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Clinica > 01. Cardiologia > Flashcards

01. Cardiologia Flashcards

1
Q

Criterios mayores de FRAMINGHAM

A
  • PULMONAR
  • Disnea paroxistica nocturna
  • AEP
  • Estertores crepitantes en base
  • VASCULARES
  • Turgencia Yugular
  • Reflejo HepatoYugular
  • PVC >16cmh2o
  • GENERAL
  • Pérdida de >4,5kg al TTO
  • Cardiomegalia
  • B3
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Q

ICC

A

Incapacidad de llenado y/o eyección ventricular.

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3
Q

Infarto cara POSTERIOR (EKG)

A
  • Infra ST:
  • V1/V2
  • Supra ST :
  • V6
  • Solicitar
  • V7
  • V8
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4
Q

BNT 100-400
PRO-BNT 400~2000
Dx y conducta

A
  • Dx: Incierto
  • Conducta:
  • Ecocardiograma para confirmar
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5
Q

Características de MIOCARDIOPATIA DILATADA

A
  • Cardiomegalia
  • Comprimiso contractil
  • Causara
  • Aritmias (auriculares/ventriculares)
  • Tromboembolismo
  • Muerte
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6
Q

Paciente con angina estable, pero continúa con síntomas y no mejora

A

Re vascularizacion

  • Revascular percutanea (ICP)
  • Revascularizacion coronaria (by-pass)
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7
Q

Insuficiencia cardiaca aguda en joven

Principal causa

A

INSUFICIENCIA MITRAL

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8
Q

TTO inicial de SCA

A
  1. Morfina
  2. Oxigeno
  3. Nitroglicerina
  4. Antiagregante
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9
Q

ESTENOSIS MITRAL

Clinica

A

Hemoptisis (sobrecarga volumen pulmonar)
Disnea (sobrecarga volumen pulmonar)
Embolia (FA)

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10
Q

ESTENOMIS MITRAL

TTO

A 
Área válvula <1,5 cm2 = 
* Valvulo plástica percutanea
Área valvular >1,5 cm2 = 
* restricción de sodio
* beta block
* FA (Anticuagulante, digitalico)
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11
Q

BNT<100
PRO-BNT <400
Dx y conducta

A
  • DX: ICC improbable

* Conducta: Buscar otras causas

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12
Q

ESTENOSIS AORTICA

clinica

A

Angina
Síncope
Disnea de esfuerzo
Pulso parvas y tardus (baja amplitud y lento en su reinicio)

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13
Q

BNT >400
PRO-BNT >2000
Dx y conducta

A
  • Dx: ICC probable
  • Conducta:
  • ECOCARDIO para evaluar alteraciones estructurales
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14
Q

ANGINA ESTABLE

etiología

A

ATEROESCLEROSIS

  • sedentario
  • mala alimentación
  • tabaco
  • alteracion metabólico
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15
Q

Dx de pericarditis

A
  • Clinica
  • EKG
  • Supra ST en derivaciones no contiguas
  • Ecocardiograma
  • Evidencia de derrame
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17
Q

ESTENOSIS AORTICA

ex. Complementarios

A

EKG ( hipertrofia auricular izq, sobrecarga ventricular, bloqueo de rama)
Rx tórax ( cardiomegalia)
Eco cardiaco ( FE <60%)

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18
Q

Angor pectori
+
No disminuye al reposo o nitritos

A

Angina inestable

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19
Q

TTO de SÍNCOPE

A

Soporte vital básico

Destroza endovenosa

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20
Q

Infarto de pared inferior

SE BUSCA?

A

D2
D3
aVF
Coronaria Derecha

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21
Q

Infarto en la pared lateral

BUSCAR EN?

A 
D1
aVL
V5
V6
Arteria Circunfleja
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22
Q

INSUFICIENCIA MITAL

etiologia

A

Fiebre reumática
Endocarditis
Congénita

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23
Q

Como realizar un test PROVOCATIVO?

