Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

جراحی > کولورکتال > Flashcards

کولورکتال Flashcards

1
Q

شریان مزانتریک فوقانی به کدوم قسمت کولون خون‌رسانی میکنه

A

کولون صعودی
دو سوم ابتدایی کولون عرضی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

شریان مزانتریک تحتانی به کدوم قسمت کولون خون‌رسانی میکنه

A

یک سوم انتهایی کولون عرضی
کولون نزولی
سیگموئید
پروگزیمال رکتوم ( شاخه هموروئیدال )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

شریان مارژینال کجاست و چیکار میکنه

A

موازی با کولون در فاصله ۲ تا ۳ سانتی‌متری از دیواره روده س
اتصال شاخه های کولیک شریان مزانتریک فوقانی و تحتانی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

شریان میدکولیک از کجا منشا میگیره

A

مزانتریک فوقانی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

نواحی watershed چین

A

جاهایی ک خون‌رسانی ضعیفتر از سایر نقاط کولون بوده
مثل خم طحالی ک محل اتصال مزانتریک فوقانی و تحتانیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

پر ریسک ترین منطقه کولون برای ایسکمی

A

خم طحالی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

بهترین روش تصویربرداری دیورتیکولیت

A

سی‌تی‌اسکن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

تصویربرداری انتخابی در بررسی رکتوم و آنوس

A

MRI
سونوگرافی آنورکتال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

اندیکاسیون های MRI و سونوگرافی دی بیماری های انورکتال

A

فیستول یا آبسه های کمپلکس پری‌آنال یا پری‌رکتال
بررسی اسفنکتر آنال
تعیین عمق تهاجم کنسرهای رکتال و درگیری غدد لنفاوی
تعیین قابل رزکسیون بودن تومور رکتال : MRI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

اندیکاسیون اسکن RBC در خونریزی های گوارشی تحتانی

A

خونریزی آهسته و شرایط Stable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

اقدام بعد از مثبت شدن اسکن RBC در خونریزی گوارشی تحتانی

A

آنژیوگرافی مزانتریک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

شایع ترین اختلال آناتومیک کولون

A

دایورتیکولوز کولون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ریسک فاکتور های دایورتیکولوز

A

سن بالا
رژیم غذایی کم فیبر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

اغلب دایورتیکول های کولون کجا ایجاد میشن

A

کولون سیگموئید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

پان‌دایورتیکولوز چیه

A

دایورتیکول تو سراسر کولون

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

انواع دایورتیکول

A

مادرزادی یا واقعی
اکتسابی یا کاذب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

دایورتیکول مادرزادی از چی ایجاد میشه و کجاست

A

بیرون زدگی هر سه لایه کولون
معمولا تو کولون راست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

دایورتیکول اکتسابی از چی ایجاد میشه و کجاست

A

بیرون زدگی لایه مخاطی و زیرمخاطی از محل نقص لایه عضلانی

کولون سیگموئید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

علایم هال‌مارک دایورتیکولیت

A

درد LLQ تحت حاد
تغییر در عادات روده ای : اسهال / یبوست
گاها توده قابل لمس و تب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

بهترین تصویربرداری تایید دایورتیکولیت و ارزیابی وجود آبسه

A

سی‌تی‌اسکن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

درمان دایورتیکولیت

A

دارویی سرپایی
۵ تا ۷ روز بستری در درد شدید
آنتی بیوتیک وریدی وسیع الطیف

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

اقدامات بستری در دایورتیکولیت

A

مایعات وریدی
NPO
آنتی بیوتیک وریدی وسیع الطیف : گرم منفی روده ای و بی هوازی به خصوص باکتروئید فراژیلیس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

چرا در تمام بیماران تحت درمان دایورتیکولیت کولونوسکوپی میکنیم

A

رد بدخیمی و کولیت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

اندیکاسیون های جراحی در دایورتیکولیت

A

چند نوبت دایورتیکولیت بدون عارضه منجر به بستری طی یک سال
پرفوراسیون آزاد
انسداد
موارد شدید و سرکش
خونریزی
فیستول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

روش جراحی در دایورتیکولیت بدون عارضه

A

رزکسیون کولون سیگموئید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

عوارض دیورتیکولیت

A

آبسه
فیستول
پرفوراسیون
انسداد روده بزرگ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

علایم آبسه کولون

A

شبه دیورتیکولیت اما شدیدتر
درد LLQ
تب
تندرنس
لکوسیتوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

