فتق Flashcards

1
Q

محل ایجاد فتق Spigelian

A

محل اتصال لبه تحتانی غلاف خلفی رکتوس و لبه خارجی رکتوس شکمی در خط Arcuate
LLQ RLQ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

چرا فتق Spigelian از سطح شکم قابل لمس یا رویت نیست؟

A

چون معمولا عناصر خلفی شکمو درگیر می‌کنه و عضله مایل خارجی روشو میپوشونه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

تعریف دیاستاژ رکتوس

A

نازک شدگی قسمت فوقانی دیواره شکم در خط وسط
عدم وجود نقص در دیواره شکم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

پاتوژنز دیاستاز رکتوس

A

ناشی از کشیدگی و ضعیف شدگی خط آلبا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ریسک فاکتور دیاستاز رکتوس

A

حاملگی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

علامت بالینی دیاستاز رکتوس

A

برجستگی در هنگام دراز نشست یا مانور والسالوا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

تشخیص افتراقی دیاستاز رکتوس

A

فتق ventral خط وسط

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

تصویر برداری انتخابی تایید دیاستاز رکتوس

A

سی‌تی شکم و لگن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

درمان دیاستاز رکتوس

A

اطمینان بخشی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

درمان فتق های بدون علامت

A

جا اندازی خودبخودی یا با دست پزشک
عدم نیاز به جراحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

در چه فتق های بدون علامتی احتمال بروز عوارض بیشتر است

A

نقص فاشیایی کوچک تر
جا اندازی با دست مشکل تر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

شایع ترین علامت تحت حاد فتق

A

درد محل فتق یا کرامپ شکمی
که با فعالیت فیزیکی یا بلند کردن سنگینی بدتر میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

اینکارسریشن ینی چی

A

گیر افتادن محتویات فتق در داخل ساک فتق به طوری که قابل جا اندازی نباشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

مدت زمان ترمیم فتق هایی ک ب تازگی اینکارسره شده اند

A

۴ تا ۶ ساعت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

در چ کسایی زیر بیهوشی فتق را جا می‌اندازیم

A

در همودینامیک stable و بدون شواهد آزمایشگاهی( لکوسیتوز و اسیدوز )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

اقدام بعد از پیدا کردن استرنگولیشن بعد از جا اندازی

A

جراحی تجسسی لاپاراتومی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

درمان فتق اینکارسره حاد غیر قابل جا اندازی

A

ترمیم فوری جراحی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

درمان فتق اینکارسره مزمن بدون شواهد استرنگولیشن

A

ترمیم جراحی بعد از ارزیابی بیماری های همراه و اینا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

تعریف استرنگولیشن

A

ایسکمی محتویات فتق

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

تظاهرات بالینی استرنگولیشن

A

تهوع استفراغ
درد شدید
تاکی‌کاردی
تب
پریتونیت موضعی ( تندرنس موضعی )
تغییر رنگ موضعی پوست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

تظاهرات آزمایشگاهی فتق

A

لکوسیتوز
اسیدوز

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

تظاهرات تصویربرداری استرنگولیشن

A

نشانه های انسداد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

درمان استرنگولیشن فتق

A

جراحی اورژانس
رزکسیون در صورت آنفارکتوس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ریسک فاکتور های قابل اصلاح قبل از جراحی فتق

A

وضعیت تغذیه : ترمیم زخم
چاقی : کاهش موربیدیتی عوارض زخم و ریسک عود
قطع سیگار: ترمیم زخم و کاهش عوارض ریوی
کنترل HbA1C زیر ۷ : کاهش مورتالیتی و موربیدیتی افزایش بهبود زخم و کاهش عفونت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

مهمترین ریسک فاکتور خطر عود مجدد فتق

A

چاقی شدید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

پروفیلاکسی ترومبوامبولی وریدی جراحی فتق چجوریه

A

دستگاه فشارنده
ضد انعقاد در بیماران High risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