A
  • Cintilografia c/ Dipiridamol

* Ecocardio c/ Dobutamina

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25
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

Clinica

A 
Disnea progresiva de esfuerzo
Fatigabilidad
FA
Palpitaciones
Taquicardias
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26
Q

SX DE DRESSLER

Complicación inflamatoria del IAM

A
  • Pericarditis
  • Clinica
  • dolor punzante
  • dolor tipo opresivo
  • Aumenta : inspiración
  • Disminuye: Posición MAHOMETANA
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27
ESTENOSIS MITRAL | Clinica
Hemoptisis (sobrecarga volumen pulmonar) Disnea (sobrecarga volumen pulmonar) Embolia (FA)
27
Clínica de la pPERICARDITIS
* DOLOR - Tipo = Punzante - Empeora = inspiración, tos, valsalva - Mejora = Espiración, posición mahometana
28
Clínica de la disección de aorta
* DOLOR - Inicio súbito (el único ) - Toracoabdominal - Irradiación dorso * SINTOMAS VAASO VÁGALES * ASIMETRIA DE PULSO * SENSACION INMINENTE DE MUERTE
29
Como realizar un test PROVOCATIVO?
* Cintilografia c/ Dipiridamol | * Ecocardio c/ Dobutamina
30
ESTENOSIS MITRAL | Etiología
Fiebre reumática | Congénita
31
INSUFICIENCIA AORTICA | Ex. Complementares
EKG: Sobrecarga ventricular Izq RX: cardiomegalia ECOCARDIO: Ins. Ventricular Izq
34
Dolor * centro esternal * opresivo * irradiado MMII
Angor pectori
35
Fracaso del TTO médico en ICC,realizar?
Evaluar posibilidad de trasplante cardiaco
36
Medicamentos que mejoran la sobrevida en angina estable
Antiagregante plaquetario Betabloqueadores Amor asta tina
37
Criterios MENORES DE DUKE
* Febre * Fenomenos auto inmune a * Fenomenos vasculares * Hemocultura q no cumple un criterio >
38
Riesgo de ruptura de aneurisma de aorta abdominal
TAMAÑO (principal riesgo de ruptura) * 5 cm= 3% * 6 cm = 15% * 8cm = 50%
39
TTO angina inestable
1. MOV 2. Antiagregante * aspirina 300mg * clopidrogrel 300mg 3. Anti Isquemico * morfina 3mg sc 4. antibiotico * heparina fraccionada/bajo peso molecular
40
Medicamento que mejoran los síntomas a largo plazo en angina estable
Nitritos Calcio antagonistas Betabloqueantes
41
INSUFICIENCIA MITRAL | TTO
Aguda: QX/vasodilatadore Crónica: Beta block, vasodilatadores, otros QX: sintimatico, insuficiencia ventricular Izq
42
Clasificación DEBAKEY/STANFORD
* DEBAKEY - 1 aorta ascendente - 2 cayado aortico - 3 aorta descendente * STANFORD - A ascendente+cayado - B descendente
43
Muerte súbita en atletas JÓVENES , causado?
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
44
Marcadores serologicos de infarto
``` Mioglobina : más rápida menos específica Troponina T/I: *eleva 4-6 hrs del inicio de isquemia *dura 7-14 días CK/CK me: *eleva 12-24 hrs *dura 3-4 días ```
45
Causas infecciones de la Pericarditis aguda
* Virales - Enterovirus =Coxaquie * Bacterianas (asociada) - Infección pulmonar - Cirugia cardiaca - Traumatismos torácicos * Tuberculosa
46
ESTENOSIS AORTICA | soplo
Soplo meso sistolico | Click que apaertura
47
ESTENOSIS TRICUSPIDEA | Clinica
ICC DERECHA * edema MMII * ingurgitacion Yugular * Hepatomegalia
49
ESTENOSIS MITRAL | SOPLO
Proto/tele Diastolico *Proto=Primero *Tele=Termina Chasquido de abertura
49
Criterios MAYORES DE DUKE
