1.2 Flashcards
• Sección más importante de la historia clínica
• 2 momentos
A.E.A
- espontáneo y dirigido
• Factores precipitantes:….
• Factores atenuantes:…
- emociones, ejercicio, fatiga, funciones orgánicas, embarazo, medio ambiente y factores físicos como el calor y el frío, traumatismos, esfuerzos, infecciones, exposición a toxinas, alergias, etc.
- posiciones, medicación, reposo, etc.
Redondeó/ desenlace
- “Ante la persistencia o agravamiento del cuadro acude al servicio y queda internado para mejor estudio y tratamiento.”
Describir dolor
- inició 05 días antes del ingreso de manera brusca
- en epigastrio,
- que irradia al dorso derecho,
- tipo cólico,
- de moderada intensidad,
- que mejora con el decúbito, y con la automedicación con paracetamol 500 mg.
- El cuadro se acompaña de…
Describir náuseas y vomitos
- De contenido líquido claro,
- en moderada cantidad,
- en 3 ocasiones,
- que cede tras la administración de domperidona 10
Describir sensación febril
- inicio 02 días antes del ingreso de forma insidiosa
- con escalofríos
- que cede parcialmente con paracetamol
Describir debilidad generalizada y reaparición del dolor
- inicio 12 horas antes del ingreso
- Con las mismas características
- pero esta vez de gran intensidad,
- sin mejorar con medicación ni pociones antalgicas.
Motivo de consulta: sangrado de encías
Datos negativos relevantes: …
- Haber presentado confusión mental y Rash cutáneo
- Motivo de consulta: dificultad para respirar,
- datos negativo de valor….
- desenlace:…
- Niega palpitaciones, cefalea, fiebre, tos,
náuseas y vómitos. - El cuadro se intensifica impidiendo la respiración, por lo cual acude al servicio y queda internado para mejor estudio y
tratamiento.
- Motivo de consulta: incapacidad para fijar la mirada
- Datos negativos de valor:….
- desenlace:….
- Niega tener afasia y dificultad del movimiento.
- Ante la persistencia del cuadro acude al servicio y queda internado para mejor estudio y tratamiento.
- Motivo de consulta: dolor de pecho
Describir , datos negativos, de valor y desenlace
- El cuadro se inicia 3 horas antes del ingreso; a tempranas horas de la
mañana, luego de haber bajado por las escaleras, - inicia de forma brusca
- de Ubicación retroesternal,
- de elevada intensidad y
- de tipo opresivo,
- La cual irradia a mandíbula, cuello y espalda
- y que no cede en reposo. El cuadro se acompaña de debilidad y sudoración fría.
• Niega náuseas, vómitos, disnea y fiebre.
- El cuadro no mejora por lo que decide acudir al centro asistencial y queda internado para mejor estudio y tratamiento.
• - Hacer lo que no se sabe que no se debe hacer:…
• - No hacer lo que se sabe que se debe hacer:….
• - Saber lo que se debe hacer, hacerlo mal por falta de expertiz:….
• - Hacer lo que se sabe que no se debe hacer:…
- ignorancia
- negligencia
- impericia
- dolo
Ramas de la semiología
• 1. Semiotecnia:
• 2. Semiogénesis:
• 3. Semiografía:
• 4. Clínica Propedéutica:
reúne, ordena e interpreta el conjunto de signos y síntomas a fin de integrarlos en un cuadro clínico para llegar a un diagnóstico.
Clínica Propedéutica:
- es el conjunto de métodos de investigación que se utilizan para obtener o apreciar los signos y los síntomas.
- Es sin duda la parte más importante para la elaboración de un correcto diagnóstico.
- Comprende los Métodos Clínicos y los Métodos Complementarios
Semiotecnia
En la inspección del cuello No debe producir ningún tipo de molestias, estando limitado en paciente con…. en los cuales se presenta rigidez de nuca, o en….., diferenciándose en que en la segunda se pierde también la rotación lateral.
- meningitis
- espondiloartrosis
Abordaje anterior para exploración de glándulas tiroidea
- Maniobra de Crile:
- Maniobra de Lahey:
Maniobra de…….
Para demostrar la presencia de un bocio retro-esternal o intratoracico que dificulta el retorno venoso en el estrecho torácico superior. Al levantar ambos miembros superiores tocando las mejillas con la cara interna del brazo respectivo, se produce a los pocos momentos una congestión facial, ligera cianosis ypor último agobio respiratorio odisnea.
Marañon o de Pemberton
•……… por desviacion de la traquea auscultable en la zona supraespinosa en inspiración.
