10. Abordagem integradora da terapêutica da doença pulmonar obstrutiva crónica.

Question 1

Bronquite aguda

Sintomas
Etiologia
TTO

Answer 1

Tosse, + comum no inverno
Etiologia: viral - rhinnovírus, coronavirus, influenzae vírus, adenovírus
TTO: sintomático e AB em caso de sobreinfeção

Question 2

Bronquiolite

Answer 2

Criança <2A
Tosse, taquipneia, tiragem, pieira ou fervores. Febre, recusa alimentar
Risco: Irespiratória
TTO: Oxigénio e hidratação

Question 3

Esquema de TTO asma e DPOC

Answer 3

.

Question 4

Diâmetro das partículas

Answer 4

> 10 um - deposição na naso ou orofaringe
5,0 um - deposição nas grandes vias aéreas
2 a 5 um- deposição nas pequenas vias aéreas
3 a 0,8 um - deposição no parênquima
<0,8 um - não depositam

Question 5

Tipos de inaladores

Answer 5

Nebulizadores:
Pneumáticos, ultra-sónicos, eletrónicos

Inaladores pó seco:
DPI (dry power inhaler), multidões, unidose

Inaladores pressurizados doseáveis:
MDI (metered dose inhaler)
Com câmara expansiva

Question 6

MDI - minha bombinha

Answer 6

Vantagens:
portátil, económico, exige baixos fluxos inspiratórios

Desvantagens:
exige coordenação mão-punho, efeito cold-freon, baixa deposição pulmonar, deposição na orofaringe

Question 7

Câmara expansota

Answer 7

Não exige coordenação
Reduz deposição orofaríngea
Todas idades
Boa deposição pulmonar
Menor deposição pulmonar
Diminuição propelente 
Administração doses elevadas
Eficaz na asma grave e agudizada

Question 8

Inalador de pó seco - unidose ou multidões

Answer 8

Fármaco em pó apresentado em cápsulas unidose ou em contentores

Fluxo inspiratório >=30L/min

Portáteis, não dependem do sincronismo inalação-ativação

Depende de “energia humana” = inspiração rápida, vigorosa e profunda

Question 9

Nebulizadores

• tipos
• vantagens e desvantagens

Answer 9

Pneumáticos
Ultrassónicos
Eletrónicos

Vantagens:
Eficaz em volume corrente
Não é necessária coordenação doente-inalador
- Administração de O2
- Soluções quer soluções
- Baixa deposição orofainge
- Deposição pulmonar 10 a 20%

Desvantagens:
Risco de contaminação
Custos elevados
Necessidade de fonte de energia
Necessidade de manutenção e limpeza de equipamento

Question 10

Nebulizadores

Pneumáticos

Answer 10

Possibilidade de misturar vários medicamentos

Mais barato

Question 11

Nebulizadores

Ultrassónicos

Answer 11

Incompatibilidade com produtos oleosos e algumas suspensões

Question 12

Nebulizadores

Eletrónicos

Answer 12

Combina vantagens dos pneumáticos e ultrassónicos

Question 13

Padrões de deposição

Answer 13

Nebulizador - 66% dispositivo
MDI - Boca 80%;
MDI + câmara e DPI - Pulmão 20 a 35%