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Clinica > 01. Cardiologia > Flashcards

01. Cardiologia Flashcards

1
Q

Criterios mayores de FRAMINGHAM

A
  • PULMONAR
  • Disnea paroxistica nocturna
  • AEP
  • Estertores crepitantes en base
  • VASCULARES
  • Turgencia Yugular
  • Reflejo HepatoYugular
  • PVC >16cmh2o
  • GENERAL
  • Pérdida de >4,5kg al TTO
  • Cardiomegalia
  • B3
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2
Q

ICC

A

Incapacidad de llenado y/o eyección ventricular.

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3
Q

Infarto cara POSTERIOR (EKG)

A
  • Infra ST:
  • V1/V2
  • Supra ST :
  • V6
  • Solicitar
  • V7
  • V8
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4
Q

BNT 100-400
PRO-BNT 400~2000
Dx y conducta

A
  • Dx: Incierto
  • Conducta:
  • Ecocardiograma para confirmar
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5
Q

Características de MIOCARDIOPATIA DILATADA

A
  • Cardiomegalia
  • Comprimiso contractil
  • Causara
  • Aritmias (auriculares/ventriculares)
  • Tromboembolismo
  • Muerte
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6
Q

Paciente con angina estable, pero continúa con síntomas y no mejora

A

Re vascularizacion

  • Revascular percutanea (ICP)
  • Revascularizacion coronaria (by-pass)
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7
Q

Insuficiencia cardiaca aguda en joven

Principal causa

A

INSUFICIENCIA MITRAL

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8
Q

TTO inicial de SCA

A
  1. Morfina
  2. Oxigeno
  3. Nitroglicerina
  4. Antiagregante
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9
Q

ESTENOSIS MITRAL

Clinica

A

Hemoptisis (sobrecarga volumen pulmonar)
Disnea (sobrecarga volumen pulmonar)
Embolia (FA)

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10
Q

ESTENOMIS MITRAL

TTO

A 
Área válvula <1,5 cm2 = 
* Valvulo plástica percutanea
Área valvular >1,5 cm2 = 
* restricción de sodio
* beta block
* FA (Anticuagulante, digitalico)
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11
Q

BNT<100
PRO-BNT <400
Dx y conducta

A
  • DX: ICC improbable

* Conducta: Buscar otras causas

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12
Q

ESTENOSIS AORTICA

clinica

A

Angina
Síncope
Disnea de esfuerzo
Pulso parvas y tardus (baja amplitud y lento en su reinicio)

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13
Q

BNT >400
PRO-BNT >2000
Dx y conducta

A
  • Dx: ICC probable
  • Conducta:
  • ECOCARDIO para evaluar alteraciones estructurales
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14
Q

ANGINA ESTABLE

etiología

A

ATEROESCLEROSIS

  • sedentario
  • mala alimentación
  • tabaco
  • alteracion metabólico
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15
Q

Dx de pericarditis

A
  • Clinica
  • EKG
  • Supra ST en derivaciones no contiguas
  • Ecocardiograma
  • Evidencia de derrame
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17
Q

ESTENOSIS AORTICA

ex. Complementarios

A

EKG ( hipertrofia auricular izq, sobrecarga ventricular, bloqueo de rama)
Rx tórax ( cardiomegalia)
Eco cardiaco ( FE <60%)

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18
Q

Angor pectori
+
No disminuye al reposo o nitritos

A

Angina inestable

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19
Q

TTO de SÍNCOPE

A

Soporte vital básico

Destroza endovenosa

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20
Q

Infarto de pared inferior

SE BUSCA?

A

D2
D3
aVF
Coronaria Derecha

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21
Q

Infarto en la pared lateral

BUSCAR EN?

A 
D1
aVL
V5
V6
Arteria Circunfleja
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22
Q

INSUFICIENCIA MITAL

etiologia

A

Fiebre reumática
Endocarditis
Congénita

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23
Q

Como realizar un test PROVOCATIVO?