• Signo de atelectasia del lobulo superior o de todo el pulmon (signo de…. , …. Y ….)
- Sindrome seudocavitario
- Castex, Palacio y Mazzei
Grupos de ganglio más importantes
- preauriculares,
- retroauriculares,
- occipitales,
- submentonianos,
- submaxilares,
- tonsilares,
- cadena cervical superficial,
- carotídeos (cadena yugular interna o cervical profunda), cadena del nervio espinal (cervical posterior) y supraclaviculares.
Buscar en estos ganglios:
- retroauriculares,
- occipitales,
- submentonianos,
- cadena cervical superficial,
- supraclaviculares.
- infección del lóbulo de la oreja - otitis
- infecciones en el cuero cabelludo en los territorios vecinos. La rubéola tiene alguna preferencia por presentar adenopatías cervicales y también occipitales
- amigdalitis, absceso dental de la arcada inferior, metástasis de tumores del piso de la boca.
- Metástasis de tumores faríngeos, enfermedad de Hodgkin (linfoma), infecciones virales (mononucleosis infecciosa, infección por VIH)
- Metástasis de tumores dentro del tórax, linfoma, metástasis de cáncer de mama. A veces, el compromiso es por un tumor de la cavidad abdominal.
Registro escrito de hallazgo, referente a ganglios linfáticos
- ganglios linfáticos no visibles ni palpables en el área corporal o cadena linfática específica. No dolor a la palpación, no edema ni cambios del color de la piel
- ganglios del cuello no palpables excepto el ganglio tonsilar derecho, 1,5 × 1,0 cm. No doloroso, suave y movible, con límites bien definidos.
Hueco supraesternal
- eretismo vascular:….
- contacto anormal de la aorta:
- contacto anormal tiroidea inferior
- Emociones, Esfuerzos, Hipertiroidismo y Anemia
- Posición ala de ella (Tórax corto), Elongación (insuficien-cía aórtica, ateroscle rosis) y Dilatación ( Aortitis, Aneurismas)
- Latidos carotideos por:….
- Latidos en el tronco braquiocefálico por:….
- insuficiencia aórtica, hipertiroidismo, ateroesclerosis
- Ateroesclerosis y aneurisma
Auscultación de los vasos del cuello
•……: en la estenosis de las arterias carótidas primitiva
•…: de lesiones valvulares aórticas
•…..: por aumento de la velocidad circulatoria, por ej. En anemia.
• …. se ausculta un soplo en la primera costilla previa rotacion de la cabeza al lado opuesto.
- Soplos arteriales
- Soplos irradiados
- Soplos venosos
- Sd. Del escaleno
Tipo de edema:
- localizado en cabeza, cuello y parte alta del tronco.
- Edema cianótico,
- acompañado de telangiectasias venosas en la pared del tórax originado por la:…..
Edema en esclavina
- obliteración de la VCS,
- CA broncopulmonar o linfosarcoma.
• ….: Abultamiento, salida de saliva al presionar, tumefacción dolorosa uni o bi lateral.
•……: empiezan en el ángulo maxilar y tienden a exteriorizar.
•……: Indoloros, moviles y respetan el VII par; luego se hacen fijos, dan adenopatías cervicales no respetando el VII par.
• Parotiditis
• Tumores mixtos
• Tumores malignos
El examen físico completo, desde el punto de vista didáctico y de registro escrito, consta de tres partes:
•1. Examen físico general.
•2. Examen físico regional.
•3. Examen físico por sistemas.
- Enfermedades isquémicas más comunes en….
- Enfermedades reumáticas, mayor predominio en ….
- hombres
- mujeres
DISMINUCIONES CUANTITATIVAS DE LA CONCIENCIA
• …..: somnoliento, despierta ante estímulos menores. Puede alternar con irritabilidad o excitación. Lentitud para entender y obedecer
órdenes.
•…..: sueño profundo. Despierta con estímulos dolorosos. Respuestas verbales incoherentes o lentas o están ausentes.
• ……: falta de respuesta a todo tipo de estímulo. Sin reacción de defensa ante estímulos dolorosos.
- OBNUBILACION
- ESTUPOR
- COMA
PATOLOGIAS PREVALENTES POR BIOTIPO
- OBESIDAD, HTA, DM2, LITIASIS BILIAR, PANCREATITIS, HEMORROIDES
- TBC, PTOSIS VISCERALES, DISPEPSIAS, DESORDENES NERVIOSOS
- MACROSPLACNICO, PICNICO, ENDOMORFO
- MICROSPLACNICO, ASTENICO, ECTOMORFO
ANGULO DE CHARPY
- MAYOR A 90°…..
