01 - Brucellosis - Diagnosis Flashcards
تشخیص براساس چیا؟
3 مورد
1) سابقه تماس
2) تظاهرات بیماری
3) LAB
نتایج آزمایشهای بیوشیمی؟
معمولاً طبیعی
اما ممکنه:
آنزیمهای کبدی و بیلیروبین افزایش
WBC?
طبیعی یا پایین
+ لنفوسیتوز نسبی
CBC?
1) آنمی خفیف
2) ترومبوسیتوپنی
3) DIC
ESR
CRP
(100% امتحانی)
اغلب طبیعی
اما ممکنه افزایش
مایعات بدن مانند CSF
یا مایع مفصلی؟
1) لنفوسیتوز
2) سطح پایین گلوکز
سطح افزایش یافته آدنوزین دآمیناز
در چ بیماریهایی؟
1) مننژیت سلی
2) بروسلوز
(برای مننژیت سلی تشخیصی نیست)
نمونههای بیوپسی بافتی از غدد لنفاوی یا کبد؟
گرانولومهای غیرکازئیفیه
بدون باسیل اسید-فاست
یافتههای رادیولوژیک در بروسلوز چطوری ایجاد میشن؟
سریع/باتأخیر
باتأخیر
یافتههای رادیولوژیک بروسلوز
نسبت به تغییرات موجود در سل یا سایر علل آرتریت سپتیک
خفیفتر/شدیدتر
تخریب استخوانی و مفصلی
کمتر/بیشتر
خفیفتر
کمتر
کدومش حساستره؟
اسکن ایزوتوپ / رادیوگرافی ساده
اسکن ایزوتوپ
آیا مدتها پس از درمان موفقیتآمیز بروسلوز
اسکن ایزوتوپ نتیجش مثبت باقی میمونه؟
بله
آیا جداکردن بروسلا از نمونههای مختلف،
تشخیصیه؟
بله
بروسلا رو از چ نمونههایی میشه جدا کرد؟
6 مورد
1) خون
2) مغزاستخوان
3) مایع مفصلی
4) نمونههای آسپیراسیون بافتی
5) بیوپسی
6) CSF
نمونههای مختلف بافتی در چند درصد موارد موفقیت آمیز است؟
50-70%
چ نوع کشتهایی داریم؟
1) کشتهای دوگانه
2) کشتهای BACTEC
کشتهای دوگانه چقدر باید اینکوبه بشن؟
6 هفته
کشت دوگانه یعنی چی؟
بهترتیب در:
1) هوا
2) محیط حاوی 10% کربندیاکسید
در محیط کشت BACTEC
چقدر طول میکشه تا مثبت بشه؟
7-10 days
گفتیم که BACTEC
ب مدت 7-10 روز طول میکشه مثبت بشه
ولی ما چقدر باید محیط کشت رو اینکوبه کنیم؟
3 هفته
نکته: ………. اغلب تنها یافتههای آزمایشگاهی مثبت در بروسلوز هستند
آزمایشهای سرولوژیک
آیا در مرحله حاد
IgM
افزایش پیدا میکنه؟
بله
به دنبال افزایش IgM
چ آنتیبادی افزایش مییابد؟
IgG
و
IgA
نتایج سرولوژیک به تنهایی کافیه؟
نه
باید در کنار سابقه تماس و تظاهرات بالینی تفسیر بشه
1) در نواحی اندمیک یا 2) وجود سابقه تماس شغلی چ تیتری تشخیصیه؟ (100% امتحانی)
مساوی یا بیشتر از
1/320 - 1/640
در نواحی غیراندمیک
چ تیتری تشخیصیه؟
مساوی یا بیشتر از
1/160
آزمایشهای سرولوژیک
نکته: تکرار آزمایشها پس از ………. هفته ممکنه یک تیتر بالارونده رو نشون بده
2-4 weeks
اساس تشخیص سرولوژیک؟
تست آگلوتیناسیون استاندارد
SAT
آیا میشه از PCR
استفاده کرد؟
بله
PCR
چکارا میکنه؟
3 مورد
1) باکتریمی
2) پیشبینی عود
3) رد بروسلوز مزمن
کدومش حساستر و سریعتره؟
PCR/کشت
PCR