11. Diagnostiek en behandeling depressieve stoornissen Flashcards
wat zijn de drie hoofdfactoren bij het ontstaan en in stand houden van depressie?
- verhoogde behoefte aan sociale acceptatie
- problemen in transitie in adolescentie
- negatieve gebeurtenissen
welke screeningsinstrumenten worden gebruikt?
- algemene screening: CBCL
- specifiek voor bipolaire symptomen:
familiegeschiedenis,
Young Mania Rating Scale
Meerdere informanten
Welke informatie wordt aan de ouders gevraagd tijdens een intake?
- Ontwikkeling en huidige status van het kind
- Ouder- en gezinskenmerken (bv. depressie bij ouders, huwelijksconflicten)
- Opvoedingsstijl (bv. hoge verwachtingen, weinig positieve ondersteuning)
- Recente en huidige stressoren
waarmee wordt het kind gediagnosticeerd in de intake
- interview
- specifieke vragenlijsten
- dagboeken
- suïcide screening (en evt. protocol)
safety plan
> afspraken over wat je kunt doen bij suïcide gedachten of gevoelens
hoe zien de diagnostiek stappen eruit
- eerste contact
- intake
- gedragsobservatie
- brede diagnostiek
- samenwerking andere hulpverleners
- behandelstrategie delen
hoe ziet directe observatie eruit bij ouder-kind interactie
jonge kinderen: vrije spelsituatie
oudere kinderen: problem-solving taak
waarop wordt gefocust tijdens de observatie
- Mate waarin gezin positieve en negatieve emoties toont
- Mate van kritiek of aanmoedigingen
- Vaardigheden in het oplossen van problemen
- Wijze van conflicten oplossen
waarop zijn top3 problemen gebaseerd?
apart voor kind en ouders
- over welke problemen maak je je de meeste zorgen
- hoe groot is dit probleem 0-10
- wat is het grootste probleem nu?
- wat is het belangrijkste probleem om nu aan te werken?
wat zijn de voordelen van het vaststellen van top3 problemen
- Overlappend met CBCL items, wel extra informatie over inhoud
- De problemen worden geordend
- Ook unieke problemen die boven water komen
- 40% ouders; 80% jeugdigen geen match met CBCL/YSR items
- Idiografisch en systematisch
depressie behandelingen bij kind/adolescent
CGT
Interpersoonlijke PsychoTherapie-Adolescenten (IPT-A)
depressie interventie met ouders
Parent Management Training
Depressie interventies in de omgeving
- School consultatie voor verbeteren functioneren op school
- TRF vaker afnemen
wat zijn effectieve componenten bij depressiebehandelingen?
- behalen van meetbare doelen/ competentie verhogen
- psychoeducatie
- zelf monitoring
- sociale vaardigheden versterken
- cognitieve herstructurering
- probleem oplosvaardigheden
- gedragsactivatie
behandelingen bij suïcidaliteit
- Geen individuele CGT, altijd met ouder component
- Geen groepstherapie als enige behandeling (besmetting)
- Mindfulness-based therapie (MBCT)
- Dialectische gedragstherapie (DBT-A)
- Mentaliseren-bevorderende therapie (MBT-A)
Wat zijn overlappende symptomen tussen angst en depressie
depressie: ongelukkig en eenzaam voelen, gevoel dat je zelf niet goed bent
angst: zorgen maken over verleden en toekomst, zorgen dat slechte dingen kunnen overkomen
overlappende risico en beschermende factoren tussen angst en depressie 13jarige
risico: problemen met peers, stressvolle gebeurtenissen
beschermend: prosociaal gedrag, ouderlijke monitoring
hyperactiveren
Secundaire strategie in minder optimale situaties bij angststoornissen:
een biologisch verhoogde aandacht voor bedreigende situaties, overgevoeligheid voor onzekerheid
deactiveren
Secundaire strategie in minder optimale situaties bij depressie:
onderdrukken of ‘uitzetten’ van behoefte aan nabijheid, gedrag om zichzelf te troosten, ervaren van stress onderdrukken
wat zijn twee vormen van secundaire strategieën?
hyperactiveren
deactiveren
wat zijn de nadelen van secundaire strategieën
- snel opgebrand
- weinig rust om na te denken, reflexieve (bottom up) reactie
- steeds groter tekort aan sociale vaardigheden in stresssituaties
- ondermijnt vertrouwen in het exploreren van de omgeving
Mentaliseren bevorderende therapie
Therapie bedoeld voor adolescenten met zelfbeschadigend gedrag en depressie, wat beter werkt dan de reguliere behandeling (TAU). Het wordt gemeten op depressie, emotie en gehechtheid