A
  • Cintilografia c/ Dipiridamol

* Ecocardio c/ Dobutamina

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25
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

Clinica

A 
Disnea progresiva de esfuerzo
Fatigabilidad
FA
Palpitaciones
Taquicardias
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26
Q

SX DE DRESSLER

Complicación inflamatoria del IAM

A
  • Pericarditis
  • Clinica
  • dolor punzante
  • dolor tipo opresivo
  • Aumenta : inspiración
  • Disminuye: Posición MAHOMETANA
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27
Q

ESTENOSIS MITRAL

Clinica

A

Hemoptisis (sobrecarga volumen pulmonar)
Disnea (sobrecarga volumen pulmonar)
Embolia (FA)

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27
Q

Clínica de la pPERICARDITIS

A
  • DOLOR
  • Tipo = Punzante
  • Empeora = inspiración, tos, valsalva
  • Mejora = Espiración, posición mahometana
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28
Q

Clínica de la disección de aorta

A
  • DOLOR
  • Inicio súbito (el único )
  • Toracoabdominal
  • Irradiación dorso
  • SINTOMAS VAASO VÁGALES
  • ASIMETRIA DE PULSO
  • SENSACION INMINENTE DE MUERTE
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29
Q

Como realizar un test PROVOCATIVO?

A
  • Cintilografia c/ Dipiridamol

* Ecocardio c/ Dobutamina

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30
Q

ESTENOSIS MITRAL

Etiología

A

Fiebre reumática

Congénita

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31
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Ex. Complementares

A

EKG: Sobrecarga ventricular Izq
RX: cardiomegalia
ECOCARDIO: Ins. Ventricular Izq

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34
Q

Dolor

  • centro esternal
  • opresivo
  • irradiado MMII
A

Angor pectori

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35
Q

Fracaso del TTO médico en ICC,realizar?

A

Evaluar posibilidad de trasplante cardiaco

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36
Q

Medicamentos que mejoran la sobrevida en angina estable

A

Antiagregante plaquetario
Betabloqueadores
Amor asta tina

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37
Q

Criterios MENORES DE DUKE

A
  • Febre
  • Fenomenos auto inmune a
  • Fenomenos vasculares
  • Hemocultura q no cumple un criterio >
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38
Q

Riesgo de ruptura de aneurisma de aorta abdominal

A

TAMAÑO (principal riesgo de ruptura)

  • 5 cm= 3%
  • 6 cm = 15%
  • 8cm = 50%
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39
Q

TTO angina inestable

A
  1. MOV
  2. Antiagregante
    * aspirina 300mg
    * clopidrogrel 300mg
  3. Anti Isquemico
    * morfina 3mg sc
  4. antibiotico
    * heparina fraccionada/bajo peso molecular
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40
Q

Medicamento que mejoran los síntomas a largo plazo en angina estable

A

Nitritos
Calcio antagonistas
Betabloqueantes

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41
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

TTO

A

Aguda: QX/vasodilatadore
Crónica: Beta block, vasodilatadores, otros
QX: sintimatico, insuficiencia ventricular Izq

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42
Q

Clasificación DEBAKEY/STANFORD

A
  • DEBAKEY
  • 1 aorta ascendente
  • 2 cayado aortico
  • 3 aorta descendente
  • STANFORD
  • A ascendente+cayado
  • B descendente
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43
Q

Muerte súbita en atletas JÓVENES , causado?

A

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA

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44
Q

Marcadores serologicos de infarto

A 
Mioglobina : más rápida menos específica
Troponina T/I: 
*eleva 4-6 hrs del inicio de isquemia
*dura 7-14 días
CK/CK me:
*eleva 12-24 hrs 
*dura 3-4 días
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45
Q

Causas infecciones de la Pericarditis aguda

A
  • Virales
  • Enterovirus =Coxaquie
  • Bacterianas (asociada)
  • Infección pulmonar
  • Cirugia cardiaca
  • Traumatismos torácicos
  • Tuberculosa
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46
Q

ESTENOSIS AORTICA

soplo

A

Soplo meso sistolico

Click que apaertura

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47
Q

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

Clinica

A

ICC DERECHA

  • edema MMII
  • ingurgitacion Yugular
  • Hepatomegalia
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49
Q

ESTENOSIS MITRAL

SOPLO

A

Proto/tele Diastolico
*Proto=Primero
*Tele=Termina
Chasquido de abertura

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49
Q

Criterios MAYORES DE DUKE

A

*Hemoculturas positivas (2 veces positiva para un solo germen)
*Ecocardio con lesión cardiaca
+Vegetación valvular
+Abceso valvular
+Regurgitación valvular
+Dehisencia de prótesis

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50
Q

TTO de la disección de aorta

A
  • DEBAKEY 1/2 =STANFORD A
  • Quirúrgico inmediato
  • DEBAKEY 3 = STANFORD B
  • Clínico conservador
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51
Q

Angina TTO + dolor desaparece y no regresa ni con esfuerzo ni 1 día después

A

Test de esfuerzo

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52
Q

EKG de la angina estable

A

Infra ST pared septal (V3 - V4)
Inversión de onda T (isquemia)
SIN MARCADORES SEROLOGICOS