*Hemoculturas positivas (2 veces positiva para un solo germen) *Ecocardio con lesión cardiaca +Vegetación valvular +Abceso valvular +Regurgitación valvular +Dehisencia de prótesis
50
TTO de la disección de aorta
* DEBAKEY 1/2 =STANFORD A - Quirúrgico inmediato * DEBAKEY 3 = STANFORD B - Clínico conservador
51
Angina TTO + dolor desaparece y no regresa ni con esfuerzo ni 1 día después
Test de esfuerzo
52
EKG de la angina estable
Infra ST pared septal (V3 - V4) Inversión de onda T (isquemia) SIN MARCADORES SEROLOGICOS
53
Etiología de la Endocarditis Subaguda
Staphilococcus Viridans
55
Principal etiología de los aneurismas de aorta
Ateroesclerosis
56
Define, Pericarditis aguda
Proceso inflamatorio en las capas pero cardiacas resultando en signos y síntomas 1 - 2 semanas de la infección
57
Insuficiencia cardiaca aguda en joven | Principal causa
INSUFICIENCIA MITRAL
59
Causas de muerte del infarto
Complicaciones eléctricas Complicaciones mecánicas Complicaciones inflamatorias
60
Clasificación de SCA
``` SCA sin elevación del ST *angina inestable *infarto no trasmural SCA con elevación del ST *infarto transmural ```
61
Paciente con TTO de angina test de esfuerzo negativo
Alta
62
TTO MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA
* Sin TTO | * Anticuagulacion continúa
63
Clasificación de la Endocarditis
* Endocarditis aguda = < 6semanas | * endocarditis subaguda => 6semanas
64
DDX * Angina inestable * Infrato sin supra
* MARCADORES SEROLOGICOS - Angina inestable (-) - Infarto sin supra (+)
66
ESTENOSIS AORTICA | tto
Leve /mod: evitar esfuerzo físico y re evaluar | Grave: recambio valvular (pacte sintomático + FE <50%)
66
CAUSA de angor repetitivo
Crecimiento de placa de ateroma | Disminuye flujo coronario
68
Repercusión exitosa!!!
1. Disminucion del dolor 90 mindespues del TTO 2. Disminución del ST 50% 90 min después del TTO 3. Inversión de la onda T ( normaliza en 24 hrs) 4. Pico enzima tico precoz 5. Arritmia de reperfusion o ritmo ideó ventricular acelerada/ RIVA
70
INSUFICIENCIA AORTICA | TTO
``` Asintomáticos: * FE >50% : vasodilatadores * FE <50%: quirúrgico Sintimatico: * Qx ```
71
Clínica del aneurisma de aorta
* ASINTOMATICO * Sospecha Rx - calcificación en abdomen * Ex.Fisico - Masa pulsatil centro abdominal
72
Duda clínica para el DX de ICC, solicita?
* BNT | * PRO-BNT
75
Factores de riesgos para disección de aorta
* tabaquismo * hipertension * ateroesclerosis * coartacion de aorta * deseccion o auneurismas previos * vasculitis * Sx Marfan * Sx de Ehlen Danlos
76
ESTENOSIS MITRAL | Etiología
Fiebre reumática | Congénita
79
INSUFICIENCIA AORTICA | Etiología
``` VALVULARE: * F reumática * Endocarditis * Art Reumatoide DILATA ANILLO * Sifilis * Marfan * Prolapso valvular * Hipertensión * Espondilitis anquilosante ```
80
ESTENOSIS PULMONAR | Clinica
``` >asintomática Síncope + angor ICC Onda A grande en pulso venoso Desdobla el segundo ruido ```
80
DDX | Estenosis pulmonar VS CIA
CIA: Soplo eyectivo con desdoblamiento FIJO del segundo ruido Estenosis pulmonar: Soplo eyectivo VARIABLE del segundo ruido
81
DX ANGINA ESTABLE
``` Test e esfuerzo Test provocativo Coronariografia con Dobutamina También *EKG reposo *Ecocardiograma ```
82
Contraindicación de test provocativo
* ASMA | * DPOC
83
INSUFICIENCIA MITRAL | soplo
Pan sistolico | SIN chasquido
85
Como diagnostico ANGINA DE PRINZMETAL