- EN TORNO A 90°…..
- MENOR A 90°…..
- BREVILINEO
- NORMOLINEO
- LONGILINEO
- LESIÓN SOBREELEVADA
- PROVOCADA POR EDEMA DÉRMICO O DERMOHIPODÉRMICO.
- EVOLUCIONA EN MENOS DE 24 HORAS.
- SU COLOR SUELE SER ROJO-ERITEMATOSO, AUNQUE EN ALGUNOS CASOS ES BLANQUECINO O VIOLÁCEO.
- SON DE PEQUEÑO TAMAÑO EN LA URTICARIA COLINÉRGICA O GRANDES COMO EN LA URTICARIA POR PRESIÓN.
HABÓN
LESIONES SECUNDARIAS DE LA PIEL
• LESIONES POR PERDIDA DE SUSTANCIA: ….
• LESIONES CADUCAS: ….
• LESIONES RESIDUALES: ….
• LESIONES POR RASCADO: ….
• LESIONES POR PERDIDA DE SUSTANCIA: EROSIÓN, ULCERA, HERIDA, FISURA, FISTULA
• LESIONES CADUCAS: ESCAMA, COSTRA, ESFACELO, ESCARA (O GANGRENA)
• LESIONES RESIDUALES: ATROFIA, CICATRIZ
• LESIONES POR RASCADO: LIQUENIFICACIÓN, EXCORIACIÓN
- AFECTA COMO MÍNIMO A DERMIS.
- ES NECESARIO DESCRIBIR SU TAMAÑO, FORMA,, PROFUNDIDAD, SU FONDO (GRANULAR, BRILLANTE, NECRÓTICO…), LA CONSISTENCIA DE LOS BORDES Y EL FONDO Y EL ASPECTO DE LA PIEL CIRCUNDANTE.
- PUEDEN PROVOCARSE TRAS TRAUMATISMOS, POR ISQUEMIA, POR NECROSIS INFLAMATORIA O TUMORAL.
ÚLCERA
- ES UN DEFECTO QUE SOLO ABARCA LA EPIDERMIS, SIN LLEGAR A LA DERMIS.
- NO DEJA CICATRIZ.
- CONSECUENCIA DE VESÍCULAS O AMPOLLAS. COLOR ROJIZO, EXUDA LIQUIDO.
EROSIÓN
- FISURA (AFECTA HASTA LA….)
- GRIETA (AFECTA LA….)
- DERMIS
- EPIDERMIS
- MEMBRANA MUY ADHERENTE DE COLOR GRISÁCEO,
- PROVOCADA POR LA MUERTE CIRCUNSCRITA DEL TEJIDO.
- PUEDE APARECER EN EL FONDO DE LA ÚLCERA O SOBRE PIEL NORMAL
ESFACELO
LESIONES POR RASCADO
• ….: TIPO ESPECIAL DE PLACA PRODUCIDA POR RASCADO CRÓNICO, CON ENGROSAMIENTO Y AUMENTO DE LA CUADRÍCULA NORMAL DE LA PIEL.
• …: PÉRDIDA DE SUSTANCIA PROVOCADA POR EL RASCADO POR LO QUE SUELEN SER LINEALES. SUELE AFECTAR A EPIDERMIS Y A VECES A DERMIS. PUEDEN DEJAR CICATRIZ RESIDUAL.
- LIQUENIFICACIÓN
- EXCORIACIÓN
•……: ES UNA MEZCLA DE ATROFIA, HIPERPIGMENTACIÓN, HIPOPIGMENTACIÓN Y TELANGIECTASIAS QUE APARECE EN DISTINTOS PROCESOS COMO CONECTIVOPATÍAS (DERMATOMIOSITIS), MICOSIS FUNGOIDE, FOTOENVEJECIMIENTO, RADIODERMITIS…
POIQUILODERMIA
•…..: FOLÍCULO PILOSEBÁCEO DILATADO LLENO DE QUERATINA. ES LA LESIÓN TÍPICA DEL ACNÉ.
• ….: EXCRESCENCIA CIRCUNSCRITA POCO ELEVADA, CONSTITUIDA POR QUERATINA.
• …..: CÚMULOS DE QUERATINA, DE LOCALIZACIÓN DÉRMICA.
- COMEDÓN
- QUERATOSIS
- MILIUM - MILIO
•….. Es el dolor provocado por un estímulo inocuo.