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53
Q

Etiología de la Endocarditis Subaguda

A

Staphilococcus Viridans

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55
Q

Principal etiología de los aneurismas de aorta

A

Ateroesclerosis

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56
Q

Define, Pericarditis aguda

A

Proceso inflamatorio en las capas pero cardiacas resultando en signos y síntomas 1 - 2 semanas de la infección

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57
Q

Insuficiencia cardiaca aguda en joven

Principal causa

A

INSUFICIENCIA MITRAL

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59
Q

Causas de muerte del infarto

A

Complicaciones eléctricas
Complicaciones mecánicas
Complicaciones inflamatorias

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60
Q

Clasificación de SCA

A 
SCA sin elevación del ST
*angina inestable
*infarto no trasmural
SCA con elevación del ST
*infarto transmural
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61
Q

Paciente con TTO de angina test de esfuerzo negativo

A

Alta

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62
Q

TTO MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVA

A
  • Sin TTO

* Anticuagulacion continúa

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63
Q

Clasificación de la Endocarditis

A
  • Endocarditis aguda = < 6semanas

* endocarditis subaguda => 6semanas

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64
Q

DDX

  • Angina inestable
  • Infrato sin supra
A
  • MARCADORES SEROLOGICOS
  • Angina inestable (-)
  • Infarto sin supra (+)
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66
Q

ESTENOSIS AORTICA

tto

A

Leve /mod: evitar esfuerzo físico y re evaluar

Grave: recambio valvular (pacte sintomático + FE <50%)

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66
Q

CAUSA de angor repetitivo

A

Crecimiento de placa de ateroma

Disminuye flujo coronario

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68
Q

Repercusión exitosa!!!

A
  1. Disminucion del dolor 90 mindespues del TTO
  2. Disminución del ST 50% 90 min después del TTO
  3. Inversión de la onda T ( normaliza en 24 hrs)
  4. Pico enzima tico precoz
  5. Arritmia de reperfusion o ritmo ideó ventricular acelerada/ RIVA
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70
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

TTO

A 
Asintomáticos:
* FE >50% : vasodilatadores
* FE <50%: quirúrgico 
Sintimatico:
* Qx
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71
Q

Clínica del aneurisma de aorta

A
  • ASINTOMATICO
  • Sospecha Rx
  • calcificación en abdomen
  • Ex.Fisico
  • Masa pulsatil centro abdominal
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72
Q

Duda clínica para el DX de ICC, solicita?

A
  • BNT

* PRO-BNT

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75
Q

Factores de riesgos para disección de aorta

A
  • tabaquismo
  • hipertension
  • ateroesclerosis
  • coartacion de aorta
  • deseccion o auneurismas previos
  • vasculitis
  • Sx Marfan
  • Sx de Ehlen Danlos
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76
Q

ESTENOSIS MITRAL

Etiología

A

Fiebre reumática

Congénita

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79
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Etiología

A 
VALVULARE:
* F reumática
* Endocarditis
 * Art Reumatoide
DILATA ANILLO
* Sifilis
* Marfan
* Prolapso valvular
* Hipertensión
* Espondilitis anquilosante
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80
Q

ESTENOSIS PULMONAR

Clinica

A 
>asintomática
Síncope + angor
ICC
Onda A grande en pulso venoso
Desdobla el segundo ruido
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80
Q

DDX

Estenosis pulmonar VS CIA

A

CIA: Soplo eyectivo con desdoblamiento FIJO del segundo ruido
Estenosis pulmonar: Soplo eyectivo VARIABLE del segundo ruido

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81
Q

DX ANGINA ESTABLE

A 
Test e esfuerzo
Test provocativo
Coronariografia con Dobutamina 
También 
*EKG reposo
*Ecocardiograma
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82
Q

Contraindicación de test provocativo

A
  • ASMA

* DPOC

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83
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

soplo

A

Pan sistolico

SIN chasquido

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85
Q

Como diagnostico ANGINA DE PRINZMETAL

A

Test provocativo

*coronariografia + inyección de ergoverina

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86
Q

ESTENOSIS AORTICA

soplo

A

MESOSISTOLICO

Chasquido de apertura

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87
Q

TTO MIOCARDIOPATIQ HIPERTROFICA

A 
EVITAR
*Ejercicio extenuarte
*Diureticos
*Consumo de alcohol
*Vasodilatadores
*Dehidratacion 
MEJORAR LOS SÍNTOMAS
*Amiodarona 
*Beta block
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88
Q

Infarto en pared anterior

BUSCAR EN?

