1. Pathologie pulmonaire DC Flashcards
2 classes de maladies pulmonaires :
- Définition?
- Qu’est qui est réduit?
- Causes?
Syndromes restrictifs
- Réduction de l’expansion du parenchyme pulmonaire
- Poumon « normal » mais troubles de la paroi thoracique
- Maladie interstitielle et infiltrative :
- aiguë (ARDS)
- Chronique (pneumoconioses, idiopathique…)
Syndromes obstructifs
- Augmentation de la résistance au flux aérien
- Emphysème
- Bronchite chronique
- Bronchiectasies
- Asthme (dyspnée aiguë)
Atteintes pulmonaires causant une dyspnée chronique?
Pneumopathies interstielles (PID) : définition?
Quel type de syndrome respiratoire
C’est un sydrome restrictif : réduction de CVF.
PID : présentation clinique?
PID : étapes de diagnostique?
PID : 2 classments?
- Étiologies
- Image histologique spécifique / diagnostique
- Lymphangioleiomyomatose
- Histiocytose à cellules de Langerans
–> groupe de maladies similaires au niveau histologique et signes cliniques = classé en un groupe.
Aspects histologiques généraux ?
Répartition?
L’atteinte peut être homogène ou hétérogène, répartition variable.
Pneumopathies secondaires par inhalation 2?
Pneumoconiose :
- définition?
- particules associés?
- exposition?
Pneumoconiose :
- Initiation de la réaction?
- Réaction dépend de 2?
Macrophages alvéolaires :
- Élément central du processus fibrosant : initiation et perpétuation
- Particules activent l’inflammation locale et le processus fibrosant (radicaux libres et cytokines fibrogéniques). Ce processus peut être local (petit dépot de collagène et fibroblastes) ou étendus (macrophages se déplacent dans la circulation lymphatique après ingestion de particules).
Pneuconiose : les 3 causes les plus fréquentes et complications
- Charbon : localisé dans la partie supérieur
- Simple coal workers pneuconiose : macules and nodules of coal
- PMF (complicated coal workers) : coalescence of coal nodules
- Silicose : silicosis -> plutot dans la partie supérieur. Nodule avec centre de silicone et f. de collagène concentrique autour
- Asbestos : plutot dans la partie inférieur
- Asbestosis, plaque pleural, fibrose diffus, effusions pleural, mesotheliom et risque de cancers
PID : locations et histologie de l’atteinte pulmonaire?
PID : pneumopathie d’hypersensibilité : défintion?
Exposition?
PID pneumopathie d’hypersensibilté : allergènes?
PID pneumopathie d’hypersensibilité : histologie?
PID : sarcoïdose : définition?
Maladie systémique qui se retrouve souvent dans les poumons -> donc créent PID
Sarcoïdose : histologie?
Pneumopathie interstielle usuelle?
Pneumopathie interstielle usuelle : hypothèse de pathogénèse?
Des facteurs génétiques prédisposant dans la senescence (télomérase) ou un défaut de réparation de l’épithélium continu (génétique) -> activation de TGFß -> activité fibrotique. Explique pourquoi la plutpart se trouve dans les patients âgés
Pneumopathie interstielle usuelle
- macroscopie?
- histologie?
Macroscopie
- Surface pulmonaire en pavés.
- Condensation et remaniement fibreux du poumon.
- Prédominance en sous-pleural.
- Nid d’abeille en phase terminale = kystes dans la fibrose.
Pneumopathie interstielle non spécifique : défintion et prognostique?
PID : approche de diagnostique
2 approches?
Les investigations cliniques, examens de laboratoire et radiologiques sont suffisantes pour poser un diagnostic dans une majorité des cas
Si une biopsie est nécessaire, le pathologiste donnera un diagnostic descriptif des lésions observées
PID : pathologie?
- Types d’examen
- Indication?
- Informations données?
-
Bronchoscopie :
-
Lavage bronchiolo-alvéolaire :
- Cellularité
- Type de cellules et répartition
- Autre éléments » Fibresd’amiante » …
-
Biopsies :
- Bronchiques
- Transbronchiques
-
Lavage bronchiolo-alvéolaire :
- Biopsie chirurgicale
Pathologies obstructives chroniques : BPCO -> 3 maladies et leur mécanismes?
BPCO : emphysème -> définiton?
Augmentation de la taille des espaces aériques distaux par rapport à la bronchiole terminale, accompagnée par la destruction de la paroi des alvéoles sans fibrose évidente.
Emphysème : pathogénèse ?
- Cellules inflammatoires augmentent le risque de dommage tissulaire
- ROS -> libéré par neutrophiles/macrophages augmentent les lésions tissulaires et inhibent les anti-protéases
- Deséquilibre des protéases / anti-protéases -> du en partie au ROS, l’inhalation de substance toxique comme le tabac ou des altérations génétiques (déficien en alpha-1-antitrypsine, qui inhibe l’élastase) -> les protéases engendrent des lésions / destruction de la paroi alvéolaires avec une perte de l’elasticité et force de rappel (CAUSE MAJEUR)
Emphysème : 4 types?
Emphysème :
- Localisation des 4 types
- Endroit affecté
Centroacinaire
- Lobes supérieurs chez les fumeurs
- Les bronchioles respiratoires (partie proximale/centrale) sont affectés (pas distale)
Panacinaire
- Sévère aux bases, dans les zones inférieur, souvent associé à une déficience de a1at
- Les alvéoles sont uniformément distendus (bronchioles respiratoires aux alvéoles distaux)
Paraseptal
- Cause de pneumothorax chez les jeunes.
- Proche de cicatrices, fibrose, atelectasies.
- Plutôt dans la moitié supérieure du poumon.
- Sous-pleural, kystes 0.5 à 2cm
- Affecte la partie distal des alvéoles (partie proximal normal)
- Cause inconnu
Irrégulier
- Associé à de la fibrose -> cicatrice de maladies pulmonaires inflammatoires
- Cause la plus fréquente
BPCO : bronchite chronique : définition?
Persistance de toux expectoraive pendant 3 mois consectuifs au moins, en 2 ans consecutif
Bronchite chronique : pathogénèse ?
Bronchite chronique ;
- Macroscopie?
Histologie?
Bronchite chroniqus : progression 3 cas?
Différence entre bronchite chronique, emphysème ou en commun?
Emphysème
- Touche les acinus
- Perte d’elasticité
Bronchite chronique
- Les voies respiratoires hautes (trachée, bronches)
- Inflammation
- Hypersécrétion de mucus
- Les voies respiratoires basses (bronchioles)
- Obstruction de la voie respiratoire
- Fibrose péribronchique
En commun -> COPD
5 pathologies obstructives?