•….. Es la alteración en la cual hay aumento del umbral para la percepción del dolor, pero una vez alcanzado, desencadena un dolor de máxima intensidad, al que se llega rápidamente, siendo éste muy intenso.
- Alodinia
- Hiperpatía
Clasificación del dolor
- Nociceptivo
- Neuropatico
- Psicosomático
- Dolor agudo
- Dolor crónico
- < 1 semana
- > 1 semana, promedio 3
- ……• Dolor profundo que se percibe a distancia de la zona estimulada, siguiendo la distribución de los dermatomas (inervación segmentaria de la piel)
- …..Dolor que es percibido a distancia del sitio de lesión siguiendo la distribución de un nervio sensitivo o mixto
- Dolor referido
- Dolor irradiado/ neurótico
TIPO DE DOLOR O CUALIDAD
•…… El paciente lo percibe como si le clavaran una lanza. Son dolores bruscos y agudos, de corta duración, con cierta fase de latencia. Es común este tipo de dolor en tabes dorsal y saturnismo.
Lancinante
TIPO DE DOLOR O CUALIDAD
•……. Se siente como si el dolor, atravesará de un lado a otro. Se presenta en pancreatitis aguda.
•….. Es un dolor instantáneo y agudo. Se presenta en la neuralgia del trigémino.
•….. Se define como una llamarada o golpe de electricidad, es un tipo de dolor muy rápido. Se presenta en la polineuritis.
- Transfixiante o transfictivo
- Exquisito
- Fulgurante
TIPO DE DOLOR O CUALIDAD
•….. El paciente lo percibe como una sensación de peso. Se presenta en la hepatomegalia.
• …… Es un tipo de dolor que sobrepasa la resistencia física y psíquica del paciente. Se presenta en las coronariopatías, gangrena de las vías biliares y ángor abdominal.
- Gravativo
- Excruciante o agonizante
Escala del dolor
- leve o moderado
- Morao a grave
- intenso
- <4
- 4 a 6
- > 6
• El dolor del infarto agudo de miocardio suele durar …. de 30 minutos
• El dolor de la angina de pecho dura …. de 30 minutos.
- >
- <
La fiebre Puede ser síntoma y signo, pero es ante todo un síndrome, ya que se acompaña de diversas manifestaciones.
Parámetros de fiebre
- febrícula:
- fiebre:
- hipertermias
- 37,2 a 37,9
- 38 a 40,5
- > 41
Efectos biológicos de más fiebre
• Taquicardia, 10 a 15 latidos por encima de lo normal por cada grado de elevación térmica
• Aumento del gasto cardiaco, FR
• Pérdida de conciencia es casi constante a partir de los 42°C
• Aumento metabólico, 10 a 15% por cada grado de temperatura
• Hipo absorción intestinal de hierro
• Hiperproducción de corticosteroides, tirosina, antidiurética, trofinas hipofisarias
Tipo de fiebre
- Oscilaciones diarias isuperiores a un grado, sin llegar a lo normal.
Remitente
Tipo de fiebre
- Fase inicial de fiebre, 2da fase de latencia (sin fiebre) ytercera fase paralitica. “Joroba de camello” caracteristico en poliomielitis.
En andromedario
Tipo de fiebre:
• Mayor 2 Semanas
• Independiente de su etiología
Fiebre Prolongada
Tipo de fiebre:
• Duración mayor o igual a 3 semanas
• Temperatura >38,3°c
• Sin diagnóstico después de 1 semana de hospitalización
Fiebre de Origen desconocido
Tipo de Fiebre:
La fiebre fabricada fraudulentamente por el presunto enfermo con artificios (como frotar el termómetro o acercarlo a una fuente de calor) con el propósito de engañar al médico o la familia.
FIEBRE FACTICIA
Tipo de disnea:
- Pérdida de al elasticidad pulmonar (enfisema pulmonar) o por obstrucción, espasmo o edema de los bronquios.
- Espiración dificil y prolongada, con bradinea.
Disnea espiratoria
Tipos de disnea
- Disnea inspiratoria
- pisnea espiratorid
- Disnea mixta
- Disnea paroxística
- Disnea continua
Disnea - Clase funcional:
- Disnea de esfuerzo (intenso. mediano o mínimo)
- Disnea de reposo
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
Tipo de disnea s/ origen:
- Antecedentes Respiratorios
- Generalmente es de instalación brusca
- Presencia de Signos y síntomas
respiratorios - ECK normal
DISNEA RESPIRATORIA
Tipo de disnea s/ origen:
Antecedentes Cardiovasculares
Instalación progresiva
Presencia de signos cardiovasculares
Puede acompañarse de EKG anorma
DISNEA CARDÍACA
- Disnea en el decúbito que obliga al enfermo a subir las almohadas o incorporarse para obtener alivio.
