte de poids involontaire > 4,5kg en 1 an
2. Force de préhension inférieur au 20e percentile pour le sexe et l’IMC
3. Sentiment de fatigue et d’épuisement
4. Vitesse de marche sur 4.5m inférieur au 20e percentile pour le sexe et la taille
5. Sédentarité

• Si aucun critère = PA robuste
• Si 3 ou plus = PA fragile
⚠️ La vitesse de marche semble être l’élément déterminant le plus important de la fragilité. il prédit à lui seul la mortalité

Question 4

Gériatrie: 2 échelles pour évaluer le risque d’escarres chez la PA

Answer 4

• Échelle de Norton

* Échelle de Braden

Question 5

Gériatrie: Signes biologique atypiques chez la PA

Answer 5

• Créatininémie “normale” chez des sujets très âgés et dénutris en dépit d’une insuffisance rénale significative
• CRP très élevée > 100mg/L en cas d’infection bactérienne simple (pneumonie, infection urinaire..) et restant plus longtemps élevée que chez l’adulte jeune
• Valeur de la ferritinémie de la femme âgée sont plus hautes que celles de la femme jeune
• PO2 diminue avec l’âge
• Taux plasmatique du BNP augmente avec l’âge