Test provocativo | *coronariografia + inyección de ergoverina
86
ESTENOSIS AORTICA | soplo
MESOSISTOLICO | Chasquido de apertura
87
TTO MIOCARDIOPATIQ HIPERTROFICA
``` EVITAR *Ejercicio extenuarte *Diureticos *Consumo de alcohol *Vasodilatadores *Dehidratacion MEJORAR LOS SÍNTOMAS *Amiodarona *Beta block ```
88
Infarto en pared anterior | BUSCAR EN?
V3 V4 Arteria descendente
89
INSUFICIENCIA MITRAL | soplo
Pan sistolico | SIN chasquido
90
CONTAINDICACIONES DE TEST DE ESFUERZO
``` Enf. Coronaria avanzada Cuadro agudo Sin posibilidad de actividad física *amputacion *artrosis ```
91
Infarto en pared septal | BUSCAR EN?
V1 V2 Coronaria descendente anterior
92
Defina MIOCARDIOPATIAS
Alteración difusa del miocardio asociado a alteraciones eléctricas y mecánicas
93
INSUFICIENCIA AORTICA | Ex. Complementares
EKG: Sobrecarga ventricular Izq RX: cardiomegalia ECOCARDIO: Ins. Ventricular Izq
94
Única válvula q se cambia
Válvula aortica
95
ESTENOSIS TRICOSPIDEA | TTO
``` Leve * hiposodica *diuretico Severa *comisurotomia ```
96
Contraindicaciones de NITROGLICERINA en SCA
1. Bradicardia 2. Taquicardia 3. Hipotension 4. Sindenafil en las últimas 24 hrs
97
INSUFICIENCIA AORTICA | Soplo
Soplo PROTO diastolico | Tercer ruido
97
INSUFICIENCIA MITAL | etiologia
Fiebre reumática Endocarditis Congénita
98
INSUFICIENCIA AORTICA | Clinica
``` Asintomático/ ICC Sintimatico: * pulso de Celler (martillo de agua) * signo de musset ( mueve cabeza) * signo de quinke * pulso de Austin-flint ```
99
Angor Síntomas Vasovagais SOSPECHAR EN?
Sx Coronariano Agudo CUIDADO (diabéticos/ancianos) Sin ANGOR
99
TTO de pericarditis
* Sintomatico - viral = sintomático - bacteriano= ATB amplio espectro - inflamatorio= antiinflamatorios
100
Muerte súbita q no alcanzó a serlo
Síncope ( sin vida)
100
TTO angina PRINZMETAL
Antagonista de calcio Verapamilo Diltiazen EVITAR BETA BLOCK
100
Etapas del infarto en el EKG
``` Isquemia *onda T invertida *onda T picuda Injuria miocardica *supra de ST(lesión transmural) Necrosis miocardica *Q patológica ```
101
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA | etiología
``` Funcional *EPOC *Hipertension pulmonar Orgánica *Reumatica ```
103
Pacte angina inestable con TTO mejoró, se realiza test de esfuerzo positivo
Coronariografia para determinar: * angioplastia coronaria * revascularizacion quirúrgica * tto médico intensivo
104
ESTENOMIS MITRAL | TTO
``` Área válvula <1,5 cm2 = * Valvulo plástica percutanea Área valvular >1,5 cm2 = * restricción de sodio * beta block * FA (Anticuagulante, digitalico) ```
104
Pacte TTO dolor no desaparece/regresa con pequeño esfuerzo
Realizar coronariografia | *derivar caso no se cuente en el centro
105
Causas NO INFECCIOSAS de Pericarditis
* Infarto - Agudo = necrosis de miocardio - Crónico = Sx de DRESSLER * Uremia * Neoplasia
107
TTO de MIOCARDIOPATIA DILATADA
* Digitalicos * Diureticos * Beta block * IECAS * Anticuagulacion continua
108
Tipos de TTO definitivo del SCA
1. Repercusión farmacológica (120 min) 2. Angioplastia percutanea (90min) 3. Repercusión quirúrgica
108
1. Angor luego mala noticia 2. Mayor en mujeres 3. No alivia con nitroglicerina 4. Coronariografia normal 5. EKG disquinesia apical transitoria
SX DE TAKOTSUBO | SX CORAZÓN ROTO
109
Agente etimológico de la Endocarditis Aguda