تصویربرداری تشخیصی در آبسه

A

سی‌تی‌اسکن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

درمان آبسه

A

استراحت روده و آنتی بیوتیک تزریقی : آبسه کوچک اطراف کولون یا داخل مزوکولون

درناژ پوستی تحت گاید + استراحت و آنتی بیوتیک تزیزیقی : آبسه بزرگتر از ۵ سانتی‌متر
پس از بهبودی آبسه : رزکسیون سیگموئید و آناستوموز اولیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

شایع ترین فیستولی من به علت دیورتیکولیت به وجود میاد

A

بین کولون و مثانه : کولووزیکال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

تشخیص تصویر برداری فیستول دایورتیکولیت

A

سی‌تی‌اسکن
کولونوسکوپی
سیستوسکوپی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

درمان اولیه فیستول های ناشی از دایورتیکولیت

A

جراحی
ترمیم اولیه مثانه + رزکسیون کولون سیگموئید + آناستوموز اولیه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

تعریف خون‌ریزی گوارشی تحتانی

A

خونریزی با محل زیر لیگامان تریتز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

۵ دلیل GIB تحتانی

A

دیورتیکول
آنژیودیسپلازی روده
بدخیمی
کولیت ایسکمیک
IBD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

معرفه خونریزی گوارشی تحتانی مسیو

A

نیاز به حداقل ۴ واحد خون در ۲۴ ساعت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

علایم بالینی خون‌ریزی دایورتیکولار

A

رکتوراژی
بدون درد
هایپوتنشن و تاکی کاردی و شوک در خون‌ریزی شدید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

اقدامات برخورد با خونریزی گوارشی تحتانی

A

شرح حال و معاینه
مایعات وریدی و تزریق خون
تعبیه NG و اسپیراسیون محتویات معده تا مشاهده صفرا
معاینه رکتال یا پروکتوسکوپی
قطع داروی ضدانعقاد و ضد پلاکت و تجویز آنتی‌دوت
کولونوسکوپی و اگه جواب نداد آنژیوگرافی مزانتریک
اسکن هسته ای که از دوتای بالا بهتره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

اغلب خون‌ریزی دایورتیکولار چجوری بند میاد

A

بدون نیاز به اقدام تهاجمی
با احیا مایعات و قطع آنتی‌کواگولان ها

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

۳ اندیکاسیون اقدام تهاجمی در درمان خون‌ریزی دایورتیکولار

A

عدم قطع خونریزی
نیاز به ترنسفیوژن خون
همودینامیک Unstable علی رغم احیا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

درمان های تهاجمی خون‌ریزی دایورتیکولار

A

کولونوسکوپی:
کلیپس.
کوتر حرارتی.
تززیق اپی‌نفرین به داخل ضایعه.

آنژیوگرافی مزانتریک:
تززیق وازوپرسین به داخل رگ خونریزی دهنده.
امبولیزاسیون با کاتتر و Coli.

رزکسیون سگمتتال کولون در :
جواب ندادن بالایی ها.
۸ تا ۱۲ ساعت بعد از درمان موقت با آنژیوگرافی مزانتریک.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

تعریف پرولاپس رکتوم

A

بیرون زدگی قسمتی از رکتوم یا ضخامت کامل به طول ۴ تا ۲۰ سانتی‌متر از دهانه آنوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

پرولاپس رکتوم تو چ زنایی بیشتره

A

زنان لاغر اندام و ضعیف

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

تمایز پرولاپس مخاطی و پرولاپس رکتوم

A

مخاطی ۲ تا ۳ سانتی‌متر / رکتوم ۴ تا ۲۰ سانتی‌متر
ضخامت ناکامل / ضخامت کامل
چین های مخاطی شعاعی/ چین های مخاطی حلقوی هم‌مرکز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

علایم بالینی پرولاپس رکتوم

A

درد
احساس فشار در رکتوم
خونریزی خفیف
بی‌اختیاری مدفوع
ترشحات موکوسی
خیس شدن ناحیه مقعد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

درمان پرولاپس رکتوم

A

رزکسیون سیگموئید داخل شکمی + رکتوپکسی
جراحی از طریق پرینه در بیماران پرخطر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

تعریف هموروئید یا پرولاپس مخاطی

A

بالشتک های عروقی طبیعی در کانال آنال
با افزایش ناگهانی فشار شکم یهو پرخون میشن
میشن شد فیزیکی خروج گاز و مدفوع

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

ریسک فاکتور های هموروئید

A

یبوست
زور زدن
حاملگی
افزایش فشار لگن : تومور / آسیت
هایپرتانسیون پورت
اسهال شدید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