روش های جراحی ترمیم فتق شکمی

A

ترمیم اولیه
ترمیم با مش

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

تعریف روش ترمیم اولیه در جراحی فتق

A

بستن نقص جدار شکم با سوچور به تنهایی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

اندیکاسیون جراحی ترمیم اولیه فتق

A

فتق های با ریسک عود اندک :
نقص بسیار کوچک در جدار شکم.
فتق های اولیه + ریسک کم برای عود مجدد.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

عارضه ترمیم اولیه نسبت ب ترمیم با مش

A

عود بیشتر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

هدف از ترمیم با مش در جراحی فتق

A

استفاده از مش برای :
افزایش استحکام و کاهش تنشن بافت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

انواع مش ها

A

قابل جذب / غیرقابل جذب
سنتتیک / بیولوژیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

اندیکاسیون ترمیم با مش در جراحی

A

خطر عود بالا

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

عوارض مش در فتق

A

واکنش بافتی موضعی :
اسکار
سروما
اروزیون

عفونت :
مخصوصا در سنتتیک غیرقابل جذب

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

ترمیم با مش در چ زمانی اروزیون بیشتری میدهد

A

مش در پریتوئن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

پاتوژنز سروما بعد از ترمیم فتق

A

جمع شدن سرم در محل قبلی فتق یا فضاهای ب وجود آمده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ویژگی های تفکیک دهنده سروما از عود مجدد فتق

A

سایز سروما برخلاف فتق با مانور والسالوا زیاد نمیشه
سروما دردناک نیس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

تصویر برداری در سروما وقتی بالین کافی نیست

A

سی‌تی
سونو

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

درمان سرومای بعد فتق

A

خودبخود خوب میشه
سرومای بدون عارضه رو درناژ نمیکنیم چون عفونت میده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

ریسک فاکتور های مهم عود فتق

A

جراحی قبلی شکمی
چاقی
سن
سیگار
فعالیت بالا
سرفه مزمن
زود زدن طولانی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

تشخیص عود مکرر فتق

A

بالین
سونو
سی‌تی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

علت ایجاد سوراخ میوپکتینئال

A

ضعف ذاتی جنینی در لگن
نزول بیضه
نزول لیگامان گرد + عروق و اعصاب ایلیاک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

علت ایجاد تمام فتق های کشاله ران

A

سوراخ میوپکتینئال فروچاد

44
Q

محدوده آناتومیک MPO

A

فوقانی : عضلات مایل داخلی و عرضی شکم

تحتانی : خط پکتینئال یا لیگامان کوپر در برآمدگی راموس فوقانی پوبیس

خارجی : لبه داخلی عضله ایلیوسواس
داخلی : عضله رکتوس شکمی

45
Q

شکل سوراخ میوپکتینئال از قدام

A

تخم مرغ

46
Q

شکل سوراخ میوپکتینئال از خلف

A

چهاروجهی

47
Q

فضای MPO با چی به دو قسمت تبدیل میشه

A

لیگامان ایلیواینگوینال که از ASIS تا توبرکل پوبیس کشیده میشه

48
Q

کانال فمورال کجاست و چی‌ ازش رد میشه

A

فضای زیر لیگامان ایلیواینگوینال
عصب شریان ورید و لنف فمورال

49
Q

محل بروز فتق فمورال کجاست

A

فضای فمورال
فضای خالی بین عصب و عروق لنفاتیک

50
Q

کانال اینگوینال کجاست و چی رد میشه

A

بالای لیگامان ایلیواینگوینال
طناب اسپرماتیک یا لیگامان گرد

51
Q

محدوده کانال اینگوینال

A

قدام : آپونوروز عضله مایل خارجی
خلف : فاشیای عرضی شکم
تحتانی : لیگامان ایلیواینگوینال
فوقانی : عضلات مایل داخلی و عرضی شکم

52
Q

فتق اینگوینال غیرمستقیم از کجا رد میشه

A

از سمت لترال عروق اپیگاسترسک تحتانی
از حلقه داخلی برامده شده و مسیز طناب اسپرماتیکو میره

53
Q

مسیر کدوم فتق شبیه فتق اطفال یا هیدروسله

A

اینگوینال غیرمستقیم

54
Q

محل فتق اینگوینال مستقیم

A

در سمت مدیال عروق اپیگاستریک تحتانی
در مثلث هسلباخ کف کانال اینگوینال

55
Q

تفاوت معاینه فتق اینگوینال مستقیم و غیرمستقیم

A

غیرمستقیم به نوک انگشت میخوره
مستقیم ب پالپ

56
Q

فتق شلواری یا pantaloon چیه

A

بروز همزمان فتق اینگوینال مستقیم و غیرمستقیم

57
Q

چرا در زمان فتق فمورال شایع تر از مردان است

A

عریض تر بودن لگن

58
Q

فتق Littre چیه

A

وجود دیورتیکول مکل علامت دار در داخل کیسه فتق

59
Q

فتق Amyand چیه

A

وجود اپاندیس در داخل فتق

60
Q

فتق لغزشی یا Sliding چیه

A

سروز ارگان قسمتی از ساک فتق باشه

61
Q

فتق لغزشی تو چ فتق هایی شایع تره

A

مستقیم

62
Q

چرا فتق لغزشی خطرناکه

A

باز کردن ساک فتق موجب ریزش محتویات روده به داخل محل ترمیم میشه و نمی‌تونیم مش بذاریم

63
Q

علایم بالینی فتق MPO

A

برجستگی ناحیه کشاله ران ( علامت اصلی )
احساس ناراحتی
درد واضح
سوزش
درد مبهم

64
Q

تصویر برداری انتخابی در عدم تشخیص بالینی فتق MPO

A

سونوگرافی

65
Q

درمان فتق های MPO بدون علامت یا علایم کم

A

تحت‌نظر گرفتن

66
Q

فتق با چ شرایطی جااندازی میشه

A

فتق اینکارسره جدید با همودینامیک stable و آزمایش نرمال

67
Q

اندیکاسیون جراحی در فتق MPO

A

فتق فمورال
استرنگولیشن

68
Q

تظاهرات استرنگولیشن فتق

A

پریتونیت موضعی ( تندرنس موضعی )
تغییر رنگ پوست
علایم انسداد
لکوسیتوز
اسیدوز
تهوع و استفراغ
تب
درد شدید
تاکی‌کاردی

69
Q

روش های جراحی فتق MPO

A

رویکرد قدامی
ترمیم بافتی
روش کم تهاجمی لاپاروسکوپیک

70
Q

در رویکرد قدامی جراحی فتق MPO چیکار میکنیم و اسم یک مورد جراحی

A

برش روی کانال اینگوینال
باز کردن سقف کانال ( آپونوروز مایل خارجی )
جانداری فتق
ترمیم نقص مستقیم یا غیر مستقیم
با یا بدون مش

لیختن اشتاین

71
Q

روش ترمیم لیختن‌اشتاین چیه

A

قرار دادن مش در کف کانال اینگوینال
پوشاندن هر دو فضای مستقیم و غیرمستقیم
ایجاد سوراخ فوقانی به عنوان حلقه اینگوینال داخلی
ایجاد سوراخ تحتانی به عنوان حلقه اینگوینال خارجی

72
Q

مزایای ترمیم لیختن اشتاین

A

تنشن کمتر
عود کمتر
درد کمتر

73
Q

روش لیختن اشتاین برای چ فتقی مناسب نیست

A

فمورال

74
Q

اندیکاسیون ترمیم بافتی در جراحی فتق MPO

A

در جراحی های محل آلوده
بدون مشه

75
Q

سه روش مهم ترمیم بافتی

A

Mc Vay
Bassini
Ahouldice

76
Q

روش Mc Vay برای چ فتقی مناسبه

A

مستقیم
غیرمستقیم
فمورال

77
Q

روش Bassini برای چ فتقی مناسبه

A

مستقیم
غیر مستقی

78
Q

روش Shouldice برای چ فتقی مناسبه

A

مستقیم
غیر مستقیم

79
Q

کمترین میزان عود در کدوم نوع ترمیم بافتیه

A

Shouldice

80
Q

روش جراحی انتخابی برای فتق فمورال

A

Mc Vay

81
Q

اندیکاسیون روش کم تهاجمی برای فتق MPO

A

فتق یکطرفه
فتق برای اولین بار
فتق فمورال ( مخصوصا زنان )