- Es bastante característica de insuficiencia cardíaca izquierda, aunque no patognonmónica.
ORTOPNEA
- Se presenta generalmente después de la medianoche.
- Brusca crisis de ahogo que despierta al enfermo, obligándolo a incorporarse, abandonar el lecho o abrir ventanas.
- dura entre 10 y 20 minutos
- se acompaña a menudo de tos y sibilancias (asma cardíaca).
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
Es un signo que se utiliza para valorar el grado del edema, consiste en ejercer digitopresión
• 1+ Fóvea ligera, sin distorión visible, desaparece rapidamente, 2 mm
• 2+ Fóvea más profunda que 1+ pero no hay distorsión detectable con facilidad, desparece en 10 a 15 segundos, 4 mm
• 3+ Fóvea profunda que puede durar más de 1 minuto, la extremidad en posición inferior parce más llena y tumefacta, 6 mm
• 4+ Fóvea muy profunda dura de 2-5 minutos, la extremidad en posición inferior es muy distorsionada., 8 mm
Tipos de cráneo
- El …. con índice entre 75 y 80;
- El …. con índice menor de 75
- El …. con índice sobre 80.
- mesocéfalo
- dolicocéfalo
- braquicéfalo
- la cabeza se dobla hacia …… Ej. Abscesos retrofaríngeos, adenitis cervicales, mal de Pott, síndrome de Kippel-feil.
adelante
- Movimientos rítmicos de la cabeza Ej. Signo ……. en la insuficiencia aórtica.
salutatorio de Musset
El ….. produce falta de cierre de las suturas óseas y reblandecimiento de los huesos del cráneo, especialmente circunscrito, denominado craneotabes.
raquitismo
mechones blancos se observa en el
Síndrome de Waardenburg
Tipo de alopecia:
en donde se forma un espacio alopécico, como moneda, en uno o varios lugares del cráneo.
Alopecia areata:
- hipersonoridad cuando se percute sobre una cavidad craneal con gran cantidad de líquido cefalorraquídeo como en la hidrocefalia
- sonido discreto como de olla cascada
signo de Maceween
En el…., debido al cambio de densidad en los huesos también podría haber cambios a la percusión en el cráneo, “como melón de agua”
hiperparatiroidismo
Causas de soplos en el cráneo:
- placas arterioescleróticas,
- fístulas arteriovenosas,
- malformaciones vasculares,
- aneurismas arteriales,
- meningioma vascular,
- compresión de una masa o tumor sobre una arteria grande.
◼ Pérdida de la cola de la ceja:….
◼ Aumento:…
- hipotiroidismo, sífilis secundaria, lepra, depilación
- hipertricosis
- Trastorno frecuente,
- condiciona un engrosamiento palpebral, telangiectasias en el borde libre y obstrucción de las glándulas de Meibomio.
- Se observa eritema y descamac.ión
Blefaritis
- pérdida anormal de pestañas.
- Puede ser causada por inflamación (blefaritis), alopecia, tumores, desórdenes endócrinos, desórdenes congénitos, medicamentos y toxinas, o maquillaje o extensiones mal aplicadas.
MADAROSIS
“milfosis”
TRASTORNOS DE LA ESCLERA
- parte del cuadro clínico de osteogénesis imperfecta, síndrome de Marfan, uso crónico de esteroides, queratoconos, entre otros.
Esclera azul:
ANORMALIDADES PUPILARES
◼…..: Es de poco valor diagnóstico. Puede significar intoxicación atropínica, o por cocaína, anfetamina, shock, neurosífilis, parasitosis intestinal en los niños. Es un signo de mal pronóstico en traumatismos craneanos sin lesión localizada. Falta de oxígeno
◼…..: Se la observa en intoxicaciones por opio y derivados, en el alcoholismo, insolación y la uremia.
◼….: Es de gran valor en Semiología. Se presenta por ej. en los casos siguientes: cuadros infecciosos, lesiones del simpatico, TCE o ECV
- Midriasis bilateral
- Miosis bilateral
- Anisocoria
ANORMALIDADES nasales
•…..: aumento de tamaño
•……: aumento de vascularización y acúmulo de glándulas sebáceas y rubefacción violácea.
•….. : destrucción del tabique
•….: leishmania
•…..: sífilis congénita
•……: forúnculos, angiomas, epiteliomas.
