10. CHANGEMENTS ÉMOTIONNELS CONSÉCUTIFS À UNE LÉSION CÉRÉBRALE Flashcards
Qu’est-ce qu’un changement émotionnnel consécutif à une lésion cérébrale?
- Modifications émotionnelles et comportementales
- Fréquent
- Troubles des conduites
- Internalisées
- externalisées
- Conséquence négatives sur le plan familial, professionnel et social
- Perturbe/Impact la qualité de vie des patients et de leurs proches
Quels sont les troubles de conduites internalisés des personnes avec TCC?
- dépression entre 9 et 51,6 %
- troubles anxieux entre 9 et 70 %
- état de stress post-traumatiques 6%
- agoraphobie 6%
Quels sont les troubles de conduites internalisés des personnes ayant eu un AVC?
- dépression entre 18 et 60%
- troubles anxieux généralisés dans les premiers mois 25 et 50% des patients (prévalence diminue légèrement après 2-3 ans)
- état de stress post-traumatique 10%
En comparaison aux personnes souffrant de dépression dite fonctionnelle, les personnes ayant eu un AVC ressentent plus de signes de : (5)
- détérioration cognitive
- grandes fluctuations de l’humeur
- ralentissement psychomoteur
- anxiété plus marquée
- symptômes somatiques et végétatifs
En comparaison aux personnes souffrant de dépression dite fonctionnelle, les personnes ayant eu un AVC ressentent moins de signes de : (4)
- anhédonie (perte de la capacité à ressentir le plaisir)
- état mélancolique
- dépression dite fonctionnelle
- moins d’idéations suicidaires
Que se passe-t-il chez les patients aphasiques (broca)?
- Lésion hémisphérique gauche antérieure &(associée à une) aphasie de type Broca
manifestation fréquente des symptômes dépressifs (avec un AVC)
aphasie non fluente : la perte du langage peut être gênante pour la personne car elle est consciente de son déficit de compréhension et dans la parole → amène la dépression post-hop.
Que se passe-t-il chez les patients aphasiques (wernicke)?
- Aphasie de type Wenicke ne manifeste pas de dépression
Euphorie
Agitation psychomotrice
Agressivité
Comportements délirants
Anosognosie
Déficit linguistique
Quels sont les troubles de conduites externalisés pour les gens ayant un TCC? (9)
- Agressivité (verbale et physique) : 30 à 40 % des personnes
- Irritabilité: 30 à 37 %
- Problèmes motivationnels ou apathie: 20 à 72 %
- Achats compulsifs
- Modification du comportement alimentaire
- Modifications du comportement sexuel : masturbation publique, pornographie ++, libido plus ou moins élevée
- Symptômes psychotiques (hallucinations, idées délirantes)
- Consommation d’alcool et drogue excessive
- Jeu problématique : relation jeu $ modifiée
Quels sont les troubles de conduites externalisés pour les gens souffrant d’un AVC? (13)
- épisode maniaque
- rires et pleurs pathologiques (contextes particuliers)
- labilité émotionnelle
- colère
- irritabilité
- syndrome dysexécutif
- apathie
- athymhormie
- comportement obessionnels-compulsifs
- démence vasculaire
- état confusionnel aigu
- anosognosie
- confabulations spontanées
Comment surviennent les rires et pleurs pathologiques pour un patient souffrant d’un AVC?
- Après des stimuli anodins
- En l’absence d’un contexte affectif adéquat
- Pas de ressentie émotionnel
- Perte de l’expression faciale
- Augmentation fréquence
- Hors du contrôle de la personne
Qu’est-ce que la labilité émotionnelle?
- Comportement provoqués par des stimuli ayant une composante émotionnelle
- Ressentie adéquat
- Ne contrôle l’expression de l’émotion (incontinence émotionnelle)
Comment se manifeste la colère chez un patient ayant souffert d’un AVC?