A

V3
V4
Arteria descendente

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89
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

soplo

A

Pan sistolico

SIN chasquido

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90
Q

CONTAINDICACIONES DE TEST DE ESFUERZO

A 
Enf. Coronaria avanzada
Cuadro agudo
Sin posibilidad de actividad física 
*amputacion
*artrosis
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91
Q

Infarto en pared septal

BUSCAR EN?

A

V1
V2
Coronaria descendente anterior

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92
Q

Defina MIOCARDIOPATIAS

A

Alteración difusa del miocardio asociado a alteraciones eléctricas y mecánicas

93
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Ex. Complementares

A

EKG: Sobrecarga ventricular Izq
RX: cardiomegalia
ECOCARDIO: Ins. Ventricular Izq

94
Q

Única válvula q se cambia

A

Válvula aortica

95
Q

ESTENOSIS TRICOSPIDEA

TTO

A 
Leve 
* hiposodica
*diuretico
Severa
*comisurotomia
96
Q

Contraindicaciones de NITROGLICERINA en SCA

A
  1. Bradicardia
  2. Taquicardia
  3. Hipotension
  4. Sindenafil en las últimas 24 hrs
97
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Soplo

A

Soplo PROTO diastolico

Tercer ruido

97
Q

INSUFICIENCIA MITAL

etiologia

A

Fiebre reumática
Endocarditis
Congénita

98
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Clinica

A 
Asintomático/ ICC
Sintimatico:
* pulso de Celler (martillo de agua)
* signo de musset ( mueve cabeza)
* signo de quinke 
* pulso de Austin-flint
99
Q

Angor
Síntomas Vasovagais
SOSPECHAR EN?

A

Sx Coronariano Agudo
CUIDADO (diabéticos/ancianos)
Sin ANGOR

99
Q

TTO de pericarditis

A
  • Sintomatico
  • viral = sintomático
  • bacteriano= ATB amplio espectro
  • inflamatorio= antiinflamatorios
100
Q

Muerte súbita q no alcanzó a serlo

A

Síncope ( sin vida)

100
Q

TTO angina PRINZMETAL

A

Antagonista de calcio
Verapamilo
Diltiazen
EVITAR BETA BLOCK

100
Q

Etapas del infarto en el EKG

A 
Isquemia 
*onda T invertida
*onda T picuda
Injuria miocardica
*supra de ST(lesión transmural)
Necrosis miocardica
*Q patológica
101
Q

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

etiología

A 
Funcional
*EPOC
*Hipertension pulmonar
Orgánica
*Reumatica
103
Q

Pacte angina inestable con TTO mejoró, se realiza test de esfuerzo positivo

A

Coronariografia para determinar:

  • angioplastia coronaria
  • revascularizacion quirúrgica
  • tto médico intensivo
104
Q

ESTENOMIS MITRAL

TTO

A 
Área válvula <1,5 cm2 = 
* Valvulo plástica percutanea
Área valvular >1,5 cm2 = 
* restricción de sodio
* beta block
* FA (Anticuagulante, digitalico)
104
Q

Pacte TTO dolor no desaparece/regresa con pequeño esfuerzo

A

Realizar coronariografia

*derivar caso no se cuente en el centro

105
Q

Causas NO INFECCIOSAS de Pericarditis

A
  • Infarto
  • Agudo = necrosis de miocardio
  • Crónico = Sx de DRESSLER
  • Uremia
  • Neoplasia
107
Q

TTO de MIOCARDIOPATIA DILATADA

A
  • Digitalicos
  • Diureticos
  • Beta block
  • IECAS
  • Anticuagulacion continua
108
Q

Tipos de TTO definitivo del SCA

A
  1. Repercusión farmacológica (120 min)
  2. Angioplastia percutanea (90min)
  3. Repercusión quirúrgica
108
Q
  1. Angor luego mala noticia
  2. Mayor en mujeres
  3. No alivia con nitroglicerina
  4. Coronariografia normal
  5. EKG disquinesia apical transitoria
A

SX DE TAKOTSUBO

SX CORAZÓN ROTO

109
Q

Agente etimológico de la Endocarditis Aguda

A

Áureus staphilococcus

110
Q

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

soplo

A 
Diastolico 
Borde esternal izq
Aumenta
* inspiración
Disminuye
*espiracion
*valsalva
110
Q

Adherencia de pericardio parietal + pericardio visceral, se define como?