Áureus staphilococcus
110
ESTENOSIS TRICUSPIDEA | soplo
``` Diastolico Borde esternal izq Aumenta * inspiración Disminuye *espiracion *valsalva ```
110
Adherencia de pericardio parietal + pericardio visceral, se define como?
PERICRDITIS CONTRICTIVA | * TTO DECORTICACION
111
``` Angor Mayor en mujeres 30-45a Relacionado a espasmo vascular (migraña, reynaud, espasmo coronario) Asociado a tabaco Habitual en la noche ```
Angina PRINZMETAL
111
Síndrome coronaria o aguado | Define
Disminución crítica del flujo sanguíneo de las coronarias
111
Dx de la Endocarditis
*CRITERIOS DE DUKE +2 > + 1 > + 3 < + 5
113
Diagnostico de ICC
* clinica * criterios de Framongham - 2> - 1>+2
114
Dilatación localizada, que alcanza aproximadamente 1,5 veces el diámetro normal de la aorta, es la definición de ?
ANEURISMA DE AORTA
115
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA | Soplo
Protosistolico/Holosistolico *Intensifica con la inspiración V grande en el pulso venoso Yugular
116
Se corrigen con válvuloplastia
MITRAL PULMONAR TRICUSPIDEA
116
ANGOR , | mejora con REPOSO y/o NITRATO.
Angina estable
116
Contraindicación de test provocativo
* ASMA | * DPOC
118
TTO dE LIPOTIMIA
Despierto: agua azucarada
118
P pulmonare (EKG) + Soplo sistolico a la derecha
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
120
Etiología de la Pericarditis aguada?
* Causas INFECIOSAS | * Causas NO INFECCIOSAS
121
ESTENOSIS MITRAL | SOPLO
Proto/tele Diastolico *Proto=Primero *Tele=Termina Chasquido de abertura
122
Causas de Sincompe
Cardiogenicas Neurogenicas Mixtas
122
INSUFICIENCIA MITRAL | TTO
Aguda: QX/vasodilatadore Crónica: Beta block, vasodilatadores, otros QX: sintimatico, insuficiencia ventricular Izq
123
Clasificación de las miocardiopatias
* Dilatada * Restrictiva * Hipertrofica
124
INSUFICIENCIA AORTICA | Soplo
Soplo PROTO diastolico | Tercer ruido
125
Causas de linotipia
Salud mental | Hipoglicemia
125
INSUFICIENCIA AORTICA | TTO
``` Asintomáticos: * FE >50% : vasodilatadores * FE <50%: quirúrgico Sintimatico: * Qx ```
126
Angina estable | test ergometrico +
* EKG | - Infra ST >1mm
126
Etiología | ICC
* HTA | * Enf. Coronarias
128
INSUFICIENCIA AORTICA | Clinica
``` Asintomático/ ICC Sintimatico: * pulso de Celler (martillo de agua) * signo de musset ( mueve cabeza) * signo de quinke * pulso de Austin-flint ```
128
Criterios menores de FRAMINGHAM
* PULMONARES - Disnea - Tos nocturna - Derrame plural * SISTÉMICAS - Edema MMII - Cardiomegalia * OTRAS - CV<1/3 - Taquicardia
128
Indicaciones de cirugia
* Aneurisma >5cm * Aneurisma con crecimiento de 0,5 cm al año por 2 años consecutivos * Aneurima sintomático
129
INSUFICIENCIA MITRAL | Ex. Completarse
EKG: sobrecarga ventricular, sobrecarga ventricular, FA RX: aumento del atrio izq ECOCARDIO : confirma y cierra dx
130
DX de disección aortica | Inicial , definitivo
* INICIAL - Clínico - Rx ensancha mediastino * DEFINITIVO - Aortografia - Eco tranesofagico
131
ESTENOSIS MITRAL | Ex. Complementares
EKG: sobrecarga de volumen en atrio izq, FA RX: líneas B de Kerley, signo de la bailarina , desplazamiento esofagico, signo del doble contorno a la derecha ECOCARDIO: Grado y repercusión
132
INSUFICIENCIA AORTICA | Etiología
``` VALVULARE: * F reumática * Endocarditis * Art Reumatoide DILATA ANILLO * Sifilis * Marfan * Prolapso valvular * Hipertensión * Espondilitis anquilosante ```