انواع هموروئید

A

داخلی در بالای Dentate line
خارجی در پایین Dentate line

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

علایم بالینی هموروئید داخلی

A

بیرون زدگی
بدون درد ( مخاط بالای دنتیت لاین بی‌حسه ) مگر در :
ترومبوز.
زخم.
گانگرن.
خونریزی روشن بدون درد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

درجه بندی پرولاپس هموروئید داخلی

A

اول : بدون پرولاپس / مشاهده با انوسکوپ
دوم : پرولاپس حین اجابت مزاج / بازگشت خودبه‌خود
سوم : پرولاپس حین اجابت مزاج / بازگشت به کمک دست
چهارم : قابل جااندازی نیست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

علایم بالینی هموروئید خارجی

A

با تورم باعث درد و ناراحتی حین اجابت مزاج میشن
عدم خونریزی
ترومبوزه شدن خون داخل هموروئید :
در حاد و شدید.
توده بنفش سفت و تندر.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

درمان هموروئید های درجه ۱ و ۲

A

حمایتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

درمان همورویید های بی علامت

A

مواد حجم دهنده مدفوع : پسیلیوم
نوشیدن مایعات زیاد
اجتناب از یبوست و زور زدن
کاهش زمان نشستن در توالت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

درمان هموروئید داخلی درجه اول علامت دار ( خونریزی )

A

لیگاسیون با Rubber band

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

درمان هموروئید داخلی درجه دوم علامت دار ( خونریزی )

A

لیگاسیون با Rubber band

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

درمان هموروئید داخلی درجه سوم

A

موارد انتخابی : لیگاسیون با Rubber band
موارد میکس شامل هموروئید خارجی بزرگ شده:هموروئیدکتومی جراحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

درمان هموروئید داخلی درجه چهارم

A

هموروئیدکتومی جراحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

درمان هموروئید خارجی

A

اکسیزیون جراحی تحت بی‌حسی موضعی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

علت ایجاد خارش در هموروئید خارجی

A

تداخل با بهداشت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

درمان هموروئید خارجی ترومبوزه

A

۲۴ تا ۴۸ ساعت اول : اکسیزیون جراحی تحت بی‌حسی موضعی
بعد از این زمان : حمایتی نشستن در لگن اب و یخ NSAID و استامینوفن
پرهیز از نشستن روی بالشتک دوناتی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

اندیکاسیون های جراحی در هموروئید

A

داخلی درجه ۴
داخلی درجه ۳ میکس با قسمت خارجی بزرگ
شرایط اورژانسی : حمله هموروئید حاد / گانگرن / زخم شدید
خارجی بزرگ + خارش
خارجی ترومبوزه در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول
خارجی + زخم شدن پوست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

تعریف آبسه انورکتال

A

عفونت هایی هستند که اکثرا فضاهای پری‌انال و ایسکیورکتالو درگیر میکنن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

عامل ایجاد آبسه های انورکتال

A

انسداد غددی که در قاعده ستون های مورگانی یا کریپت های آنال در محل خط دندانه ای وجود دارند

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

سن شیوع آبسه های انورکتال

A

۲۰ تا ۴۰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

علایم بالینی آبسه انورکتال

A

شروع بی‌سروصدا و تدریجی
شدت یافتن پیشرونده
علایم اصلی : درد انورکتال / توده و تورم قابل لمس
عمقی تر : درد پرینه کمر یا پایین پاها
تب و لرز نشونه عفونت وسیعه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

یافته های معاینه بالینی در آبسه انورکتال

A

توده با گرمی قرمزی تموج و تندر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

عارضه اصلی آبسه انورکتال

A

فیستول

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

اندیکاسیون های MRI یا سونو انورکتال در آبسه

A

آبسه مخفی انورکتال
وضعیت غیر معمول مانند STD
بیماری کرون پری‌آنال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

درمان آبسه های پری‌آنال

A

درناژ جراحی از طریق پوست با برش نزدیک به ورج آنال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

اندیکاسیون تجویز آنتی‌بیوتیک علاوه بر درناژ آبسه

A

سلولیت قابل توجه
علایم عفونت سیستمیک
نقص ایمنی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

اگه تو آبسه درد شدید پری‌آنال داشت چیکار میکنیم

A

معاینه آنال تحت سدیشن یا بی‌حسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

تعریف فیستول آنال

A

مسیر ارتباطی غیرطبیعی بین آنوس در سطح Dentate line و پوست پری‌رکتال در بستر آبسه قبلی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

علامت بالینی فیستول انال

A

درناژ مزمن چرک از یک سوراخ پوستی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

درمان فیستول آنال

A

اغلب موارد جراحی:
فیستولوتومی اولیه.
لیگاسیون مسیر اینتراسفنکتریک.
.Endoanal advancement flaps
ستون درناژ کننده.
ستون برنده.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

