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P8. HAM VIII > Trauma Pediátrico > Flashcards

Trauma Pediátrico Flashcards

1
Q

Quais os principais traumas pediátricos? [4]

A
  1. Trauma fechado
  2. Maus-tratos
  3. Queimaduras
  4. Afogamentos
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2
Q

Quais as principais falhas no atendimento pediátrico no trauma? [3]

A
  1. Abordagem via aérea
  2. Ventilação
  3. Reconhecimento e tto e hemorragias abd e intracranianas
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3
Q

Qual a principal causa de morte na pediatria em todas as faixas etárias?

A

traumas associados a veículos automotores

ocupante do veículo, pedestre ou ciclista

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4
Q

Quais os mecanismos de trauma que ocorrem em crianças? E os tipos? [3]

A
  1. Atropelamento
  2. Queda de altura
  3. Queda de bicicleta

Tipos variam de acordo com o mecanismo de trauma

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5
Q

Qual o tipo de lesão no atropelamento, em baixa e alta velocidade?

causa de politrauma em criança

A

Baixa velocidade: fratura MMII [depende do tamanho da criança]

Alta velocidade: traumatismos múltiplos, lesões cabeça/pescoço, fraturas MMII

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6
Q

Qual o tipo de lesão como ocupante do veículo sem dispositivo de segurança e com dispositivo de segurança?

A

Sem dispositivo de segurança: trauma multp, lesões cabeça/pescoço, lacerações face/couro cabeludo, TRM

Com dispo: lesões torácicas e abd, fraturas vertebrais baixas, TRM

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7
Q

Quais os tipos de segurança da criança como ocupante do veículo?

A

Cinto, cadeirinha, airbag

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8
Q

Qual o tipo de lesão em queda de altura? [baixa, média e alta]

A

baixa: fraturas MMSS

média [1,5x altura]: lesões de cabeça e pescoço, fraturas de MMII e MMSS

Alta [3x altura]: trauma multip, lesões cabeça/pescoço, fraturas MMSS e MMII

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9
Q

Qual o tipo de lesão na queda de bicicleta sem capacete? [3]

A

Lesões cabeça e pescoço, lacerações de face e couro cabeludo, fraturas de MMSS

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10
Q

Qual o tipo de lesão na queda de bicicleta com capacete?

A

Fraturas de MMSS

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11
Q

Qual o tipo de lesão na queda de bicicleta com colisão com guidão?

A

Sinal do guidão da bicicleta - hematoma abd pelo trauma

Lesões abd internas

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12
Q

Qual o padrão de avaliação da criança vítima de trauma?

A

Avaliação primária: ABCDE

só lembrando: avaliação secundária é o sampla

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13
Q

O que sempre fazer ao chegar na cena?

A

CHECAR SEGURANÇA!!!

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14
Q

A - Colar cervical. Qual o tamanho?

A

< 6 meses: NEO [o rosinha]

6M-12M: PP [dependendo, p - roxo]

1-7 anos: P [azul]

> 8 anos: M [laranja] - ângulo da mandíbula até o lóbulo da orelha

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15
Q

A - Quais os materiais para a imobilização completa?

A

Tirantes, prancha rígida e headblock

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16
Q

A - Como checar responsividade em BB < ano?

A

planta do pé. soquinho no calcanhar, chamando bb

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17
Q

A - Qual a conduta diante uma vítima inconsciente?

A

Garantir a perviedade de vias aéreas: insp vias aéreas [procurar corpos estranhos, queda de base de língua]

Posicionamento de vias aéreas

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18
Q

A - Inspeção de vias aéreas. Qual a peculiaridade de colocar o guedel [cânula orofaríngea]?

A

Não rotacionar, p/ evitar trauma

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19
Q

A - Diante um TCE Grave, deterioração de vias aéreas, insuficiência respiratória, hipovolemia com rebaixamento de nível de consciência. O que deve ser feito primeiro?

A

Garantir via aérea

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20
Q

Quais os tipos de via aérea artificial?

A

IOT: peculiaridades anatômicas [tamanho x peso x idade]

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21
Q

A - IOT. Como é feito a escolha da lâmina e tamanho de tubo orotraqueal?

A

Lâmina de Miller [reta] mactuber [curva]

Fita de broselow - comprimento da criança

22
Q

A - Qual o método de escolha para realizar IOT em paciente pediátrico?

A

Intubação em sequência rápida (SRI)

P/ evitar brocoaspiração [não sabemos se ele comeu ou não]

23
Q

A - IOT - SRI

Como é feito a pré-oxigenação?

A

Fornecer O2 a 100% sob MNRI ou BVM

Sulfato de atropina [dose 0,1-0,3 mg/kg] quant max é 0,5 e a min 0,1

24
Q

Qual a principal função da atropina?

A

prevenir bradicardia e salivação

25
Q

A - IOT - SRI

Quais drogas usar na sedoanalgesia? [4]

A

Fentanil 1-2 mcg/kg [+ utilizada]

Cetamina, quetamina 1-2 mg/kg

Midazolam 0,1 mg/kg

Etomidato 0,1mg/kg em hipovolêmico / 0,3mg/kh em normovolêmico

26
Q

O que deve merecer atenção no uso de midazolam?

