脾胃病證 Flashcards
胃痛的病因、病機、辨證要點
- 病因：外邪犯胃-寒邪犯胃為多
- 病機：胃氣郁滯，失於和降，不通則痛
胃痛的辨證要點
-辨證要點
1) 虛實：
虚者多病程长，痛处喜按，饥时痛著，纳后痛减，体弱脉虚。属虚者应进一步辨气虚、阳虚与阴虚。实者多病程短，痛处拒按，饥时痛轻，纳后痛增，体壮脉盛。属实者应进一步辨别不同的病理因素为病。
2) 寒熱：
胃痛遇寒痛楚，得温痛减，泛吐清水者为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，喜凉恶热，泛吐酸水者为热证。寒与热均有虚实之分。
3) 氣滯、血瘀：
一般初病在气，久病在血。气滞者，多见胀痛，痛无定处，或攻窜两胁，疼痛与情志因素密切相关；血瘀者，疼痛部位固定不移，持续疼痛，入夜加重，舌质紫暗或有瘀斑，或兼见呕血、便血。
各证往往互相兼杂和动态转化，如虚实兼夹、寒热错杂、气血同病等，必须根据臨床表现全面进行分析，综合诊断
胃痛的治療原則(如何理解通法)
胃痛的治療原則以理氣和胃止痛为大法，旨在疏通气机，通而痛止，即所谓的「通则不痛」。然在使用理气和胃之法时，还必须根据不同证候，采取相应治法。如实证者，区别寒凝、气滞、胃热、血察，分别给予散寒止痛、疏肝解郁、清泄肝胃、通络化瘀治法；虚证者当辨虚寒与阴虚，分别治予温胃健中或滋阴养胃。
要从广义的角度去理解和运用「通」法，绝不能局限于狭义的"通"之一法。 -如属于胃寒者，散寒即所以通属； -屬于食停者，消食即所以通； -属于肝气犯胃者，理气即所以通； -属于肝胃郁热者，泄热即所以通； -属于湿热中阻者，清化湿热即所以通； -属于瘀阻胃络者，化瘀即所以通； -属于阴虚者，益胃养阴即所以通； -属于脾胃虚寒者，温胃健中即所以通。 只有结合具体病机，采取相应治法，使之丝丝入扣，才符合「通法」本意。
胃痛的證治分類
① 寒邪客胃證
② 濕熱中阻證
③ 瘀血停胃證
症狀：本病的主症（胃痛）＋证型的特征症状（实证：暴作，寒证：拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮）＋舌脉（舌淡，苔薄白，脉弦紧）
胃痛 寒邪客胃證
胃痛濕熱中阻證 治法
清化熱濕，理氣和胃
胃痛的瘀血停胃證代表方
代表方：失笑散合丹參飲加減
嘔吐的病因、病機
病因：外邪犯胃-寒邪最易損傷中陽中氣，凝斂氣機，擾動胃腑，故寒邪致病者居多
病機：胃失和降，胃氣上逆
症狀：突然嘔吐，频频泛恶，胸脘满闷，或心中懊侬，伴有惡寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡。
嘔吐：外邪犯胃證
噎膈的病因
1.飲食不節 2.七情內傷 3. 久病年老
腹痛定義
是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病证。
腹痛飲食積滯證代表方
① 飲食積滯證
代表方：枳實導滯丸加減
-如食滯不重，腹痛較輕者，用保和丸消食導滯
痢疾的病因中外感時疫邪毒
外感時疫邪毒：1.疫毒之邪，2.湿热之邪，3.寒湿之邪
症狀：本病的主证（痢下赤白黏凍，或下鲜血，脓血粘稠，日久不愈，脐腹灼痛，虚坐努责）+证型的特征症状（食少，口干心烦，至夜转剧）+舌脉（舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数）代表方
① 陰虛痢
代表方：驻车丸加減
症狀：本病主症（泄泻）＋证型的特征症状（实证：腹痛，泻下急迫，湿：泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，热：肛门灼热，烦热口渴，小便短黄）＋舌脉（舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数）
泄瀉：濕熱證