اندیکاسیون های فیستولوتومی اولیه در فیستول آنال

A

فیستول آنال ساده : مسیر مستقیم و سطحی
مشخص بودن دهانه داخلی فیستول
در بیماری با اسفنکتر آنال طبیعی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

موارد امکان بروز شکست فیستولوتومی

A

کمپلکس بودن فیستول
عدم شناسایی دهانه داخلی فیستول
بیماری کرون
سایر بیماری های پیچیده آنال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

اندیکاسیون لیگاسیون مسیر اینتراسفنکتریک (LIFT) در فیستول آنال

A

فیستول های ترانس‌اسفنکتریک ساده و کمپلکس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

اندیکاسیون endoanal advancement flaps در فیستول آنال

A

فیستول های کمپلکس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

موارد امکان شکست در endoanal advancement flaps

A

سابقه رادیاسیون
کرون زمینه ای
پروکتیت فعال
فیستول رکتوواژینال
بدخیمی
چاقی
سابقه ترمیم های متعدد در گذشته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

اندیکاسیون ستون درناژ کننده در فیستول آنال

A

وجود عفونت پری‌انال شدید
بعدنش جراحی قطعی میکنیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

شایع ترین علت درد ناحیه انورکتال

A

فیشر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

محل فیشر آنال کجاست و بیشتر کجاست

A

پارگی های طولی در داخل کانال آنال
از خط دندانه ای به سمت آنال ورج
بیشتر خلفی

83
Q

فیشر های غیر خط وسط یا فیشر های متعدد نشونه چیه

A

کرون
STD : سیفلیس / لنفوگرانولوم ونروم / هرپس
کنسر آنال
سل
HIV
بدخیمی هماتولوژیک

84
Q

علایم بالینی فیشر انال

A

درد تیر و شبیه به چاقو حین اجابت مزاج
درد بین چند دقیقه تا چند ساعت
امکان وجود خون روشن روی مدفوع

85
Q

۳ دلیل ایجاد فیشر آنال ثانویه

A

یبوست
استفاده از وسایل داخل کانال آنال
اسهال شدید

86
Q

اندیکاسیون بررسی آندوسکوپیک در فیشر آنال

A

فیشر آنال علامت دار : درد / خونریزی

87
Q

اندیکاسیون کولونوسکوپی در فیشر آنال

A

تمام بیماران مبتلای بزرگتر از ۳۰ سال مخصوصا با :
سابقه فامیلی سرطان کولورکتال.
علایم شکمی.
نامنظمی در عملکرد روده.
شک به کرون در جوانتر ها ( + بیوپسی ایلئوم ترمینال ).

88
Q

چرا فیشر تو خط وسط شایع تره

A

به دلیل عروق کم ممکنه ایسکمی دلیلش باشه

89
Q

درمان های حمایتی فیشر آنال

A

لگن آب گرم
مواد حجم دهنده مدفوع
مایعات جهت نرم شدن مدفوع
مسکن
استروئید موضعی
کلسیم بلوکر موضعی : دیلتیازم/ نیفیدیپین
نیترات موضعی : نیتروگلیسیرین

90
Q

اگر بعد یک ماه درمان حمایتی ، فیشر آنال خوب نشد چیکار کنیم

A

معاینه زیر بیهوشی و بیوپسی

91
Q

فیشر حاد بعد چند وقت مزمن میشه

A

۸ هفته

92
Q

یافته های فیشر مزمن

A

عمیق تر
مشخص شدن با فیبرهای عضله اسفنکتر داخلی
ایجاد skin tag خارجی : sentinel pile
پاپیلای هایپرتروفیک

93
Q

اندیکاسیون های جراحی در فیشر انال

A

عدم بهبود علایم با درمان کانسرواتیو و حمایتی
فیشر آنال مزمن

94
Q

روش جراحی انتخابی در فیشر آنال

A

اینترنال لترال اسفنکتروتومی چپ ( LIS )

95
Q

عارضه LIS

A

نشت مدفوع و بی اختیاری

96
Q

جراحی انتخابی در خطر بالای بی اختیاری بعد جراحی فیشر

A

فلاپ پیشرفته انورکتال

97
Q

ریسک فاکتورهای SCC مقعد

A

ضایعات :
زگیلی بزرگ یا مشکوک
عود کننده
مقاوم به درمان

مردان همجنسگرا
بیماران HIV+

98
Q

تشخیص SCC مقعد

A

انوسکوپی با رزولوشن بالا
+
بیوپسی
+
پاپ‌اسمیر
+
بیوپسی اکسیزیونال در شک به تشخیص

99
Q

درمان اولیه اغلب موارد SCC کانال انال

A

شیمی درمانی : میتومایسین C و فلورواوراسیل
رادیوتراپی : External beam پروتکل Nigro