- RINOMEGALIA
- RINOFIMA
- GOMA SIFILITICO
- NARIZ DE TAPIR
- NARIZ EN SILLA DE MONTAR
- TUMEFACCIONES
Indicaciones de es enfermedades observando la oreja:
- Signo de Jacques: pliegue retroauricular borrado y el pabellón despegado →
- Signo de Frank: pliegue cutáneo diagonal en el lóbulo de la oreja…..
- Apéndices →
- signo del trago positivo….
- Mastoiditis
- Enfermedad arterial coronaria
- malformaciones urogenitales
- otitis externa aguda
es un crecimiento óseo anormal en el paladar duro, bastante prevalente y que generalmente no representa una complicación para el paciente.
torus palatino
Cualquier aumento marcado de una amígdala puede ser sospecha de tumores primarios o secundarios, principalmente el ….
linfoma no Hodgkin.
• Un aumento de tamaño de la lengua o macroglosia puede deberse a patologías como
- hipotiroidismo,
- acromegalia
- amiloidosis.
- déficit de b12
son manchas blancoazuladas o blancopizarra rodeadas de una areola rojiza; aparecen de 5 a 20 en los niños cuando tienen sarampión; son de carácter transitorio y en raras ocasiones aparecen en la mucosa del labio.
manchas de Koplik
- Toda lesión blanquecina o ulcerada de la mucosa oral que dure más de 3 semanas debe ser valorada para descartar la presencia de un carcinoma oral.
- La presencia de cualquier ulceración, nódulo o mancha blanca gruesa en los bordes laterales o la superficie ventral de la lengua debe hacer sospechar la existencia de un proceso maligno.
La ausencia de elevación bilateral del paladar blando al vocalizar puede deberse a parálisis del vago, en cuyo caso la úvula se desviará hacia el lado del nervio no afectado.
Si la diferencia de PAS entre brazos >20 mmHg es mantenida se deberá investigar la posibilidad de una enfermedad arteria.
Se considera hipotensión ortostática) uando se detecte una reducción de la PAS 220 mmHA después de 9 minutos emposicion erecta.
Cuando la FR en reposo es mayor de 25 respiraciones por minuto es menor de 12, podría considerarse anormall
Oximetria de pulso
- Normosaturados
- desaturación leve
- desaturación moderada
- desaturación grave
- > 95%
- 93 y 95%
- 88 y 92%
- < 88%
La midriasis máxima y paralítica (sin respuesta de ningún tipo) es sinónimo de…..
daño neurológico irreversible: muerte
Tipo de fiebre:
- Es la que reaparece después de uno o más días de apirexia
- sospechar de: Linfoma
Fiebre Recurrente
El orden es importante en la confección de la historia clínica, de acuerdo a eso, la secuencia más ordenada sería:
d. Datos de filiación, motivo de consulta, antecedentes patológicos personales, hábitos, condición ambiental y socio económica, antecedentes patológicos familiares, antecedentes de la enfermedad actual, antecedentes remotos de la enfermedad actual, ectoscopia, examen físico.
Son todas características del dolor visceral, excepto
a. Se encuentra localizado en la línea media o a ambos lados de esta y no hay contractura de la pared abdominal.
b. Los cambios de posición en la cama o los movimientos respiratorios del abdomen no lo agravan
C. Tiene por lo común límites precisos de localización
d. La compresión a veces mitiga el dolor
Tiene por lo común límites precisos de localización
En el capítulo de edema y su semiología: El edema inflamatorio está caracterizado por: (MMSS: miembros superiores,
MMII: miembros inferiores)
a. Edemas simétricos y bilaterales en MMSS o MMII
b. Dolorosos, temperatura de la piel conservada, coloración rojiza de la piel
c. Edemas asimétricos y unilaterales en MMSS o MMII
d. Se observan en la IC, hepatopatías y nefropatías
Edemas asimétricos y unilaterales en MMSS o MMII
Puede causar hipertermia, excepto: *
1/1|
• a) Toxinas microbianas
• b) Golpe de calor.
• d) Haloperido!
• e) Accidente cerebro vascular
• a) Toxinas microbianas
La medición de la fiebre menos fidedigna es la que se obtiene a nivel de: 0/1
• a) Axila
• b) Cavidad bucal
• c) Conducto auditivo externo
• d) Recto.
