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Clinica > 03. Endocrinologia > Flashcards

03. Endocrinologia Flashcards

1
Q

Defina Bocio

A

*Aumento de tamaño de la glándula tiroides

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2
Q

Clasificación del bocio por el tamaño según la OMS

A
  1. Sin bocio
  2. Palpable más no visible
    1a. Palpable no visible ni con extensión de cuello
    1b. Palpable y visible con la extensión del cuello
  3. Visible en posición anatómica
  4. Visible a distancia
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3
Q

Clasificación del bocio por su disposición

A
  • Difuso
  • Uninodular
  • Multinodular
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4
Q

Clasificación del bocio por su topografía

A
  • Cervical
  • Cervico-torácico
  • Torácico
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5
Q

Clasificación del bocio por su funcionalidad

A
  • Hipotiroideo
  • Eutiroideo
  • Hipertiroideo
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6
Q

Características clínicas de sospecha de un bocio maligno

A
  1. Indultado
  2. Gran tamaño
  3. Adherido a estructuras vecina
  4. Asociado a adenopatias
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7
Q

Conducta para paciente con bocio

A
  • Derivar a segundo segundo nivel de atención
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8
Q

Defina hipotiroidismo

A

Proceso patológico caracterizado por la disminución o ausencia de producción de hormonas tifoideas

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9
Q

Tipos de hipotiroidismos según su origen

A
  1. Hipotiroidismo primario
    * origen en la tiroides ( TSH alta y Tiroxinas bajas)
  2. Hipotiroidismo secundario
    * Hipofisis (TSH baja y tiroxinas bajas)
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10
Q

Tipos de hipotiroidismo según su clínica

A
  1. Hipotiroidismo clínico
    * síntomas presentes
    * TSH alta
    * T4L baja
  2. Hipotiroidismo su clínico
    * Sin síntomas
    * TSH alta
    * T4L normal
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11
Q

Causas de hipotiroidismo

A
  • Tiroiditis autoinmune(>común)
  • Tiroiditis subaguda
  • Tiroiditis post parto
  • Tiroiditis medicamentosa( amiodarona, litio)
  • Radiacion de cuello
  • Cirugia o TU de hipofisis
  • Sx de sheehan
  • Tiroidectomia total
  • Yodoterapia
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12
Q

Clínica del hipotiroidismo

A
  • Disminución del metabolismo
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13
Q

Cuadro más severo del hipotiroidismo

A
  • Coma mixedematoso
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14
Q

Cuadro congénito del hipotiroidismo

A

*Cretinismo

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15
Q

Dx del hipotiroidismo clínico

A
  • TSH > 10

* TSH 0,5 - 10 + T4L baja

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16
Q

Dx de hipotiroidismo súbito clínico

A
  • TSH 4,5 - 10 + T4L normal
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17
Q

Indicaciones para solicitar ecografías de tiroides

A
  • Adherida
  • Adenopatia
  • Muy grande
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18
Q

TTO de hipotiroidismo

A
  • levotirocina 1 - 1,6 microgramos/kg
  • Preferencai en ayunas
  • control cada 6 - 8 sem
  • Al normalizar TSH control Anual
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19
Q

TTO de paciente con hipotiroidismo con TSH >50

A
  • levotirosina

* Hidrocortizona w0mg ( evitar insuficiencia supra renal )

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20
Q

Indicaciones de derivación para pacientes con hipotiroidismo

A
  • Embarqzada
  • > 75 años + cardiopatía
  • Nódulo de tiroides palpable
  • Hipotiroidismo medicamentosos
  • Antecedente familiar de CA de tiroides
  • Hipotiroidismo severo o Coma mixedematoso
  • Falta de resouesta al TTO
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21
Q

Indicaciones de TTO para el hipotiroidismo súbito clínico

A
  • Sintomático
  • Dislipidemia severa
  • Embarazo
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22
Q

Define coma mixedematoso

A

Principal complicación aguda y más grave del hipotiroidismo

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23
Q

Causas del coma mixedematoso

A
  • Infecciones
  • Exposición al frío
  • Fármaco lesionan tireoides ( amiodarona , litio)
  • Enf. Pulmonares
  • IAM
  • Hemorragias Digestivas
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24
Q

Clínica del coma mixedematoso

A
  • Alteracion cuali/cuantitativa de la conciencia

* Hipotermia

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25
Q

Características laboratoriales del coma mixedematoso

A
  • Hipotermia
  • Hipoglicemia
    *Hiponatremia
    *Elevación de la creatinin fosfo kinasa
    *Anemia
  • Alteraciones del EKG
    +Bradicardia severa
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26
Q

TTO del coma mixedematoso en Pcte consciente

A
  • Internacion y valoración
  • T4
    +Carga 500 microgramos
    + Mantenimiento 50-100 microgramos día
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27
Q