100
Q

اندیکاسیون جراحی APR در SCC کانال آنال

A

تومور به طور کامل با کمورادیوتراپی بهبود نیابد یا عود کند

101
Q

شروط اکسیزیون موضعی به تنهایی در SCC کانال آنال

A

تومور کوچکتر از ۲ سانتی‌متر
بشه با مارژین کافی برداشت
عدم وجود تهاجم به اسفنکتر

102
Q

روش اصلی تشخیص کولیت اولسرو

A

کولونوسکوپی + بیوپسی

103
Q

یافته های کولونوسکوپی در کولیت اولسرو

A

مخاط قرمز شکننده
درگیری پیوسته مخاط
اگزوداهای مخاطی
پولیپ های کاذب

104
Q

عدم درگیری رکتوم به نفع کدوم IBD عه

A

کرون

105
Q

تفاوت اسهال در کولیت اولسرو و کرون

A

در اولسرو خونی و شدید
در کرون غیرخونی و کم معمولا

106
Q

تنگی و انسداد تو کدوم IBD شایع تره

A

کرون

107
Q

مگاکولون تو کدوم IBD شایع تره

A

کولیت اولسرو

108
Q

یافته های کولونوسکوپی در کرون

A

زخم های خطی
فیشر های عرضی
نمای سنگفرشی
ضخیم شدگی دیواره
تنگی

109
Q

فیبروز تو کدوم IBD شایع تره

A

کرون

110
Q

آبسه های کریپتی به نفع کدوم IBD عه

A

کولیت اولسرو

111
Q

نمای ریسمان String sign مال کدوم IBD عه

A

کرون

112
Q

اندیکاسیون های جراحی در کولیت اولسرو

A

کولیت فولمینانت
مگاکولون توکسیک
مقاومت به درمان طبی
دیسپلازی / کنسر

113
Q

دلیل ایجاد مگاکولون توکسیک

A

دیلاتاسیون شدید کولون به دنبال تخریب شبکه عصبی میانتریک

114
Q

علایم مگاکولون توکسیک

A

علایم سرشتی شدید ناشی از :
سپسیس
سوتغذیه
آنمی
اختلالات اسید و باز
اختلالات الکترولیتی