(indignation, hostilité, violence verbale et physique)
* 32 % des patients pendant la première année après un AVC
* présence de troubles moteurs, de dysarthrie, de labilité émotionnelle et de lésions touchant les régions fronto-basales
Comment se manifeste l’irritabilité chez un patient ayant souffert d’un AVC? Quelles sont les prédispositions?
renvoie au fait de se mettre facilement en colère, manifestation plus fréquente durant la première année, diminution de la patience pour des détails
Prédisposition :
* jeune âge
* symptômes dépressifs
* troubles cognitifs
* localisation de la lésion dans les régions antérieures de l’hémisphère gauche
Qu’est-ce que le symptôme dysexécutif?
- réseaux fronto-souscorticaux
- Troubles variés cités précédemment (dépressions, manie, labilité émotionnelle…)
- Modification du comportement
- Impulsivité
- narcissisme
- surestimation de ses propres capacités
- puérilité,
- Sociopathie
- contact et discours inappropriés,
- Modification du sens moral
Qu’est-ce que l’athymhormie?
(perte d’auto-activation psychique)
* lésions bilatérales des noyaux gris de la base et du thalamus
* conséquence d’une déconnexion fronto-striato-limbique
Quelles sont les lésions pour un patient ayant souffert d’un AVC?
lésions de la région frontale dorsolatérale :
* réduction de : l’initiative, flexibilité mentale et mémoire de travail
* tendance aux comportements stéréotypés et automatiques
lésions fronto-médiales (région du gyrus cingulaire)
* Difficulté à initier des comportements : mutisme akinétique, syndrome aboulique, apathie, athymormie, dépendance à l’égard de l’environnement
syndrome dit orbitofrontal
* comportement de désinhibition
* perte d’intérêt pour les conséquences sociales de ses actes
Qu’est-ce que la démence vasculaire?
manifestation Clinique en fonction de la localisation + fréquence AVC
* 2eme cause de démence observée dans la population
* 25-30 des cas de démence
qu’est-ce que l’état confusionnel aigu?
- un déficit de la clarté et de la cohérence de la pensée
- diminution importante des ressources attentionnelles
- ≠ démence
qu’est-ce que l’anosognosie?
Absence de prise de conscience (ne se rend pas compte)
manifestations d’une personne à une autre varient, influence de l’âge ++
Qu’est-ce que les confabulations spontanées?
- fausses croyances
- après un AVC ischémique ou hémorragique bilatéral de la région orbito-frontale médiane
Qu’est-ce que l’échelle des changements de comportements socio-émotionnels de Genève?
- En français
- couvre une large palette de problèmes socio émotionnels
- utilise un langage simple
- permet une évaluation de l’état actuel et prémorbide
- rapidement administré
- Pas d’item cognitifs
- Échelle de Likert en cinq points (1 à 5[1 reflète un bon fonctionnement et le niveau 5 indique la présence d’un problème sévère].
- 15 items
Quels sont les 15 items couverts par l’échelle de Genève?
1) Tristesse
2) Manque d’ouverture d’esprit
3) Manque d’intérêt pour les activités de tous les jours et pour l’entourage
4) Instabilité de l’humeur
5) Manque de compréhension des sentiments des autres;
6) Méfiance
7) Expression inadéquate des émotions
8) Anxiété ou inquiétude
9) Agressivité
10) Difficultés a accepter les événements négatifs;
11) Retrait social
12) Impatience
13) Difficultés a comprendre les conséquences de ses actions;
14) Comportement inadéquat en présence d’autres personnes;
15) Manque de motivation.
Les 7 items cliniques supplémentaires de l’échelle de Genève sont?
16) Voir, entendre ou sentir des choses qui n’existent pas dans la réalité (hallucinations)
17) Consommation d’alcool
18) Consommation de nourriture
19) Sexualité
20) Jeux d’argent
21) Achats
22) Consommation de tabac.
Qu’est-ce que l’échelle UPPS d’impulsivité?
- 16 items
- 4 dimensions
- Urgence
- Manque de préméditation
- Manque de perseverance (mènent pas les activités à bout)
- Recherche de sensations
- comportements impulsifs sur une échelle en 4 points (allant de 1 « presque jamais » a` 4 « presque toujours »).