A

PERICRDITIS CONTRICTIVA

* TTO DECORTICACION

111
Q 
Angor
Mayor en mujeres 30-45a
Relacionado a espasmo vascular (migraña, reynaud, espasmo coronario)
Asociado a tabaco
Habitual en la noche
A

Angina PRINZMETAL

111
Q

Síndrome coronaria o aguado

Define

A

Disminución crítica del flujo sanguíneo de las coronarias

111
Q

Dx de la Endocarditis

A

*CRITERIOS DE DUKE
+2 >
+ 1 > + 3 <
+ 5

113
Q

Diagnostico de ICC

A
  • clinica
  • criterios de Framongham
  • 2>
  • 1>+2
114
Q

Dilatación localizada, que alcanza aproximadamente 1,5 veces el diámetro normal de la aorta, es la definición de ?

A

ANEURISMA DE AORTA

115
Q

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

Soplo

A

Protosistolico/Holosistolico
*Intensifica con la inspiración
V grande en el pulso venoso Yugular

116
Q

Se corrigen con válvuloplastia

A

MITRAL
PULMONAR
TRICUSPIDEA

116
Q

ANGOR ,

mejora con REPOSO y/o NITRATO.

A

Angina estable

116
Q

Contraindicación de test provocativo

A
  • ASMA

* DPOC

118
Q

TTO dE LIPOTIMIA

A

Despierto: agua azucarada

118
Q

P pulmonare (EKG)
+
Soplo sistolico a la derecha

A

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

120
Q

Etiología de la Pericarditis aguada?

A
  • Causas INFECIOSAS

* Causas NO INFECCIOSAS

121
Q

ESTENOSIS MITRAL

SOPLO

A

Proto/tele Diastolico
*Proto=Primero
*Tele=Termina
Chasquido de abertura

122
Q

Causas de Sincompe

A

Cardiogenicas
Neurogenicas
Mixtas

122
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

TTO

A

Aguda: QX/vasodilatadore
Crónica: Beta block, vasodilatadores, otros
QX: sintimatico, insuficiencia ventricular Izq

123
Q

Clasificación de las miocardiopatias

A
  • Dilatada
  • Restrictiva
  • Hipertrofica
124
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Soplo

A

Soplo PROTO diastolico

Tercer ruido

125
Q

Causas de linotipia

A

Salud mental

Hipoglicemia

125
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

TTO

A 
Asintomáticos:
* FE >50% : vasodilatadores
* FE <50%: quirúrgico 
Sintimatico:
* Qx
126
Q

Angina estable

test ergometrico +

A
  • EKG

- Infra ST >1mm

126
Q

Etiología

ICC

A
  • HTA

* Enf. Coronarias

128
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Clinica

A 
Asintomático/ ICC
Sintimatico:
* pulso de Celler (martillo de agua)
* signo de musset ( mueve cabeza)
* signo de quinke 
* pulso de Austin-flint
128
Q

Criterios menores de FRAMINGHAM

A
  • PULMONARES
  • Disnea
  • Tos nocturna
  • Derrame plural
  • SISTÉMICAS
  • Edema MMII
  • Cardiomegalia
  • OTRAS
  • CV<1/3
  • Taquicardia
128
Q

Indicaciones de cirugia

A
  • Aneurisma >5cm
  • Aneurisma con crecimiento de 0,5 cm al año por 2 años consecutivos
  • Aneurima sintomático
129
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

Ex. Completarse

A

EKG: sobrecarga ventricular, sobrecarga ventricular, FA
RX: aumento del atrio izq
ECOCARDIO : confirma y cierra dx

130
Q

DX de disección aortica

Inicial , definitivo

A
  • INICIAL
  • Clínico
  • Rx ensancha mediastino
  • DEFINITIVO
  • Aortografia
  • Eco tranesofagico
131
Q

ESTENOSIS MITRAL

Ex. Complementares

A

EKG: sobrecarga de volumen en atrio izq, FA
RX: líneas B de Kerley, signo de la bailarina , desplazamiento esofagico, signo del doble contorno a la derecha
ECOCARDIO: Grado y repercusión

132
Q

INSUFICIENCIA AORTICA

Etiología

A 
VALVULARE:
* F reumática
* Endocarditis
 * Art Reumatoide
DILATA ANILLO
* Sifilis
* Marfan
* Prolapso valvular
* Hipertensión
* Espondilitis anquilosante
132
Q

INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA

Clinica

A

CONGESTIÓN SISTÉMICA

  • Edema MMII
  • Hepatomegalia
  • Ingurgitacion yugular
132
Q

Clasificación de KILLIP

A
  1. Infarto sin IC mortalidad 5%
  2. IC mod. Congestión pulmonar/disnea/oliguria 10%
  3. IC grave EAP 40%
  4. IC shock cardiogenico 90%
132
Q