132
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA | Clinica
CONGESTIÓN SISTÉMICA * Edema MMII * Hepatomegalia * Ingurgitacion yugular
132
Clasificación de KILLIP
1. Infarto sin IC mortalidad 5% 2. IC mod. Congestión pulmonar/disnea/oliguria 10% 3. IC grave EAP 40% 4. IC shock cardiogenico 90%
132
Tratamiento médico de la ICC
* IECA/ARAII * Hidralazina + Nitrato * Beta Block * Digitalicos * Diureticos
133
INSUFICIENCIA MITRAL | Ex. Completarse
EKG: sobrecarga ventricular, sobrecarga ventricular, FA RX: aumento del atrio izq ECOCARDIO : confirma y cierra dx
135
ESTENOSIS MITRAL | Ex. Complementares
EKG: sobrecarga de volumen en atrio izq, FA RX: líneas B de Kerley, signo de la bailarina , desplazamiento esofagico, signo del doble contorno a la derecha ECOCARDIO: Grado y repercusión
136
Linotipia
Compromiso de conciencia: Brusco Transitorio No Completo
137
ESTENOSIS TRICUSPIDEA | etiología
``` Fiebre reumática Sx carcinoide *TU híperfunsionante TGI Mixoma * TU primario cardiaco ```
140
Características de MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVAS
* Compromiso contractil * Volumen cardiaco restringido por componente externo * infiltrado amieloide en el interior * Complicacion - Tromboembolismo Pulmonar
142
Características de la MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
* Sin Cardiomegalia * Alteracion en la relajación cardiaca * Obstruccion al flujo de salida
143
ESTENOSIS AORTICA | etiología
Supravalvular: congénita Valvular: congénita, fiebre reumática Subvalvular: congénita, miocardiopatia hipertrofica
146
INSUFICIENCIA MITRAL | Clinica
``` Disnea progresiva de esfuerzo Fatigabilidad FA Palpitaciones Taquicardias ```
147
Cuando sospechar de Endocarditis
* Fiebre sin foco * Fiebre + Soplo * Fiebre + Lesiones cutaneas
148
Examen físico en Pericarditis
* Frote Pericardico * Fiebre baja * Pulso paradójico
155
Camplicaciones de pericarditis
*Derrame pericardico - Cantidad de líquido 200- 300 ml * Taponamiento cardiaco -Tríada de BECK . Hipotension . Ruidos hipo fonéticos . Turgencia yugular
156
Signos síntomas de endocarditis
* Manchas de Roth * Manchas de Janawey * Nodulos de Osler * Baquetamiento digital * Aneurisma mico tico * Microinfarto de Tejido
157
Gold Standar para Dx de Endocarditis
*Ecocardio trantoracico
158
TTO paciente Endocarditis + válvula nátiva?
Penicilina / Ampicilina + Gentamicina
159
TTO Endocarditis con agente STAPHILOCOCCUS AUEREUS?
Cloxacilina + Gentamicina
160
Paciente Endocarditis alérgico a la penicilina, TTO?
Vancomicina + Gentamicina
161
TTO paciente Endocarditis + prótesis valvular ?
``` Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina ```
162
Indicación quirúrgica, paciente endocariditis infecciosa
*Paciente con ICC *Sin respuesta al TTO antibiótico +Retirar vegetaciones valvulares
163
Define fiebre reumatica
Enfermedad infectó inflamatoria, resultado edel antecedente de la infección por STREPTOCOCUS BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A o ESTREPTICOCUS PYOGENES
164
Antecedentes de importancia para la FIEBRE REUMÁTICA
* Faringo amigdalitis 2-4 sem | * Dematitis (escarlatina ) 3-6 sem
165
Lesión cardiaca en la FIEBRE REUMÁTICA