115
Q

علل ایجاد تب در مگاکولون توکسیک

A

آبسه های ریز
آندوتوکسمی ناشی از عبور باکتری ها از مخاط ملتهب روده
باکتریمی

116
Q

عوارض مگاکولون توکسیک

A

پرفوراسیون
خونریزی مسیو
سپسیس

117
Q

درمان های آماده کننده مگاکولون توکسیک برای جراحی

A

NG Tube
آنتی بیوتیک وسیع الطیف
مایعات وریدی
حمایت تغذیه ای + هایپرالمنتاسیون

118
Q

چه چیزی در مگاکولون توکسیک کنترااندیکاسیون دارد

A

کولونوسکوپی

119
Q

روش جراحی در مگاکولون توکسیک

A

پروکتوکولکتومی توتال+ آناستوموز ایلئوآنال پاچ

120
Q

عوامل موثر در ریسک کانسر کولورکتال در کولیت اولسرو

A

گستردگی بیماری
طول مدت علایم

121
Q

۳ علت انسداد روده بزرگ در بزرگسالان

A

کنسر کولون یا رکتوم
بیماری دایورتیکولار
ولولوس کولون

122
Q

تظاهر بالینی انسداد روده بزرگ + دریچه ایلئوسکال سالم

A

انسداد closed loop
اتساع شدید کولون

123
Q

تظاهر بالینی انسداد روده بزرگ + دریچه ایلئوسکال خراب

A

علایم شبیه انسداد روده کوچک

124
Q

علایم بالینی انسداد روده بزرگ

A

Obstipation : عدم دفع گاز و مدفوع
دیستانسیون شکم
تهوع استفراغ گهگاهی

125
Q

چرا گرافی ایستاده و خوابیده شکم میگیریم تو انسداد

A

افتراق یبوست از fecal impaction
تشخیص محل انسداد

126
Q

نشانه کارکتریستیک ولولوس سیگموئید در رادیوگرافی

A

نمای دانه قهوه یا نشانه bent inner tube

127
Q

وجود هوا در جدار روده یا پنوماتوز نشونه چیه

A

ایسکمی کولون

128
Q

وجود نمای منقار پرنده در محل انسداد به نفع چیه

A

ولولوس کولون

129
Q

در شک به انسداد یا پرفوراسیون از چ ماده حاجبی استفاده کنیم

A

باریوم کنترااندیکه‌س
از محلول در آب مثل گاستروگرافین استفاده کنیم

130
Q

روش تصویربرداری انتخابی در انسداد کولون

A

سی‌تی با کنتراست خوراکی و وریدی

131
Q

درمان اولیه در انسداد کولون

A

مایع درمانی وریدی
اصلاح اختلالات الکترولیتی
NPO
NG Tube
مشاوره جراحی

132
Q

اندیکاسیون لاپاروتومی اورژانس در انسداد حاد کولون

A

اتساع سکوم بیشتر از ۱۲ سانتیمتر
تندرنس شدید
شواهد پریتونیت
سپسیس ژنرالیزه

133
Q

انواع ولولوس کولون

A

سیگمویید
سکوم

134
Q

ولولوس سیگموئید معمولا تو چ کسایی بیشتره

A

مسن با سابقه یبوست یا دمانس

135
Q

تظاهرات بالینی ولولوس

A

کرامپ
درد شکم
تهوع استفراغ
عدم دفع گاز و مدفوع

136
Q

معاینه بالینی در ولولوس کولون چجوریه

A

دیستانسیون
تندرنس
خالی بودن رکتوم

137
Q

کدوم نوع ولولوس بی سرصداتر بروز پیدا میکنه

A

سیگمویید

138
Q

نمای رادیوگرافیک ولولوس سیگمویید

A

لوپ دیلاته کولون از لگن تا دیافراگم
نمای دانه قهوه یا Bent inner tube

139
Q

نمای ولولوس سکوم

A

انسداد همزمان روده بزرگ و کوچک
لوپ دیلاته کولون از RLQ تا LUQ

140
Q

نمای انما با کنتراست در ولولوس سیگمویید

A

منقار پرنده

141
Q

روش ارجح تایید تشخیص ولولوس کولون

A

سی‌تی‌اسکن

142
Q

درمان ولولوس سیگموئید

A

دتورشن آندوسکوپیک ( سیگموئیدوسکوپی )
کارگذاری رکتال تیوب ۱ تا ۳ روز : جلوگیری از ولولوس مجدد
جراحی الکتیو کولکتومی سیگمویید+ آناستوموز

143
Q

اندیکاسیون های جراحی اورژانس در ولولوس سیگموئید

A

شک به انفارکت یا پرفوراسیون :
تندرنس شکمی / تب / هایپوتنشن / لکوسیتوز

عدم امکان دتورشن اندوسکوپیک

144
Q

درمان ولولوس سکوم

A

رزکسیون سکوم : همی‌کولکتومی راست

145
Q

تعریف سندروم ogilvie

A

انسداد کاذب حاد کولون که یک انسداد عملکردی مشابه ایلئوسه

146
Q

سندورم ogilvie تو کیا بیشتره

A

بیماران مسن و بستری تو بیمارستان یا مراکز نگهداری که
بیماری های همراه شدید یا عفونی دارند یا
در حال بهبودی از تروما یا جراحی هستند

147
Q

تظاهرات بالینی سندروم ogilvie

A

درد شکم
تهوع استفراغ
دیستانسیون شکم

148
Q

یافته تیپیک غیر اختصاصی سندورم Ogilvie

A

اتساع کولون صعودی و عرضی

149
Q

اقدام تصویر برداری در تشخیص سندورم ogilvie

A

CT
انما با کنتراست محلول در آب

150
Q

شروط انجام درمان حمایتی در سندورم ogilvie

A

عدم وجود شواهد ایسکمی یا پرفوراسیون
قطر سکوم کمتر از ۱۲ سانتی‌متر

151
Q

درمان های حمایتی در سندروم ogilvie

A

مایعات وریدی
اصلاح الکترولیت
محدود کردن نارکوتیک و انتی‌کولینرژیک
تشخیص و درمان عفونت ها
استراحت روده
راه انداختن سریع بیمار
NG Tube و Rectal Tube

152
Q

درمان دارویی سندروم ogilvie چیه و چی هست

A

نئوستیگمین داخل وریدی
آنتی استیل‌کولین‌ استراز
رفع اتساع کولون

153
Q

چه چیزایی باید حین تزریق نئوستیگمین مانیتور بشن

A

قلبی
فشار خون
سطح اشباع اکسیژن

در صورت بروز برادی‌کاردی یا برونکواسپاسم : تجویز گلیکوپیرولات یا اتروپین

154
Q

کنترااندیکاسیون های تجویز نئوستیگمین

A

ایسکمی کولون
پرفوراسیون کولون
حاملگی
آریتمی قلبی کنترل نشده
برونکواسپاسم شدید و فعال