Tratamiento médico de la ICC

A
  • IECA/ARAII
  • Hidralazina + Nitrato
  • Beta Block
  • Digitalicos
  • Diureticos
133
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

Ex. Completarse

A

EKG: sobrecarga ventricular, sobrecarga ventricular, FA
RX: aumento del atrio izq
ECOCARDIO : confirma y cierra dx

135
Q

ESTENOSIS MITRAL

Ex. Complementares

A

EKG: sobrecarga de volumen en atrio izq, FA
RX: líneas B de Kerley, signo de la bailarina , desplazamiento esofagico, signo del doble contorno a la derecha
ECOCARDIO: Grado y repercusión

136
Q

Linotipia

A

Compromiso de conciencia:
Brusco
Transitorio
No Completo

137
Q

ESTENOSIS TRICUSPIDEA

etiología

A 
Fiebre reumática
Sx carcinoide 
*TU híperfunsionante TGI
Mixoma 
* TU primario cardiaco
140
Q

Características de MIOCARDIOPATIA RESTRICTIVAS

A
  • Compromiso contractil
  • Volumen cardiaco restringido por componente externo
  • infiltrado amieloide en el interior
  • Complicacion
  • Tromboembolismo Pulmonar
142
Q

Características de la MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA

A
  • Sin Cardiomegalia
  • Alteracion en la relajación cardiaca
  • Obstruccion al flujo de salida
143
Q

ESTENOSIS AORTICA

etiología

A

Supravalvular: congénita
Valvular: congénita, fiebre reumática
Subvalvular: congénita, miocardiopatia hipertrofica

146
Q

INSUFICIENCIA MITRAL

Clinica

A 
Disnea progresiva de esfuerzo
Fatigabilidad
FA
Palpitaciones
Taquicardias
147
Q

Cuando sospechar de Endocarditis

A
  • Fiebre sin foco
  • Fiebre + Soplo
  • Fiebre + Lesiones cutaneas
148
Q

Examen físico en Pericarditis

A
  • Frote Pericardico
  • Fiebre baja
  • Pulso paradójico
155
Q

Camplicaciones de pericarditis

A

*Derrame pericardico
- Cantidad de líquido 200- 300 ml
* Taponamiento cardiaco
-Tríada de BECK
. Hipotension
. Ruidos hipo fonéticos
. Turgencia yugular

156
Q

Signos síntomas de endocarditis

A
  • Manchas de Roth
  • Manchas de Janawey
  • Nodulos de Osler
  • Baquetamiento digital
  • Aneurisma mico tico
  • Microinfarto de Tejido
157
Q

Gold Standar para Dx de Endocarditis

A

*Ecocardio trantoracico

158
Q

TTO paciente Endocarditis + válvula nátiva?

A

Penicilina / Ampicilina
+
Gentamicina

159
Q

TTO Endocarditis con agente STAPHILOCOCCUS AUEREUS?

A

Cloxacilina
+
Gentamicina

160
Q

Paciente Endocarditis alérgico a la penicilina, TTO?

A

Vancomicina
+
Gentamicina

161
Q

TTO paciente Endocarditis + prótesis valvular ?

A 
Vancomicina
\+
Gentamicina 
\+
Rifampicina
162
Q

Indicación quirúrgica, paciente endocariditis infecciosa

A

*Paciente con ICC
*Sin respuesta al TTO antibiótico
+Retirar vegetaciones valvulares

163
Q

Define fiebre reumatica

A

Enfermedad infectó inflamatoria, resultado edel antecedente de la infección por STREPTOCOCUS BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A o ESTREPTICOCUS PYOGENES

164
Q

Antecedentes de importancia para la FIEBRE REUMÁTICA

A
  • Faringo amigdalitis 2-4 sem

* Dematitis (escarlatina ) 3-6 sem

165
Q

Lesión cardiaca en la FIEBRE REUMÁTICA

A

PANCARDITIS

  • Pericardio: Pericarditis derrame suero fibroso
  • Miocardio: Granulomo de ACHOF
  • Endocardio: Endocarditis + Valvulitis inflamatoria
166
Q

Criterios de JONES

A 
CRITERIOS MAYORES 
Juntas
O coração
Nódulos subcutáneos 
Eritema Marginatum 
Sidenam o Coreia Minor
167
Q

Criterios menores de JONES

A
  • Fiebre
  • Artralgia
  • Antecedente de proceso infeccioso respiratorio y cutáneo
  • PCR, VHS elevado
  • EKG intervalo PR elevado
168
Q