• a) Axila
La disnea de esfuerzo de la obesidad se debe a: *
0/1
• a) Aumento de las presiones en el sistema venoso pulmonar
• b) Disminución de la capacidad de la sangre de trasportar 02
• c) Disminución de la extracción de 02
• d) Fenómenos restrictivos
• d) Fenómenos restrictivos
Cuando un paciente tiene una agenesia del pabellón auricular izquierdo se considera que es:*
• Normosómico con ausencia del pabellón auricular
• Dismórfico
• Normolíneo
• Eutrófico
• Dismórfico
En el capítulo de Astenia y su semiología, a qué término hacemos referencia si el paciente refiere falta de vigor, tiene la necesidad de descansar para hacer tareas que antes no lo hacían: *
1/1
Fatiga
Cansancio
Lasitud
Debilidad
Lasitud
En el capítulo de fiebre y su semiología, una característica es la terminación de mismo, si el paciente refiere que la fiebre cede bruscamente acompañado de sudoración profusa, estamos hablando de una terminación: *
En lisis
En crisis
En desescalación
En intermitencia
En crisis
En el capítulo de dolor y su semiología: Acerca del dolor pleural es incorrecto
decir: *
Es producido por la inflamación de la pleura parietal, y varía con los movimientos del tronco y con la compresión torácica.
Se relaciona con los movimientos respiratorios y con la tos.
La respiración es superficial para evitar la aparición del dolor.
Puede acompañarse de aumento de la frecuencia respiratoria y sensación de disnea.
Es producido por la inflamación de la pleura parietal, y varía con los movimientos del tronco y con la compresión torácica.
Puede causar Hipertermia: *
• Golpe de calor
• Síndrome neuroléptico maligno
• Accidente cerebro vascular
• Anestésicos halogenados inhalados
Todas son correctas
Todas son correctas
El denominado baile arterial a nivel de cuello se debe a: *
• Insuficiencia valvular aortica
• Taponamiento pericárdico
• Insuficiencia cardiaca
• Hipertiroidismo
• Ateromatosis carotidea
• Insuficiencia valvular aortica
En la palpación de la glándula tiroidea, cuando el examinador se ubica detrás del paciente y utiliza los dedos indice y medio para reconocer los limites de la glándula, está realizando la maniobra de: *
De Quervain
Según el índice cefálico, el cráneo con índice sobre 80 corresponde a:
Dolicocéfalo
Braquicéfalo
Mesocéfalo
Braquicéfalo
- Oxicefalia, dolicocefalia y turricefalia, son cambios en la forma del cráneo. La afirmación es:
a) Verdadera
b) Falsa
a) Verdadera
Caso: Un paciente adulto mayor es traído a la consulta de urgencias por presentar alteración del estado de conciencia. Este cuadro se inició tres días antes de la consulta y se acompaña, de cefalea holocraneana de moderada intensidad de inicio insidioso, según cuenta el cuidador. Preguntado sobre si alguna vez sufrió un episodio similar, responde que no. Horas después, el reinterrogatorio realizado por el residente, revela que hace aproximadamente 20 días el paciente sufrió caída de propia altura, sin secuelas aparentes. Responda: en base a este relato, el paciente no tiene antecedentes remotos de la enfermedad actual. Esta afirmación es:
a) Verdadero
b) Falso
b) Falso
La diferenciación entre personas brevilíneas, normolíneas y longilíneas se establece:
a) Por la estatura
b) Por el cociente peso sobre el cuadrado de la talla
c) Por el ángulo de Charpy
d) A y C son correctos
c) Por el ángulo de Charpy
Se la observa en todos los trastornos que provocan gran deshidratación y shock. Se caracteriza por la prominencia de los rasgos fáciles, se dilata la nariz y se hunden las mejillas. Los ojos excavados se rodean de un halo rojo-azulado y la piel se cubre de un sudor frio con o sin cianosis. Se trata de:
a) Facies caquéctica
b) Facies hipocrática
c) Facies peritoneal
d) B y C son correctas
e) Ninguna es correcta
d) B y C son correctas
Se aprecia la cara con aspecto abotagado, de rasgos gruesos, con piel seca y escamada, y con el pelo muy escaso en la cabeza, en las pestañas y en las cejas. La fisonomía es torpe, lenta y sin expresión. Esta descripción corresponde a:
a Facies renal
b) Facies mitral
c) Facies mixedematosas
d) Facies parkinsoniana
c) Facies mixedematosas
El exantema es una lesión de tipo: *
1/1|
• a) Macula
• b) Pápula
• c) Ampolla
• d) Placa
• e) Escama.
• a) Macula
La erisipela es una lesión de tipo: *
1/1
• a) Macula
• b) Pápula
• c) Placa
• d) Vegetación
• c) Placa
El eccema crónico es una lesión de tipo: *
1/1
• a) Escama
• b) costra
• c) Escara
• d) Queratosis.