PANCARDITIS * Pericardio: Pericarditis derrame suero fibroso * Miocardio: Granulomo de ACHOF * Endocardio: Endocarditis + Valvulitis inflamatoria
166
Criterios de JONES
``` CRITERIOS MAYORES Juntas O coração Nódulos subcutáneos Eritema Marginatum Sidenam o Coreia Minor ```
167
Criterios menores de JONES
* Fiebre * Artralgia * Antecedente de proceso infeccioso respiratorio y cutáneo * PCR, VHS elevado * EKG intervalo PR elevado
168
Criterios obligatorios de JONES
* ASLO * MUCOPOLISACARIDASE * CULTIVÓ POSITIVO
169
Manejo inicial de fiebre reumática
* Reposo * Penicilina Benzatinica IM / Eritromicina por 10 días * AAS 2 -4 sem caso ARTRITIS * Prednisona 2-4 sem caso CARDITIS
170
Profilaxis secundaria en FIBRE REUMÁTICA
* PACIENTE S/ CARDITIS +Penicilina benzatinica c/28 días hasta los 18 años o por 5 años *PACIENTE C/ CARDITIS +penicilina benzatinica c/ 28 días hasta los 25 años o por 10 años
171
ALGORITMO DX DE BRADIARRITMIAS
1. TIENE BRADICARDIA ( FC < 60 o >5 quadradotes) *No = buscar otra cosa *Si = pasar a la pregunta 2 2.EXISTE ONDA P SINUSAL EN DII? *No +Ritmo ideojuncional (QRS) *Si = pregunta 3 3. EXISTE BLOQUEO DE LA ONDA P? *Si = + Bloqueo de 1/2/3º grado *No = pasar a pregunta 4 4.EXITE PAUSA ELÉCTRICA? *No = Bradicardia Sinusal *Si = +Bloqueo Sinoatrial ( múltiplo de RR) +Pausa Sinusal ( Pausa aleatoria)
172
Dx de bloqueo de primer grado
1. Retraso e la conducción 2. Común en la tercera edad 3. Intervalo P-R prolongado (>0.2seg) 4. Toda P está seguida de un complejo QRS
173
Dx del bloqueo de 2 grado MOBITZ I
1. Alargamento,progresivo del intervalo P-R 2. Llega hasta qué onda R no conduce 3. La siguiente onda positiva es la siguiente onda R 4. Ausencia de un complejo QRS
174
Dx de bloqueo de 2 grado. MOBITZ II
1. Intervalo P-R constante | 2. Algunas ondas P no conducen, son aleatorias
175
Bloqueo de 3 grado
1. Onda P regular 2. Complejo QRS normal 3. No se encuentra en sincronizados entre ellos
176
Que se debe observar inicialmente para el DX de bloqueos?
Alteraciones en intervalo P-R
177
Algoritmo de taquiarritmias
``` 1. Tiene taquicardia E onda P * si = * * sinusal = P sinusal en DII ** atrial= P alterada en DII * No 3. Existe F * Si ** Flutter *No 4. QRS * largo ** taquicardia ventricular * estrecho 5. RR. * regular ** Taquisupra * Irregular ** Fibrilacion atrial ```
178
Causas de taquicardia auricular
1. 1. ÉPOCA 2. uso de teofilina 3. Beta-agonistas 4. Digoxina
179
Tipos de taquicardia auricular
1. Focal: * 0 no se conduce a los ventrículos * de la misma forma 2? Multifocal * P se dirige a los ventrículos * P multiforme
180
TTO de la taquicardia auricular
1. Medicamentoso * cálcio antagonista * sulfato de magnesio 2. Invasivo * cartografia y ablacion electrica
181
Dx taquicardia paroxistica supra ventricular
1. Ausencia de onda P 2. QRS angosto 3. Frecuencia 160-220 latidos
182
Clínica de la taquisupra
1. Taquicardia sintomática 2. Palpitaciones +/- disnea 3. Sincope (aveces) 4. Angor 5. IC aguda
183
Como determinar la frecuencia sinusal máxima?
220 - edad (años)
184
Tratamiento inicial de la taquisupra
Maniobras vágales * valsalva * masaje carotídeo * compresión ocular 2. Farmacológico * verapamil * adenosina * propanolol 3. Inestabilidad hemodinámica * cardioverdion
185
Dx EKG de fibrilacion auricular
1. Taquicardia 2. Sin P 3. Sin F 4. QRS estrecho 5. R-R irregular