Criterios obligatorios de JONES

A
  • ASLO
  • MUCOPOLISACARIDASE
  • CULTIVÓ POSITIVO
169
Q

Manejo inicial de fiebre reumática

A
  • Reposo
  • Penicilina Benzatinica IM / Eritromicina por 10 días
  • AAS 2 -4 sem caso ARTRITIS
  • Prednisona 2-4 sem caso CARDITIS
170
Q

Profilaxis secundaria en FIBRE REUMÁTICA

A
  • PACIENTE S/ CARDITIS
    +Penicilina benzatinica c/28 días hasta los 18 años o por 5 años
    *PACIENTE C/ CARDITIS
    +penicilina benzatinica c/ 28 días hasta los 25 años o por 10 años
171
Q

ALGORITMO DX DE BRADIARRITMIAS

A
  1. TIENE BRADICARDIA ( FC < 60 o >5 quadradotes)
    *No = buscar otra cosa
    *Si = pasar a la pregunta 2
    2.EXISTE ONDA P SINUSAL EN DII?
    *No
    +Ritmo ideojuncional (QRS)
    *Si = pregunta 3
  2. EXISTE BLOQUEO DE LA ONDA P?
    *Si =
    + Bloqueo de 1/2/3º grado
    *No = pasar a pregunta 4
    4.EXITE PAUSA ELÉCTRICA?
    *No = Bradicardia Sinusal
    *Si =
    +Bloqueo Sinoatrial ( múltiplo de RR)
    +Pausa Sinusal ( Pausa aleatoria)
172
Q

Dx de bloqueo de primer grado

A
  1. Retraso e la conducción
  2. Común en la tercera edad
  3. Intervalo P-R prolongado (>0.2seg)
  4. Toda P está seguida de un complejo QRS
173
Q

Dx del bloqueo de 2 grado MOBITZ I

A
  1. Alargamento,progresivo del intervalo P-R
  2. Llega hasta qué onda R no conduce
  3. La siguiente onda positiva es la siguiente onda R
  4. Ausencia de un complejo QRS
174
Q

Dx de bloqueo de 2 grado. MOBITZ II

A
  1. Intervalo P-R constante

2. Algunas ondas P no conducen, son aleatorias

175
Q

Bloqueo de 3 grado

A
  1. Onda P regular
  2. Complejo QRS normal
  3. No se encuentra en sincronizados entre ellos
176
Q

Que se debe observar inicialmente para el DX de bloqueos?

A

Alteraciones en intervalo P-R

177
Q

Algoritmo de taquiarritmias

A 
1. Tiene taquicardia 
E onda P
* si = 
* * sinusal = P sinusal en DII
** atrial= P alterada en DII
* No
3. Existe F 
* Si
** Flutter
*No
4. QRS 
* largo 
** taquicardia ventricular
* estrecho 
5. RR.
* regular 
** Taquisupra
* Irregular 
** Fibrilacion atrial
178
Q

Causas de taquicardia auricular

A
    1. ÉPOCA
  2. uso de teofilina
  3. Beta-agonistas
  4. Digoxina
179
Q

Tipos de taquicardia auricular

A
  1. Focal:
    * 0 no se conduce a los ventrículos
    * de la misma forma
    2? Multifocal
    * P se dirige a los ventrículos
    * P multiforme
180
Q

TTO de la taquicardia auricular

A
  1. Medicamentoso
    * cálcio antagonista
    * sulfato de magnesio
  2. Invasivo
    * cartografia y ablacion electrica
181
Q

Dx taquicardia paroxistica supra ventricular

A
  1. Ausencia de onda P
  2. QRS angosto
  3. Frecuencia 160-220 latidos
182
Q

Clínica de la taquisupra

A
  1. Taquicardia sintomática
  2. Palpitaciones +/- disnea
  3. Sincope (aveces)
  4. Angor
  5. IC aguda
183
Q

Como determinar la frecuencia sinusal máxima?