155
Q

درمان کلی سندورم ogilvie

A

حمایتی
دارویی
کولونوسکوپیک
جراحی

156
Q

اندیکاسیون دکمپرشن آندوسکوپیک کولون

A

عدم پاسخ به نئوستیگمین
کنترااندیکاسیون مصرف نئوستیگمین

157
Q

راه کار های جلوگیری از عود سندورم ogilvie بعد از دکمپرسیون آندوسکوپیک

A

تکرار دکمپرسیون آندوسکوپیک
تعبیه تیوب دکمپرسیونی با کولونوسکوپی

158
Q

اندیکاسیون های جراحی در سندورم ogilvie

A

ایسکمی کولون
پرفوراسیون کولون
عدم پاسخ به درمان غیر جراحی

159
Q

۴ نوع پولیپ کولورکتال رو بگو

A

التهابی : کاذب
هامارتومی
هایپرپلاستیک
آدنوماتوز

160
Q

پولیپ های التهابی تو چ بیماری شایعه

A

IBD

161
Q

کدوم پولیپ های پتانسیل بدخیمی ندارند

A

التهابی
هایپرپلاستیک

162
Q

انواع پولیپ های هامارتومی

A

Juvenile
پوتز جگر

163
Q

کدوم پولیپ ها پیش‌بدخیم هستند و کدوم نوعش از همه بیشتر

A

آدنوماتوز
ویلوس

164
Q

۴ نوع زیرگروه پولیپ های ادنوماتوز

A

توبولار
توبولوویلوس
ویلوس
دندانه دار بدون پایه

165
Q

تظاهرات بالینی پولیپ

A

معمولا بی علامت
گاهی خونریزی گوارشی

166
Q

درمان اصلی پولیپ کولورکتال

A

پولیپکتومی آندوسکوپیک

167
Q

اندیکاسیون رزکسیون سگمنتال پولیپ در کولورکتال

A

پولیپ بزرگ یا مسطح که امکان پولیپکتومی با کولونوسکوپی وجود نداره میایم بیوپسی میگیریم … اگه آدنوم بود میکنیم

168
Q

اندیکاسیون کولکتومی توتال در پولیپ کولورکتال

A

پولیپ های فراوان مثل سندورم FAP

169
Q

ریسک فاکتور های کنسر کولون

A

سن بیشتر از ۵۰
رژیم غذایی کم فیبر و پر چربی
FAP
HNPCC سندروم لینچ یا
UC مخصوصا IBD
سابقه خانوادگی کنسر کولون در بستگان درجه اول
سابقه شخصی پولیپ های ادنوماتوز

170
Q

فاکتور های محافظت کننده کنسر کولون

A

رژیم پر فیبر کم‌چربی
آنتی اکسیدان : کارتینوئید
مصرف منظم مهارکننده پروستاگلاندین : آسپرین و سلینداک

171
Q

محل شایع کنسرهای کولورکتال

A

کولون چپ : سیگموئید و رکتوم

172
Q

بیماران پر خطر در غربالگری کنسر کولورکتال کیان

A

حداقل یکی از موارد زیر :

وجود سابقه کنسر کولون در اقوام درجه ۱
سابقه شخصی پولیپ آدنوماتوز
سابقه IBD
وجود سندروم های خانوادگی : FAP / HNPCC

173
Q

در غربالگری همه بیماران پرخطر کنسر کولورکتال چیکار میکنیم

A

کولونوسکوپی کامل

174
Q

غربالگری کنسر کولورکتال در سابقه خانوادگی

A

کولونوسکوپی ۱۰ سال قبل از ابتلا در آن عضو خانواده
یا
در ۵۰ سالگی

175
Q

غربالگری کنسر کولورکتال در سابقه پولیپ

A

کولونوسکوپی در فواصل کمتر از ۱۰ سال بسته به تعداد و نوع پولیپ

176
Q

غربالگری کنسر کولورکتال در IBD

A

ابتلای به مدت ۱۰ سال یا بیشتر به IBD
کولونوسکوپی سالیانه + بیوپسی های متعدد از کولون

177
Q

غربالگری کنسر کولورکتال در خطر متوسط ها از چه سنی و چجوریه

A

۵۰ سالگی
تست با قدرت کشف کنسر و پولیپ
یا
تست با قدرت کشف فقط کنسر

هر کدوم مثبت بشن کولونوسکوپی کامل میگیریم

178
Q

تست های با قدرت کشف کنسر و پولیپ تو غربالگری کولورکتال چیان

A

سیگموئیدوسکوپی flexible هر ۵ سال
کولونوسکوپی هر ۱۰ سال
سی‌تی کولونوگرافی هر ۵ سال

