06 - Tetanus - C/M Flashcards
کزاز ب چند طیف تقسیم میشه؟
طیف گسترده‌ای علائم بالینی
تقسیم به دو گروه:
1) ژنرالیزه (شامل نوزادان)
2) موضعی
کزاز موضعی
شدت؟
معمولاً خفیف
کزاز موضعی
در چ صورت پروگنوز ضعیفه؟
چرا؟
اگر اعصاب کرانیال در کزاز سفالیک موضعی درگیر بشن
–>
ممکنه عضلات حنجره‌ای و حلقی دچار اسپاسم بشن
–>
آسپیراسیون یا انسداد راه هوایی
کزاز ژنرالیزه
ابتدا کجا درگیر میشه؟
چرا؟
ابتدا عضلات صورت و فک
به دلیل مسیر کمتری که توکسین باید طی کنه تا به
presynaptic terminals
برسه
کزاز ژنرالیزه
در نوزادان چطوری اول خودشو نشون میده؟
(تظاهر اولیه کزاز نوزادی)
اختلال در مکیدن
inability to suck
(دشواری در شیرخوردن)
در ارزیابی پروگنوز چی مهمه؟
سرعت پیشرفت کزاز
زمان‌هایی که اهمیت دارن؟
1) انکوباسیون
2) زمان بروز (زمان طی شده از علامت اولیه تا اولین اسپاسم ژنرالیزه)
پروگنوز چطوری تعیین میشه؟
زمان کوتاه‌تر
outcome بدتر
در نوزادان
پروگنوز چطوری تعیین میشه؟
هرچقدر سن نوزاد هنگام علائم کمتر باشه
–>
پروگنوز بدتر
شایع‌ترین علائم اولیه؟
1) تریسموس (قفل‌شدن فک)
2) درد و سفتی عضلانی
3) کمردرد
4) دشواری در بلعیدن
علائم پیشرفته کزاز؟
1) اسپاسم عضلانی ژنرالیزه ک میتونه دردناک باشه
عضلات حنجره‌ای کی درگیر میشن؟
مراحل پیشرفته یا ابتدایی؟
مراحل اولیه
آیا اسپاسم عضلات حنجره‌ای به دلیل احتمال بسته‌شدن کامل راه هوایی، خطرناکه؟
بله
آیا اسپاسم عضلات تنفسی موجب نارسایی تنفسی میشه؟
بله
شایع‌ترین عامل مرگ در کزاز؟
بدون حمایت ونتیلاتور
–>
نارسایی تنفسی
آیا اسپاسم ممکنه موجب کنده‌شدن تاندون‌ها
(Tendon Avulsions)
بشه؟
گزارش شده اما نادر
آیا اسپاسم ممکنه موجب شکستگی فشاری
(Crush Fractures)
بشه؟
گزارش شده اما نادر
اختلالات اتونوم
کی به اوج میرسن؟
هفته دوم کزاز شدید
اختلالات اتونوم
طی هفته دوم که به حداکثر میرسه
مرگ ب چ دلیل؟
(100% امتحانی)
حوادث قلبی-عروقی
اختلالات اتونوم
فشارخون چطوری میشه؟
ضربان قلب چطوری؟
معمولاً متغیر
همراه با نوسانات سریع از فشارخون بالا به پایین
+
تاکی‌کاردی
اختلالات اتونوم
چ اختلالات ممکنه توی قلب دیده بشه؟
تاکی‌کاردی
اپیزود‌های برادی‌کاردی
و
بلوک قلبی
اختلالات اتونوم
شواهدی که به نفع درگیری اتونوم هستند؟
4 مورد
(100% امتحانی)
1) بی‌حرکتی گوارشی (GI Stasis)
2) تعریق
3) افزایش ترشحات تراشه
4) نارسایی حاد کلیه
(اکثراً با برون‌ده بالا)