TTO de paciente con coma mixedematoso, con pérdida de la conciencia

A
  • Internacion y soporte
  • T3 = 25 microgramos c/ 8 hrs hasta recuperar conciencia
  • T4= 50-100 microgramos día
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28
Q

Define hipertireoidismo

A

Proceso patológico caracterizado por aumento de la producción y función de hormonas tireoideanas

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29
Q

Causas de hipertireoidismo

A
  1. Causa tiroidea

2. Causa extratireoidea

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30
Q

Causas titeoideas de hipertireoidismo

A
  1. Enf. Graves basedow (autoinmune)
  2. Bocio multinodular difusi ( Alteracion receptor de TSH)
  3. Adenina tóxico ( alteración en receptor de TSH)
  4. Tiroiditis
    * Aguda ( INF. Bacteriana y fungica)
    * Subaguda ( infección viral)
    * Post parto ( Autoinmune)
    * Post litio ( Radiación)
    * Post amiodarona ( efecto adverso)
  5. Hipertireoidismo congénito
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31
Q

Causas extratireoideanas de hipertireoidismo

A
  1. Ingesta de hormonas tireoideas o ficticia
  2. Adenina hipofisis río
  3. Mola
  4. Hiperemesis gravidica
  5. Coria carcinoma
  6. Carcinoma embrionario de testiculo
  7. Estruja ovari
  8. Metástasis de carcinoma papilar
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32
Q

Clínica de hipertireoidismo

A

Hipermetabolismo

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33
Q

Dx de hipertireoidismo

A
  1. Laboratoriales
    * TSH
    * T4
    * T3
  2. Imagen
    * Iodo radio marcado
    * Eco tireoidea
    * TAC / RMN de cuello
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34
Q
  • TSH = BAJA
  • T4 = ALTA
  • T3 = ALTA
A

Hipertireoidismo clínico

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35
Q
  • TSH = BAJA
  • T4 = NORMAL
  • T3 = NORMAL
A

Hipertireoidismo sub clínico

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36
Q 
TSH = BAJA
T4 = ALTA
T3 = NORMAL
A

Enf. extratiroidea con hiperfuncion de hormonas tifoideas

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37
Q

TSH =BAJA
T4 = NORMAL
T3 = ALTA

A

Enf. Graves Basedow

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38
Q 
TSH = NOMAL / ALTA
T4 = ALTA
T3 = ALTA
A

Adenina de hipofisis

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39
Q

Define bocio multinodular tóxico

A

Alteración caracterizada por presentar >2 nódulos tireoide anos hiperfuncionantes de forma autónoma

40
Q

Clínica del bocio multinodular tóxico

A
  • Hombre
  • Hipertiroidismo de inicio > 40 anos
    *Sintomas
    + Disfagia
    +Disnea
    +Sensación de compresión laringea
41
Q

Dx del bocio multinodular difuso

A
  • Pruenas de laboratorio que indican hipertireoidismo
    *Iodo rádio marcado
    + Disposición Heterogénea de captación
    *Ecografia de tiroides
42
Q

indicación para Bocio multinodular difuso

A
  • Indicaion
    + Pcte muy sintomático
    +FC > 90 en reposo
    + Antecedente de Enf. Cardiovascular
43
Q

Medicamentos para el TTO inicial de bocio multinodular difuso

A

*BETA-BLOCK
+ Propanolol 20-240 mg/día
+Atenolol 50-200mg/dia

44
Q

TTO definitivo del bocio multinodular difuso

A
  • Fármacos anti tiroides
    +metimazol/propiltirurazil/timazol
  • Abalcion por Iodo
  • Cirugia
45
Q

Indicación de cirugia para paciente con Bocio multinodular difuso

A
  1. Grande bocio
  2. Gravidez
  3. Grave exoftalmia
46
Q

Define tormenta tiroidea

A

=tirotoxicosis

Situación de urgencia que compromete la vida de una paciente hipertiroideo

47
Q

Causas de la tormenta tiroidea

A
  • Descompensacion de los mecanismos compensatorios

* Pcte hipertriroideo mal controlado

48
Q

Dx de la tormenta tiroidea

A

CLÍNICO

  • Perdida de la conciencia
  • Fiebre
49
Q

TTO de la tormenta tiroidea

A
  • Soporte y control e la causa d base
    1. Internar en UCI
    2. Soporte ventilario/ circulatorio
    3. B-block dosis alta
    4. Medicamentos anti tiroides
    5. Corticoides
    6. Iodo ( efecto Wolf-charcoff)
    7. Antitérmicos
    8. Cirugia si requiere
50
Q

Define Sx de Cushing

A

Aumento de la concentración de cortisol en sangre (hipercortisolemia)

51
Q

Tipos de sx de Cushing

A
  1. Exógeno = iatrogenico

2. Endogeno

52
Q

Tipos de Sx de Cushing endogeno

A
  1. ACTH dependiente
    * aumento de la ACTH tópica ( TU hipofisis)
    *aumento ACTH ectopica ( TU pulmón)
  2. ACTH no dependiente
    * aumento d la producción de cortisol supra renal
    +Hiperplaisa
    +Adenoma
    + Carcinoma
53
Q

Clínica del Sx de Cushing

A
  1. Altera distribución de grasas
    +cara en luna llena, gibosidade, obesidad central
  2. Retención e Na
    + HTA
    3.Altera absorción de glucosa
    + resistencia a insulina, Diabetes
  3. Altera producción de hormonas sexuales
    + Hipogonadismo, disfunción erectil, impotencia
  4. Alteración en la absorción de vitamina D y metabolismo del calcio
    + Osteoporosis
  5. Alteración neurologica y psiquiatrica
  6. Cataratas
  7. Equimosis
54
Q

Dx del Sx de Cushing

A
  1. Cortisol libre en orina de 24 hrs
  2. Test de Nugent
    + Prueba de supresión de cortisol con prednisona
55
Q

TTO del Sx de Cushing

A
  1. Exógeno=quitar los corticoides
  2. Endogeno
    * > quirúrgicos
    * no se puede operar
    + ketoconwzol
    +Mitotane
    +Aminoglutetimida
56
Q

Define insuficiencia supra renal crónica

A

Disfunción permanente de la glándula suprarrenal

57
Q

Clasificación de la insuficiencia supra renal crónica

A
  1. Primaria = glándula
  2. Secundaria = Hipofisis
  3. Terciaria = Hipotalamo
58
Q

Causas de la insuficiencia supra renal crónica primaria

A
  1. Tuberculosis supra renal
  2. Lesiones
    * Traumáticas
    * Hemorrágicas
    * Por anticoagulantes
  3. Congénita ( Anaplasia o hipoplasia)
  4. NEM
  5. Degenerativa (Leucodistrofia meto cromática)
  6. Iatrogenica (Fármacos/cirugia)
59
Q

Causas de insuficiencia supra renal crónica secundaria

A
  1. Anencefalia

2. Sx sheehan

60
Q

Clínica de la insuficiencia supra renal cronica

A
  1. Debilidad/astenia
  2. Hiperpigmentacion
  3. Hipotencion
  4. Hipoglicemia
  5. Dolor abdominal
61
Q

Laboratorios de rutina en insuficiencia supra renal crónica

A
  1. Hipoglicemia
  2. Hiponatremia
  3. Hiperpotasemia
  4. Anemia normo normo
  5. Eosinofilia
  6. Leve linfocitos Ins
62
Q

TTO de la insuficiencia supra renal crónica

A
  1. Hidrocortizona VO 20-30mg (todo a las 08:00 o 2/3 a las 08:00, 1/3 a las 16:0p)
  2. Fludrocortizona (caso associado a disturbios de los mineral o Corticoides) + 4 G de sal
63
Q

Defina insuficiencia supra renal aguda

A

Alteración abrupta y global de la función de la corteza suprarrenal

64
Q

Causas de la insuficiencia supra renal aguada

A
  1. Suspensión abrupta del TTO con Corticoides
  2. Pcte con insuficiencia supra renal crónica mal respuesta
  3. Post quirúrgico de adrenalctomia, exerceis de tu pituitário
  4. Hemorragia supra renal ( Anticuagulante oral)
  5. Metástasis de tu pulmonar
  6. Fármacos citotoxicos
65
Q

Factores desencadenantes de insuficiencia supra renal

A
  1. Infecciones

2. Estrés físico/ emocional

66
Q

Clínica de la insuficiencia supra renal aguda

A
  1. Deshidratación
  2. Hipotencion
  3. Hipo perfusion distal
  4. Shock
  5. Fiebre
  6. Dolor abdominal
  7. Astenia severa
67
Q

TTO de insuficiencia supra renal aguda

A
  1. Internacion
  2. Hidratar
  3. Corticoterapia
    * Hidrocortizona 300 mg/imediato EV
    * Hidrocortizona 50-100mg c/8hrs
    * Hidrocortizon 20-30mg c/dia
  4. Tratar causa de base
68
Q

Defina HTA secundaria

A

Tipo de hipertensión que tien como causa una patología

69
Q

Cuando sospechar en una HTA secundaria

A
  1. Debut <25->55 años
  2. Debut con lesión de órgano alvo , PA sis >160 ó PA dias >100
  3. Refractaria a 3 anti-hipertensivo (1 diurético)
70
Q

Causas de la HTA secundaria

A
  1. Hipereladosteronismo ( principal en chile)
  2. Estenosis de la arteria renal
  3. Feocromocitoma
  4. Apnea del sueño
71
Q

TTO de la HTA secundaria

A

Derivar a nivel secundario de atención

72
Q

Tumor de la región de la silla turca más común

A

Adenoma hipofisário

73
Q

Clasificación de los tumores hipofisiarios

A
  1. Función antes

2. No Funcionantes

74
Q

Tipos de tumores hipofisiarios funcionantes

A
  1. Prolactinoma
  2. Adenoma productor de ACTH ( Enfermedad dé Cushing)
  3. Adenoma productor de SOMATOTROPINA
75
Q

Características del prolactinoma

A
  1. Mujer
    * Galactorrea
    * Amenorrea
    * Esterilidad
  2. Hombre
    * Disminución del libido
    * Esterilidad
76
Q

Características del Adenoma productor de Somatostatina

A
  1. Adulto = Acromegalia
    * aumento en manos/ pies
    * aumento mandíbula / nariz
  2. Niño = gigantismo
77
Q

Características de los tumores hipofisiarios no funcionantes

A
  1. Efecto de masa
    * inicial = asintomático
    * comprime quiasma óptico = hemianopsia intemporal
    * hipofuncion pituitaria = hipoglecimenia , amenorrea
    * compresión del seno cavernoso= ptosis, dolor facial, trombosis del seno cavernoso
78
Q

Dx d elos tumores de la silla turca

A
  1. Resonancia magnética
  2. Dosage hormonal
  3. Estudio del campo visual
79
Q

TTO de los tumores de la silla turca

A
  1. Todos son quirúrgicos en nivel secundario
  2. Prolactinoma pequeño
    * Cabergolina
    * Bromocriptina
80
Q

Dx de hipocalcemia

A

Cálcio sérico corregido <8,5

81
Q

Fórmula para determinar calcio corregido

A

Cálcio sérico +0,8
X
4- albumina

82
Q

Causas de hipocalcemia

A
  1. Hipoparatireoidismo primário
  2. Pseudo hipoparatiroidismo
  3. Deficit de magnesio
  4. Déficit de vitamina d
  5. Iatrogenico quirúrgico
  6. Iatrogenico de transfusión sanguínea
  7. Sx de George (congénito)
  8. Alcoholismo crónico
  9. Diurético
83
Q

Clínica de la hipocalcemia

A
  1. Híper EXITACION neuromuscular
    * temblor
    * hormigueo
    * calambre
  2. Grave
    * epistótono
    * tetania
    * convulsión
84
Q

TTO de la hipocalcemia

A

Reponer calcio VO/EV
Repone vit D
Reponer Mg

85
Q

Defina hipercalcemia

A

Aumento del cálcio sérico corregido > 10,5

86
Q

Estrío logias de la hipercalcemia

A
  • Hiperparatireoidismo

* Neoplasias malignas

87
Q

Cual es el divisor de aguan en la etiología de hiperparatireoidismo

A 
PTH
> Hiperparatireoidismo 1º/2º
< Neoplasias malignas
* Cá óseo
*Carcinoma medular de tireoides
* Mieloma múltiple
88
Q

Clínica del hiperparatireoidismo

A
  1. Renal = poliuria / litigais
  2. GI= anorexia/ nauceas/vomito/diarrea/contipacion/Pancreatitis
  3. Neurologica= fatiga/ psicosis/convulsión/desorientación
89
Q

A partir de q valor de calcio corregido inician los síntomas en hipercalemia?

A

> =12

90
Q

TTO de hipercalcemia

A

Derivar segundo nivel

  • hidratado
  • bifosfonato (segundo nível)
  • corticoide EV (caso neoplasia)
91
Q

Defina Tiroiditis

A

Proceso inflamatorio e la glándula tireoides que resulta en la liberación excesiva de hormona tiroidea

92
Q

Clasificación de la Tiroiditis

A
  1. Aguda
  2. Subaguda
  3. Crónica
93
Q

Características de la Tiroiditis aguda

A
  • Infecion bacteria/fungica en Pcte inmunicomprometidos
94
Q

Características de la Tiroiditis subaguda

A
  1. Tiroiditis de Quervain
    * Dolorosa
    * infección viral
  2. Silente Linfocitica
    * asintomática
95
Q

Tipos de Tiroiditis crónica

A

Hashimoto

96
Q

Evolución de las Tiroiditis ( con tiempo e duración )

A
  1. Hipertiroidismo 2-3sem
  2. Eutiroidismo 2-3sem
  3. Hipotiroidismo 6-8 mes
97
Q

TTO de Tiroiditis

A

Según los valores de hormona tiroidea y síntomas

Clinica (8 decks)

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