• e) Ninguna es correcta
• a) Escama
La parálisis facial periférica ocasiona: *
1/1|
• a) Enoftalmos
• b) Lagoftalmos
• c) Ectropión
• d) Exoftalmos
• e) Ptosis palpebral
• b) Lagoftalmos
Puede ser confundido con ictericia *
1/1
• a) Pinguécula
• b) Pterigion
• c) Quemosis conjuntival
• d) Hemorragia subconjuntival
• a) Pinguécula
Si un paciente es gordo y tiene el cuello corto y extremidades cortas, se dice que el mismo es: *
Pícnico
Un paciente con cólico intestinal, generalmente adopta en el lecho: *
• Decúbito ventral
• Decúbito lateral
• decúbito pasivo
• Decúbito ventral
En relación al examen de la nariz todo lo siguiente es cierto excepto: *
• El tabique no debe estar perforado
• La desviación severa del tabique puede interferir con la permeabilidad
• El septum nasal normal debe estar recto
• La desviación del tabique es muy poco frecuente
• La desviación del tabique es muy poco frecuente
La Platipnea puede verse en caso de: *
1/1
• a) Cirrosis hepática
• b) Derrame pleural unilateral
• c) Insuficiencia cardiaca
• d) Tromboembolismo pulmonar
• a) Cirrosis hepática
Es causa de cianosis central: *
1/1
• a) Metahemoglobinemia
• b) Shock cardiogénico
• c) Policitemia verá
• d) Exposición al frio
• e) Ninguna es correcta
• a) Metahemoglobinemia
Son mecanismos de formación de edemas, excepto: *
• a) Disminución de la absorcion debido al aumento de la presión venosa
• b) Aumento de la filtración debido a la disminución de la presión oncótica del
• c) Aumento de la permeabilidad capilar
• d) Acumulación de mucopolisaridos hidrófilos en la piel
• e) Disminución de la reabsorción linfática
• d) Acumulación de mucopolisaridos hidrófilos en la piel
La dermatitis ocre y pigmentaria acompaña al edema por: *
• a) Sindrome nefrítico agudo
• b) Cirrosis hepática
• c) Insuficiencia venosa crónica
• d) Edema idiopático o cíclico
• e) Hipoproteinemia asociada a desnutrición
• c) Insuficiencia venosa crónica
Es causa de seudoictericia, excepto: *
• a) Hipercarotinemia
• b) Neoplasias
• c) Anemia hemolítica
• d) Insuficiencia renal crónica
• c) Anemia hemolítica
Son características de la astenia orgánica, excepto: *
1/1
• a) Evolución progresiva
• b) Pérdida de peso
• c) Se alivia con el sueño
• d) Predomina en la mañana
• d) Predomina en la mañana
Es una lesión elemental secundaria de piel *
1/1
•a) Placa
• b) Nódulo
c) Tumor
• d) Pústula
• e) Costra
• e) Costra
/ Es un mecanismo generador de dolor visceral, excepto: *
1/1
• a) Distensión
• b) Temperatura extrema
• c) Isquemia
• d) Inflamación
• b) Temperatura extrema
No corresponde al dolor Neuropático: *
1/1
• a) No responde a analgésicos antiinflamatorios no esteroideos
• b) No requiere de un estímulo externo para originar la señal del dolor
• c) El dolor fantasma es un tipo de dolor Neuropático
• d) En su génesis y mantenimiento participa el sistema parasimpático
• d) En su génesis y mantenimiento participa el sistema parasimpático
Disociación entre la temperatura y el pulso (temperatura alta y pulso
bajo). Se ve en Fiebre amarilla y dengue
Signo de Faget,
Disnea al estar en decúbito hacia un lado, mas no hacia el otro. Es el resultado de una enfermedad de un pulmón, uno de los grandes bronquios, o insuficiencia cardiaca congestiva crónica.
trepopnea
Dificultad para respirar que empeora al estar de pie o sentado y mejora al acostarse boca arriba
platipnea
Enfermedad rara debido a depósito de plata en el organismo. Se manifiesta principalmente como una pigmentación azul-grisácea de la piel y mucosas, sin otros síntomas sistémicos. Es una alteración irreversible en el color de la piel.
Argiria
- La….. es la incapacidad de mantener una fuerza inicial durante un
esfuerzo continuo, se debe a un agotamiento resultante al esfuerzos. - La … puede manifestarse de forma constante, sin que se haya realizado ningún tipo de esfuerzo, y es insensible o poco sensible al descanso.
- fatiga
- astenia