186
Tipos de fibrilacion auricular
1. Paroxistica a * < 48 hrs 2. Persistente * > 7 días 3. Permanente * Refractaria a la cardioversion
187
Etiología de la a Fibrilacion Atrial
1. Focos e tópico s | 2. Circuito de reentrada
188
Clínica de la FA
1. Disnea 2. Angor 3. Palpitaciones irregulares
189
TTO de la FA
1 inestabilidad hemodinámica * cardioversion 2. Manejo sin inestabilidad hemodinámica * Control del ritmo cardiaco * control de la frecuencia * Terapia antitrombotica precoz
190
Control del ritmo en la FA
* Cardiaopatia estructural:= Amiodarona 5mg/kg/IV * sin cardiopatía estructural = Flecainida 2mg/kg/ IV, Propafenona 2mg/kg/IV, Ibutilida 1mg IV * Pcte muy sintomático= vía parenteral
191
Escore de CHADS2
* C= Congestive ( IC reciente ) =1 * H HTA= 1 * A= Age (edad >75a)= 1 * D = Diabetes Mellitus = 1 * S = Stoke o AIT = 2
192
Define Flutter atrial
Taquiarritmia organizada entre 250 y 30ñ latidos por minuto
193
Dx de Flutter atrial
1. Taquicardia QRS angosto
194
TTO de Flutter atrial
1. Inestabilidad hemodinámica * cardioversion eléctrica 2. hemodinamicamente estable * cardioversion podrá ser diferida * electrofulguracion
195
Defina taquicardia ventricular
1. Rietmomdesfibrilabre 2. Habitualmente de reentrada 3. Morfología regular 4. Sin P 5. FC elevada 6. QRS ancho >0.12 seg
196
TTO de taquicardia ventricular
1. Compromiso hemodinâmico * cardioversion eléctrica 2. Sin compromiso hemodinâmico * Adenosina * Amiodarona * Atenolol * Lidocaína
197
Defina Fibrilacion ventricular
1. Desfibrilable 2. Colapsó cardiocirculatório 3. Daño neurologico si dura más de 3-5 min
198
TTO de FV
1. Reanimación cardiopulmonar 2. Desfibrilar 3. Onda sin patrón lógico
199
Defina bloqueo de ramas
Problema en la conductividad eléctrica del corazón, con doble defleccion positiva
200
Características del bloqueo de rama derecha
1. En V1-V2 R y R ‘ | 2. Compensación en V5-V6 S profunda
201
Causas de de bloqueo de rama derecha
1. Patologías pulmonares * EPOC * TEP
202
Características clínicas de bloqueo de rama izquierda
1. R-R’ en V5-V6 | 2. Compensación D profunda en V1-V2
203
Etiología de bloqueo de rama izquierda
1. Cardiopatía coronaria
204
Características del Hemibloqueo izquierdo anterior (HBIA)
1. Desvió del eje hacia la izquierda | 2. S profunda en DII, DIII y AVF
205
Características del hemibloqueo posterior izquierdo
1. Eje cardiaco desviado a la derech a 2. R altas en DII, DIII y aVF 3. S profunda en cara lateral alta (DI y aVL)
206
Defina el síndrome de brigada
1. Factor genético | 2. Aumenta el riesgo de muerte súbita
207
Dx del síndrome de Brutada
1. Supra desnivel del ST de V1-V3 | 2. Bloqueo completo / incompleto de rama derecha.
208
Factores de riesgo coronario
1. Mayores * Medificables:: dislipidemia, HTA, Tabaquismo * No modificables: Masculino, Enf. Coronaria precoz en familiar de primer grado precoz 2. Menores * Modificable: Diabetes, obesidad, sedentarismo, estrés, gota * No modificable: Femenino en posmenopausia, enfermedad coronaria familiar tardía.
209
Modificaciones en el estilo de vida
1. RESTRICCION de sodio ( 2-8mmHg) 2. Pérdida de peso (5-20 mmHg) 3. Ejercicio aeróbico (4-9mmHg) 4. Dieta DASH (4-14mmHg) 5. Limitar ingesta de alcohol (2-4mmHg)

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