179
Q

تست های با قدرت کشف فقط کنسر تو غربالگری کولورکتال چیان

A

خون مخفی مدفوع هر سال
تست ایمنوشیمی مدفوع هر سال
تست DNA مدفوع

180
Q

تظاهرات کنسر کولون راست

A

اگزوفیتیک
خونریزی مخفی و اتمی فقر آهن

181
Q

تظاهرات کنسر کولون چپ و سیگموئید

A

خونریزی ماکروسکوپیک رکتوم

تغییر اجابت مزاج

علایم انسداد پارشیل کولون :
دشواری در دفع مدفوع.
اتساع شکمی.
کاهش قطر مدفوع.
افزایش حرکات روده کوچک.

182
Q

تظاهرات کنسر های رکتوم

A

خونریزی رکتال
انسداد
اسهال و یبوست مداوم
تنسموس در مراحل پیشرفته

183
Q

شایع ترین محل متاستاز های کولورکتال

A

کبد
ریه

184
Q

چیست CEA و کجا استفاده میشود

A

افزایش در بدخیمی های گوارشی
پیگیری عود تومور پس از رزکسیون های جراحی

185
Q

اندیکاسیون استفاده از MRI یا سونوگرافی آندوسکوپیک در کنسر های کولورکتال

A

تعیین عمق تهاجم تومور
تعیین درگیری غدد لنفاوی

186
Q

درمان کنسر کولون

A

رزکسیون تومور و سگمان درگیر
رزکسیون مارژین سالم
رزکسیون مزانتر اطراف و غدد لنفاوی آن سگمان
آناستوموز بدون نیاز به استومی

187
Q

اندیکاسیون کمورادیوتراپی در درمان کنسر رکتال و چگونگی انجام

A

عبور و تهاجم خارج از رکتوم
درگیری غدد لنفاوی

اول کمورادیوتراپی میکنیم حدود ۶ هفته
صبر میکنیم حدود ۸ تا ۱۲ هفته
در نهایت جراحی میکنیم

188
Q

روش های جراحی کنسر رکتال

A

APR
LAR

189
Q

روش جراحی LAR چیه

A

رزکسیون رکتوم یا مارژین میکروسکوپیک ۱ cm در دیستال تومور
+
خارج کردن کامل مزورکتوم

همراه با استونی انحرافی پروگزیمال موقت

190
Q

عارضه LAR

A

لیک آناستوموز :
سپسیس
نارسایی چند ارگانی
احتمال نیاز به استومی دائمی

191
Q

اندیکاسیون جراحی APR

A

تهاجم به اسفنکتر آنال

192
Q

روش جراحی APR

A

رزکسیون قسمت تحتانی سیگموئید و کل رکتوم و آنوس

193
Q

برای چ stage کنسرهایی جراحی به تنهایی کافیه

A

۱ و ۲ کولون
۱ رکتوم

194
Q

برای چ stage کنسر هایی علاوه بر جراحی شیمی درمانی ادجوان نیازه؟

A

۳ کولون
۲ و ۳ رکتوم

195
Q

متاستاز کنسر کولون معمولا از چ راهی صورت میگیره

A

غده لنفاوی مزانتریک

196
Q

پیگیری کنسرهای کولورکتال بعد از جراحی با چیه

A

CEA
کولونوسکوپی
CT Scan

197
Q

چک CEA برای پیگیری کنسر کولورکتال چجوریه

A

هر ۳ ماه به مدت ۲ سال
بعد از آن
هر ۶ ماه به مدت ۳ سال

198
Q

کولونوسکوپی برای پیگیری کنسر کولورکتال چجوریه

A

پایان سال اول
پایان سال چهارم
سپس هر ۵ سال

199
Q

برای پیگیری کنسر کولورکتال چ کسایی سی‌تی میگیریم

A

بیماران با خطر عود بالا یا Stage 3

200
Q

سی‌تی برای پیگیری کنسر کولورکتال چجوریه

A

سالانه
قفسه سینه
شکم
لگن

201
Q

مهمترین عامل در تعیین پیش‌آگهی کنسر کولورکتال

A

درگیری غدد لنفاوی

202
Q

موتاسیون در چه ژنی باعث سندروم FAP میشه

A

APC

203
Q

موتاسیون تو چ ژنی باعث سندورم لینچ یا HNPCC میشه

A

Missmatch repair

جراحی (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions