کبد و طحال Flashcards

1
Q

خونرسانی طحال با چیه

A

شریان طحالی شاخه ای از سلیاک
گاستریک کوتاه از گاسترواپی‌پلوئیک چپ از گاستریک چپ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

شایع ترین اختلال تکاملی طحال

A

وجود طحال فرعی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

پاتوژنز طحال فرعی

A

نقص در جدا شدن توده طحالی در زمان جوش خوردن مزوگاستر دورسال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

محل های شایع طحال فرعی

A

ناف طحال
لیگامان اسپلنوکولیک
لیگامان گاستروکولیک
لیگامان اسپلنورنال
امنتوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

شایع ترین محل ایجاد طحال فرعی

A

ناف طحال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

بهترین روش تشخیص طحال فرعی

A

اسکن رادیونوکلویوتید تکنسیوم ۹۹

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

عود اختلالات هماتولوژیک بعد از اسپلنکتومی نشونه چیه

A

امکان وجود طحال فرعی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

۷ بیماری با اسپلنومگالی خفیف

A

احتقان مسیو مزمن
مالاریای حاد
تب تیفوئیدی
اندوکاردیت باکتریال تحت حاد
عفونت حاد و تحت حاد
لوپوس
تالاسمی مینور

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

بیماری های با اسپلنومگالی متوسط

A

ریکتز
هپاتیت
سیروز کبدی
لنفوم ( لوسمی )
منونوکلوز عفونی
آنمی پرنیشوز
آبسه و انفارکت
آمیلوئیدوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

بیماری های با اسپلنومگالی شدید

A

CML
میلوفیبروز
گوشه
نیمن پیک
تالاسمی ماژور
مالاریای مزمن
لیشمانیوز
ترومبوز ورید طحالی
لوسمی سلول مویی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

اندیکاسیون های اسپلنکتومی

A

پارگی طحال
بیماری هماتولوژیک
هیپراسپلنیسم همراه بیماری های دیگر
التهاب
بیماری انفیلتراتیو
احتقان
لوسمی و لنفوم ( به ندرت )
آبسه طحالی
تومور
کیست طحالی
آنوریسم شریان طحالی
خونریزی واریس معده ثانویه به ترومبوز ورید طحالی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

کدام بیماری های هماتولوژیک اندیکاسیون اسپلنکتومی دارند

A

آنمی همولیتیک
اسفروسیتوز ارثی
تالاسمی مینور و ماژور
عدم پاسخ به استروئید در آنمی همولیتیک اتوایمیون
ITP
TTP
ترومبوسایتوپنی ایمونولوژیک مرتبط با لوپوس یا CLL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

در چه اندیکاسیون هایی اسپلنکتومی به ندرت انجام میشود

A

تالاسمی مینور و ماژور
TTP
لوسمی و لنفوم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

پاتوژنز اسفروسیتوز ارثی

A

اختلال در پروتئین های غشا از جمله
اسپکترین
انکیرین
Band 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

۳ تظاهر بالینی مهم اسفروسیتوز ارثی

A

سنگ صفراوی علامت دار
حملات همولیز
کریز اپلاستیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

درمان اسفروسیتوز ارثی

A

اسپلنکتومی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

در اسفروسیتوز ارثی کودکان ، اسپلنکتومی رو کی انجام بدیم و چرا

A

۴ تا ۵ سالگی
چون تو سن کم احتمال OPIS بیشتره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

در چ بیماری هیچگاه اسپلنکتومی اندیکاسیون ندارد

A

کمبود G6PD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

کدام بیماری بالاترین ریسک عفونت بعد از اسپلنکتومی OPIS را دارد

A

تالاسمی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

روش ارجح اسپلنکتومی در تالاسمی

A

امبولیزاسیون طحالی و اسپلنکتومی پارشیل

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

اسم دیگه پورپورای ترومبوسایتوپنیک ایمنی ( ITP )

A

ترومبوسایتوپنی ایمنی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

انواع ITP و تعریف هر کدوم

A

اولیه : تخریب پلاکت ها به وسیله آنتی بادی ضد پلاکت یا سلول T

ثانویه : همراهی با سایر اختلالات ایمنی یا ویروسی مثل ایدز

23
Q

۳ جز تشخیص ITP

A

شرح حال
معاینه بالینی
امیر خون محیطی

24
Q

خط اول درمان ITP

A

کورتیکواستروئید

25
Q

خط دوم درمان ITP

A

اسپلنکتومی

26
Q

چه زمانی در اسپلنکتومی ITP تزریق پلاکت انجام میدهیم

A

پلاکت کمتر از ۲۰ هزار
بعد از کلام کردن شریان طحالی

27
Q

۲ علت عود ITP بعد از اسپلنکتومی

A

طحال فرعی
اسپلنوزیس ( بافت طحال در اثر پارگی کپسول باقی میمونه )

28
Q

پنتاد کلاسیک TTP

A

تب
پورپورا
آنمی همولیتیک
تظاهرات نورولوژیک و هوشیاری مختل
بیماری کلیوی

29
Q

درمان TTP

A

مادرزادی : تزریق پروفیلاکتیک پلاسما
پلاسمافرز همراه یا بدون ضد پلاکت ، تعویض خون ، استروئید
اسپلنکتومی

