02.Diabetes Y Nutricion Flashcards
Colesterol del MAL
LDL
Defina DISLIPIEMIA
Alteraciones metabólicas en: \+Colesterol total \+Alteración LDL \+Alteración HLD \+Trigliceridos
Cuando utilizar bicarbonato para el TTO de Cetoacidosis diabética
Bicabornato solo cuando el pH < 7
Tratamiento nutricional
- Glicemia de ayuna normales
2. Glicemia post pandrial es entre 120-200 mg/dl
Parámetros de RIESGO CARDIOVASCULAR
- Riesgo bajo <5%
- Riesgo moderado 5-10%
- Riesgo alto 10-20%
- Riesgo muy alto >20%
Cuales son los riesgos de déficit de vitamina K
- Trauma
- Ins renal
- Ins HEPATICA
- Mala absorción de grasas
Síndromes asociados a déficit de vitamina B1 o tiamina
- Beriberi
2. Encefalopatia Wernicke
Cuando se define Microalbuminuria persistente y cuál es la conducta
DEFINICIÓN * Detección de Microalbuminuria en un EGO inicial * Repetir EGO en 2 - 3 semanas * Microalbuminuria CONDUCTA *IECA o ARA II
Rastreo de paciente con mal control metabólico
* Glicemia en ayunas \+<100 descartar alteración \+>100 realizar TTOG 75 - 0 minutos/120minutos .Paciente normal <100/<140 .Glicemia en ayuna alterada 100-125/<140 .Intolerancia a la glucosa <100/140-199 .DM >126/>200
Caos especiales de Diabetes Mellitus tipo 2
- DIABETES TIPO FLATBUSH
* Adulto joven
* Debuta con Ceroacidosis diabética
* No requiere insulina para el manejo - DIABETES TIPO MODY
* Herencia autonómica e hasta 3 generaciones
* Pacientes no obesos
* Menores de 25 años
* Buena respuesta a los antidiabéticos orales
Defina CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Complicaciones agudas de diabéticas dada por HIPERGLICEMIA
Cuales son las causas de la CETOACIDOSIS DIABÉTICA
- Infección
- Baja adherencia al TTO
- Pancreatitis
Principales riesgos de la Hipertrigliceridemia
+ Pancreatitis aguda
+ Embolia grasa
Como se clasifican las complicaciones crónicas de la DM
- Vasculares
2. No vasculares
El pie diabético es una complicación de…..
*Microangiopatia de la Diabetes
Características de Cetoacidosis diabética
- Hiperglicemia >250mg/dl
- pH <7.3
- HCO3 <18mEq/L
- Moderada Cetonurias y/o Cetonemia
Causas de déficit de vit D
- Baja exposición solar
- Absorción deficiente
- Aumento del catabolismo
- Obesidad ( secuestra de vitamina D)
Indicaciones de hospitalización de pacientes con TTO para diabetes
- Pcte en TTO conhipoglicemiantes orales (sulfonilureias) o con insulinoterapia terapia de duración intermedia o prolongada (evitar nueva hipoglicemia)
- Pcte con hipoglicemia q no se encuentra la causa
- Pcte con alteración neurologica persistente
Causas de déficit de vit C
- Fragilidad capilar
- Fatiga
- Petequias, equimosis, hematomas, hemorragias, astillas sunungeales
- Enfermedad gingival
- Síntomas neuropsiquiatricos
Paciente con hipoglicemia + inconsciente, conducta?
*Hospitalizar
*Glucosa al 50% 30 ml
O
* Glucagon 1mg EV
Composición del bicarbonato caso pH < 7 en CAD
+ 100 mEq/l bicarbonato
+400 ml agua destilada
+ 20 mEq/l de KCl
Conducta con la terapia de reposición de volumen en paciente con Cetoacidosis diabética
1º litro SOLFI 0,9% 2º evaluar electrolitos \+ Na normal o alto = SOLFI 0,45% \+Na bajo = SOLFI 0,9% 3º glicemia llega a 200 (CAD) o 300(EHH) \+SOLFI 0,45% \+Glucosado 5%
Signos y síntomas sx diabetes aguda
- Poliuria
- Polifagia
- Polidipsia
- Perdida de peso
Valores de COLESTEROL TOTAL
- DESEABLE = <200mg/dl
- LIMITE ALTO= 200 - 249mg/dl
- ELEVADO = >250mg/dl
Diabetes gestacional compensada
- Cetonurias negativas
- Glucosuria negativas
- Glicemia en ayunas <90
- Glicemia post prandial <120
A partir de cuántos kg se indica la cesárea para pacientes con DG
- > 4Kg
Cuales son los Factores de cuagulacion vitamina K dependientes
+ II
+ VII
+ IX
+ X
Paciente con : Ataxia, Oftalmoplejía, Nistagmo lateral + confusión mental , Dx es?
ENCEFALOPATIA DE WERNIKE
Cuidados en la etapamemPRE-DIABETES
- Glicemia de ayuno alterado no se maneja con METFORMINA
2. La intolerancia a la glucosa SI
Paciente con insulinoterapia, presenta alterada glicemia PRE /POST desayuno, conducta?
Aumentar insulina NPH nocturna
Para dx la retinopatía diabética
- Diabetes Mellitus tipo 1
* Fondo de ojo al quinto año - Diabetes Mellitus tipo 2
* Fondo de ojos anual
CUANDO SE DIAGNOSTICA RETINOPATÍA
* Fondo de ojos 2 a 3 veces al año
Manejo de diabetes
1. Solicitar HbA1C <7% Mudanza en el estilo de vida >7 TTO farmacológico *Metformina *Tiazolidinediona *Sulfonilureias Si después e 3 meses HbA1C >7% *Incrementar insulina
Segunda patología más común en paciente con Hipertrigliceridemia
Embolia grasa
Definición SX METABÓLICO O SX X
DEBEN CUMPLIRSE POR LO MENOS 3 *Circunferencia abdominal \+Hombre (>102), Mujer (>88) *PA Sist (>135) o Diast (>85) *Trigliceridos >150mg/dl *HDL <50 (mujeres) <40 (hombres) *Glicemia >100mg/dl
Metas terapéuticas en pacientes con riesgo cardiovascular ALTO
- Suspender tabaco
- HTA <140\90
- HbA1C <7%
- Col-LDL<100mg/dl
Clínica de la Cetoacidosis Diabedica
- Deshidratación
- Aliento cetotico
- Respiración de Kussmaul
- Dolor abdominal
- Disnea
- Nauceas, Vomito
- Poliuria, Polidipsia, Perda de peso
- Debilidad, Astenia
- Compromisio de conciencia
Paciente con glicemia en ayuno de 100-125, q examen solicitar para el dx de diabetes ?
PTOG
TRIADA de WHIPPLE
- Sintomas sx hipoglicemia
- Glucosa plasmatica disminuida (corroborada)
- Mejora de los síntomas al TTO con glucosa
TTO de obesidad
- Mudanza de estilo de vida
- Habitó higiénicos dietéticos
- Actividad física
Cuales son los tipos de Beriberi
- Beriberi húmedo: Forma cardiaca
- Beriberi seco: Forma infantil
- Beriberi infantil
Patología más común en paciente con Hipertrigliceridemia
Pancreatitis
Cuidados para el pie diabético
- Educación del paciente
- Seguimiento (6m)
- Cesar tabaquismo
- Caminatas
- Cuidado de los pies
- Medidas médicas
- Control de diabetes
- Control HTA
- Control Lípido
Técnica quirúrgicas, cirugia bariatricas
*RESTRICTIVA \+Banda gastrica \+Gastrectomia en banda *>DISABSORTIVA < RESTRICTIVA \+Scopinaro -Derivacion biliopancreatica \+Switch duodenal *>RESTRICCION < DISARBSORCION \+By-pass gastroduodenal Y e roux -Abierta = Fabio Capelo -Cerrado =Withgroub
Formas de presentación de NUEROPATIA DIABÉTICA
- Neuropatia sensitivo motora
- Neuropatia Autonómica
- Mono Neuropatia
- Neuropatia motora próximal
TTO de Hipertrigliceridemia
+ Fibratos
+ Dieta hipo grasa severa
Manifestaciones de déficit de vit A
- Ceguera nocturna
- Xerosis conjuntival
- Manchas de Biot ( blanco griseaseas ovales en la conjuntiva)
- Xerosis de la córnea
- Ulceración de córnea
- Xerosftalmia en fondo de ojo
Paciente con insulino terapia, glicemia PRE/POST almuerzo y cena alteradas, conducta.
Aumentar dosis NPH matutina
Paciente con glicemia en ayunas >=126, q examen para el dx de diabetes?
- Repetir glicemia en ayunas
Dosis de insulina en TTO de CAD o EHH
*INICIAL \+Ataque: 0,1 U/kg \+Mantenimiento: 0,1U/kg/hr *GLICEMIA 200(CAD) o 300(EHH) \+ 0,02 o 0,05U/kg/hr
Como se clasifican las complicaciones de la Diabetes Mellitus
- Complicaciones agudas
2. compplicaciones crónicas