A

220 - edad (años)

184
Q

Tratamiento inicial de la taquisupra

A

Maniobras vágales

  • valsalva
  • masaje carotídeo
  • compresión ocular
    2. Farmacológico
  • verapamil
  • adenosina
  • propanolol
    3. Inestabilidad hemodinámica
  • cardioverdion
185
Q

Dx EKG de fibrilacion auricular

A
  1. Taquicardia
  2. Sin P
  3. Sin F
  4. QRS estrecho
  5. R-R irregular
186
Q

Tipos de fibrilacion auricular

A
  1. Paroxistica a
    * < 48 hrs
  2. Persistente
    * > 7 días
  3. Permanente
    * Refractaria a la cardioversion
187
Q

Etiología de la a Fibrilacion Atrial

A
  1. Focos e tópico s

2. Circuito de reentrada

188
Q

Clínica de la FA

A
  1. Disnea
  2. Angor
  3. Palpitaciones irregulares
189
Q

TTO de la FA

A

1 inestabilidad hemodinámica

  • cardioversion
    2. Manejo sin inestabilidad hemodinámica
  • Control del ritmo cardiaco
  • control de la frecuencia
  • Terapia antitrombotica precoz
190
Q

Control del ritmo en la FA

A
  • Cardiaopatia estructural:= Amiodarona 5mg/kg/IV
  • sin cardiopatía estructural = Flecainida 2mg/kg/ IV, Propafenona 2mg/kg/IV, Ibutilida 1mg IV
  • Pcte muy sintomático= vía parenteral
191
Q

Escore de CHADS2

A
  • C= Congestive ( IC reciente ) =1
  • H HTA= 1
  • A= Age (edad >75a)= 1
  • D = Diabetes Mellitus = 1
  • S = Stoke o AIT = 2
192
Q

Define Flutter atrial

A

Taquiarritmia organizada entre 250 y 30ñ latidos por minuto

193
Q

Dx de Flutter atrial

A
  1. Taquicardia QRS angosto
194
Q

TTO de Flutter atrial

A
  1. Inestabilidad hemodinámica
    * cardioversion eléctrica
  2. hemodinamicamente estable
    * cardioversion podrá ser diferida
    * electrofulguracion
195
Q

Defina taquicardia ventricular

A
  1. Rietmomdesfibrilabre
  2. Habitualmente de reentrada
  3. Morfología regular
  4. Sin P
  5. FC elevada
  6. QRS ancho >0.12 seg
196
Q

TTO de taquicardia ventricular

A
  1. Compromiso hemodinâmico
    * cardioversion eléctrica
  2. Sin compromiso hemodinâmico
    * Adenosina
    * Amiodarona
    * Atenolol
    * Lidocaína
197
Q

Defina Fibrilacion ventricular

A
  1. Desfibrilable
  2. Colapsó cardiocirculatório
  3. Daño neurologico si dura más de 3-5 min
198
Q

TTO de FV

A
  1. Reanimación cardiopulmonar
  2. Desfibrilar
  3. Onda sin patrón lógico
199
Q

Defina bloqueo de ramas

A

Problema en la conductividad eléctrica del corazón, con doble defleccion positiva

200
Q

Características del bloqueo de rama derecha

A
  1. En V1-V2 R y R ‘

2. Compensación en V5-V6 S profunda

201
Q

Causas de de bloqueo de rama derecha

A
  1. Patologías pulmonares
    * EPOC
    * TEP
202
Q

Características clínicas de bloqueo de rama izquierda

A
  1. R-R’ en V5-V6

2. Compensación D profunda en V1-V2

203
Q

Etiología de bloqueo de rama izquierda

A
  1. Cardiopatía coronaria
204
Q

Características del Hemibloqueo izquierdo anterior (HBIA)

A
  1. Desvió del eje hacia la izquierda

2. S profunda en DII, DIII y AVF

205
Q

Características del hemibloqueo posterior izquierdo

A
  1. Eje cardiaco desviado a la derech a
  2. R altas en DII, DIII y aVF
  3. S profunda en cara lateral alta (DI y aVL)
206
Q

Defina el síndrome de brigada

A
  1. Factor genético

2. Aumenta el riesgo de muerte súbita

207
Q

Dx del síndrome de Brutada

A
  1. Supra desnivel del ST de V1-V3

2. Bloqueo completo / incompleto de rama derecha.

208
Q

Factores de riesgo coronario

A
  1. Mayores
    * Medificables:: dislipidemia, HTA, Tabaquismo
    * No modificables: Masculino, Enf. Coronaria precoz en familiar de primer grado precoz
  2. Menores
    * Modificable: Diabetes, obesidad, sedentarismo, estrés, gota
    * No modificable: Femenino en posmenopausia, enfermedad coronaria familiar tardía.
209
Q

Modificaciones en el estilo de vida

A
  1. RESTRICCION de sodio ( 2-8mmHg)
  2. Pérdida de peso (5-20 mmHg)
  3. Ejercicio aeróbico (4-9mmHg)
  4. Dieta DASH (4-14mmHg)
  5. Limitar ingesta de alcohol (2-4mmHg)

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