30
Q

علایم سندورم فلتی

A

آرتریت روماتوئید
زخم پا یا سایر عفونت های مزمن
اسپلنومگالی
نوتروپنی

31
Q

اندیکاسیون های اسپلنکتومی در سندروم فلتی

A

عفونت های شدید و مکرر
زخم پای غیر قابل درمان

32
Q

چه نوع آنمی همولیتیکی به اسپلنکتومی بهتر پاسخ میدهد

A

ناشی از آنتی بادی گرم ( IgG )

33
Q

عوارض ترومبوسیتوز بعد از اسپلنکتومی

A

ترومبوز :
ورید پورت
ورید طحالی
DVT

ترومبوامبولی

34
Q

درمان انتخابی ترومبوسیتوز بعد از اسپلنکتومی

A

هیدروکسی اوره

35
Q

خط اول درمان لوسمی سلول مویی

A

اینترفرون آلفا
۲۱ دئوکسی کوفورمایسین

36
Q

علت انجام اسپلنکتومی در لوسمی سلول مویی

A

درمان تسکینی سایتوپنی
علایم ناشی از اسپلنومگالی

37
Q

اندیکاسیون اسپلنکتومی در لنفوم هوچکین

A

لنفوم طحالی اولیه
اسپلنومگالی مسیو علامت دار
هایپراسپلنیسم

38
Q

تعداد WBC ها پس از اسپلنکتومی چه تغییری میکنه

A

تا ۵۰ درصد زیاد میشه

39
Q

تعداد WBC بعد از اسپلنکتومی کی‌ نرمال میشه؟ نشد چی ؟

A

بعداز ۵ تا ۷ روز
اگه نشد شک به عفونت کنیم
( اما تو بعضیا تا ابد بابا میمونه ولی diffش نرماله)

40
Q

۵ تغییر مهم RBC بعد از اسپلنکتومی

A

اجسام Howel jolly
RBC هسته دار
اجسام هاینز ( رسوبات هموگلوبین)
اجسام Pappenheimer
Pitted RBC

41
Q

تغییرات پلاکت بعد از اسپلنکتومی

A

۲ تا ۱۰ روز به میزان ۳۰ درصد زیاد میشه
تا ۲ هفته به مقدار طبیعیش برمیگرده

42
Q

ترومبوز و آمبولی ریوی بعد از اسپلنکتومی در چه بیماری بیشتر دیده میشه

A

اختلالات میلوپرولیفراتیو

43
Q

اندیکاسیون درمان با مهار کنند های پلاکت ( آسپرین و دی‌پیریدامول ) در ترومبوسیتوز بعد از اسپلنکتومی

A

پلاکت بیشتر از ۴۰۰ هزار در اختلالات میلوپرولیفراتیو
پلاکت بیشتر از ۷۵۰ هزار در سایر بیماران
تعداد خیلی زیاد باشه دیگه هیدروکسی اوره می‌دیم

44
Q

بعد از اسپلنکتومی شانس عفونت با چه مواردی بیشتر می‌شود

A

باکتری های کپسول دار :
استرپ‌پنومونیه ( شایع ترین )
هموفیلوس آنفلوآنزا
نایسریا مننژیدیتیس
استرپ‌بتاهمولیتیک
استاف‌اورئوس
EColi
سودومونا

ویروسی :
هرپس زوستر

انگلی :
بابزیوز
مالاریا

45
Q

ریسک فاکتور های OPSI

A

اطفال
علت زمینه‌ای هماتولوژیک برای اسپلنکتومی

46
Q

تظاهرات بالینی OPSI

A

شروع با علایم سرماخوردگی و آنفولانزا
امکان سپتیک و فوت طی چند ساعت علی‌رغم آنتی بیوتیک
نارسایی ادرنال در آنفارکتوس آن ( سندروم واتر هاوس‌فردریشن )

47
Q

واکسن هایی ک بعد از اسپلنکتومی میزنیم

A

پلی‌ساکاریدی پلی‌والان پنوموکوکی
کنژوگه پنوموکوکی
علیه هموفیلوس‌آنفولانزا نوع B و نایسریا مننژیدیتیس

48
Q

بیشترین ریسک ابتلا به OPSI

A

علت زمینه‌ای هماتولوژیک

49
Q

در اسپلنکتومی الکتیو واکسیناسیون کی انجام بشه

A

بیشتر از ۱ هفته قبل از جراحی

50
Q

زمان وقوع آبسه ساب فرنیک

A

۵ تا ۱۰ روز بعد از اسپلنکتومی

51
Q

علایم بالینی ابسه ساب فرنیک

A

تب
درد LLQ
پلورال افیوژن سمت چپ
اتلکتازی طول کشیده
پنومونی
لکوسیتوز طول کشیده

52
Q

تشخیص آبسه ساب فرنیک

A

سونوگرافی
CT

53
Q

درمان آبسه ساب فرنیک

A

درناژ پرکوتانئوس با گاید
یا
جراحی