A

Hipotensão devido a vasodilatação

Depressão respiratória

27
Q

A - IOT - SRI

Qual droga usar para bloqueio neuromuscular?

A

Succinilcolina, suxametônio, quelicim 1mg/kg em maiores de 10 anos - 2mg/kg em < 10 anos

só usar em indivíduos com experiência em intubação

28
Q

A - IOT - SRI

Como checar o posicionamento do TOT? Quais as posições?

A

Capnografia

1º epigástrica

2ª base pulmonar esquerdo

3º base pulmonar direito

4º ápice pulmonar esquerdo

5º ápice pulmonar direito

29
Q

A - Via aérea artificial.

Quais os tipos de cricotireoideostomia? Qual idade pode usar?

A

Por punção e cirúrgica

cirúrgica > 12 anos. cartilagem em desenvolvimento, pode deformar

30
Q

A - Via aérea artificial. Em que idade pode usar a traqueostomia?

A

< 12 anos

31
Q

B - Uma Importante causa de óbito?

A

Hipoventilação

32
Q

B - 10% dos traumas ped comprometem o tórax

A

Trauma torácico é a maioria

33
Q

B - Qual a posição da drenagem torácica?

A

Adulto: 5º EIC

Criança: 2º EIC na linha hemiclavicular

34
Q

B - Qual o diâmetro usado na drenagem torácica?

A

Estimado pela fita de broselow

35
Q

C - Qual a causa de se ter um choque sem clínica em um crianças?

A

Pela maior reserva fisiológica

Com clínica ele já perdeu 25% da volemia [perda volêmica + hipotensão = 45%]

Crânio pode ser sítio da hemorragia e levar ao choque[TCE]

36
Q

C - Quais os sinais e sintomas do choque hemodinâmico?

A
  1. Rebaixamento do NC
  2. Palidez cutaneomuscular
  3. Tempo de enchimento capilar alargado >3seg
  4. Mosqueamento da pele/pele pegajosa
  5. Extremidades frias comparada ao tronco
  6. Redução da PA [tardio]
  7. Redução do débito urinário
37
Q

Qual o cálculo para saber a PAS normal?

A

PAS MÁXIMA: 90 + 2x idade [anos]

PAS MÍNIMA: 70mmHg + 2x idade [anos]

mês/ 12 = idade em anos

38
Q

Qual o cálculo para saber a PAD normal?

A

2/3 x PAS

39
Q

C - Quais os tipos de acesso venoso que podem ser feito? [preferencialmente e na impossibilidade]

A

Preferncial: acesso periférico

impossibilidade: via intraóssea [abaixo da crista tibial, fêmur distal], acesso central [técnica de seldinger, intra-hospitalar, território femoral], dissecção venosa

40
Q

C - Para que serve a sondagem vesical de demora?

A

Avaliação de sinais de choque

Monitoramento da reanimação com fluidos

41
Q

C - Como fazer a reanimação com fluidos?

A

Volemia no pct pediátrico: 80ml/kg

Conforme estimativa de perda volêmica/avaliação de resposta/feeling clínico

42
Q

C - Qual a medicação usada para reanimação com fluidos?

A

Cristaloide 20ml/kg em bolus

Repetir até 3x conforme resposta [max 60ml/kg]

43
Q

C - Reanimação com fluidos

Quando fazer o concentrado de hemácias?

A

fazer se, após o 2 ou 3 bolus de cristaloide, ainda não houver resposta satisfatória

10ml/kg ch

44
Q

C - Como fazer a reanimação com fluidos de acordo com ATLS 10? [Intra Hospitalar]

A

20 ml/kg em bolus de cristaloide isotônico

iniciar CH imediatamente após: 10-20ml/kg CH

+10-20 ml/kg plaquetas e plasma congelados

45
Q

C - Como fazer a reanimação com fluidos de acordo com APH?

A

seguir atls 9, com atenção a respiração de fluidos e desenvolvimento da tríade letal do trauma: hipotermia, acidose e coagulopatia.

46
Q

C - Quais os sinais de resposta adequada em uma reanimação com fluidos?

A
  1. Redução da FC
  2. Retorno dos pulsos periféricos
  3. Calor de extremidades
  4. Aumento da PAS
  5. Débito urinário 1-2ml/kg
  6. Retorno da consciência
  7. TEC <3seg
47
Q

C - Como é feito a avaliação do trauma abdominal? [3]

A

Palpação

Lavado peritoneal diagnóstico / fast

TNO / laparotomia exploradora

48
Q

D - Como é feito a avaliação neurológica?

A

Avaliação pupilar

Avaliação de extremidades

Escala de coma de glasgow

49
Q

E - Quais as principais exposições com controle de temperatura?

A

Fratura em galho verde
Maior perda de calor
Pseudoluxação C2-C3

50
Q

Qual a tríade letal do trauma?

A

hipotermia, acidose e coagulopatia

P8. HAM VIII (11 decks)

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