82
Q

کنترااندیکاسیون کارگذاری مش

A

آلودگی محل جراحی
فتق استرنگوله با ایسکمی و نکروز روده
آسیب غیر عمدی روده حین جراحی

83
Q

۳ عصب مهم که ممکنه حین جراحی فتق آسیب ببینن

A

ایلیواینگوینال
ژنیتوفمورال
لترال فمورال کوتانئوس

84
Q

علایم آسیب به عصب ایلیواینگوینال

A

درد تیر کشنده یا بی‌حسی در
اسکروتوم
لابیا ماژور
مدیال ران

درد با نشستن طولانی بدتر میشه

85
Q

عصب ایلیواینگوینال تو چ نوع جراحی بیشتر آسیب میبینه و چرا

A

ترمیمی باز
چون از حلقه اینگوینال داخلی رد نمیشه

86
Q

علایم آسیب ب شاخه ژنیتال عصب ژنیتوفمورال

A

درد و بی حسی در
اسکروتوم
لابیا ماژور

87
Q

عصب ژنیتوفمورال تو چ نوع جراحی بیشتر آسیب میبینه و چرا

A

روش کم تهاجمی
چون از حلقه اینگوینال داخلی عبور میکنه

88
Q

علایم آسیب عصب لترال فمورال کوتانئوس

A

بیحسی قدام و خارج ران

89
Q

اتیولوژی اورکیت

A

اختلال در جریان خون ورودی یا خروجی بیضه

90
Q

چرا اورکیت در ترمیم فتق های عود کننده شایع تره

A

احتمال آسیب ب شبکه وریدی pamfiniform به علت اسکار ناشی از جراحی های قبلی

91
Q

درمان اورکیت

A

خودمحدود شونده
NSAID

92
Q

علایم بالینی اورکیت

A

تورم و تندرنس بیضه

93
Q

چ بیمارایی بعد جراحی فتق دچار آتروفی بیضه میشن

A

آسیب ب شریان بیضه

94
Q

تعریف سندروم درد پوبیک اینگوینال

A

درد کشاله ران بدون هیچ گونه فتق واضح

95
Q

اسم دیگه سندروم درد پوبیک اینگوینال

A

فتق ورزشی

96
Q

اتیولوژی فتق ورزشی

A

کشیدگی عضلات ادکتور در محل اتصال ب پوبیس

97
Q

علامت بالینی فتق ورزشی

A

احساس پارگی یا کشیدگی در هنگام بلند کردن اجسام سرفه یا دویدن

98
Q

درمان فتق ورزشی

A

NSAID
محدودیت فعالیت
فیزیوتراپی
توانبخشی

99
Q

اتیولوژی فتق اوبتراتور

A

نقص کف لگن در کانال اوبتراتور

100
Q

اسم دیگه فتق اوبترانور

A

هرنی پیرزن کوچک

101
Q

بیمار تیپیک فتق ابتراتور

A

پیرزن ۷۰ ساله لاغر مولتی پار با درد مدیال ران و کرامپی شکم

102
Q

علایم بالینی فتق ابتراتور چرا ایجاد میشه

A

گیر افتادن عصب ابتراتور در فتق روده کوچک از کانال ابتراتور

103
Q

تشخیص فتق ابتراتور

A

سی‌تی
حسن جراحی انسداد روده

104
Q

علایم بالینی فتق ابتراتور

A

درد تیر کشنده یا پارستزی در انتریومدیال ران
نشانه howship romberg
امکان وجود توده تندر در رکتوم

105
Q

نشانه howship romberg چیه

A

افزایش فشار به عصب ابتراتور و درد شدیدتر با روتاسیون داخلی ران