مداواة ٢

Question 1

Anterior Rubber Dam clamps Ivory #6, #9, #90N #212s
premolar Rubber Dam clamps Ivory #1, #2, #2A
المشبك 2Aله شكل مشبك رقم٢
الا ان مشبك 2A اكبر حجما

مشابك الارحاء البازغة الكاملة
Ivory #7

مشابك للارحاء البازعة بشكل جزئي او المحضرة لاستقبال
تيجان
Ivory #14, #14A, #7 A

مشابك غير قياسية مسننة
تستخدم للارحاء الثانية و الثالثة
Ivory #10, #11, #12A , #13A

حيث مشبك12A للارحاء اليمنى السفلي

13A للارحاء اليسري السفلي

مشابك غير مجنحة
Lvory #w8A. #26N

Question 2

تصبغات داخليه المنشا

تنتج بسبب تواجد العامل الملون داخل الجسم كتناول الادويه كالتتراسكلين والتصبغ الفلوري الناتج عن تناول كميات كبيره من الفلور

تصبغات داخلية قبل البزوغ :

سوء تصنع الميناء ميناء قليل الثخانة ذو لون بني
تصبغات سوء تكلس الميناء الذي يمتاز بميناء ذات ثخانة طبيعية مع لون بني
سوء تكون العاج الذي يمتاز بلون رمادي او بنفسجي مسمر او بني مصفر

داء مصورات الكريات الحمر - فرفريات - فقر الدم المنجلي - التلايسيميا

تصبغات نتيجة تباين عامل الريزيوس اسود مزرق او أخضر مزرق او بني

البروفيريا الخلقية تمتاز بلون بني غامق او بني محمر

Question 3

سوء تصنع العاج ونقص تكلس العاج
سوء تصنع العاج dentine dysplasia
هواختلاف درجه التكلس بين منطقه واخرى ضمن السن الواحده

ونقص تكلس العاج dentine hypoclassification
نقص عام في التكلس يشمل السن كله يكون بسبب نقص ايونات الكالسيوم في العاج

Question 4

عندما نريد تطبيق ماده مرممه ما يجب التاكد من حيويه هذه الماده وذلك بتحقق شرطين الاول التقبل الحيوي يتعلق بمكونات الماده المرممه الثاني النشاط الحيوي وهي كميه ونوع الايونات المتحرره والمتفاعله مع السوائل الموجوده ضمن الحفره الفمويه ويتعلق النشاط الحيوي بالماده المرممه ودرجه انحلالها ومساميتها بعد التصلب حيث ان المساميه تؤدي الى زياده انحلال

Question 5

الاحتقان اللبي سرعان ما يتحول لالتهاب لب خلال فتره قصيره ما لم يعالج في الوقت المحدد حيث يعالج اما بازاله النخر او بالتغطيه اللبيه غير المباشره او بالتغطيه اللبية المباشره دون لجوء الاستئصال اللب
يستمر من بضع ثواني لدقيقه واحده بعد زوال العامل المهيج

Question 6

يتعلق حجم النسيج اللبي بعمر الاصابة النخرية بسبب تشكل عاج ثالثي عند حدوث النخر

Question 7

ماءات كالسيوم عند تطبيقها في الحفر العميقه فانها تسبب بسبب قلويتها العاليه تنخر موضعي اي تموت جزئي سطحي بالطبقه الخارجيه للب

لا علاقه لاحتواء الماده المرممه المبطنه على ايونات الكالسيوم بتشكيل العاج المرمم حيث ان العامل الذي سيحدد تشكل جسر العاجي هو درجه حموضه الماده المرممه وليس تركيز شوارد الكالسيوم فيها فالكالسيوم الموجود في الجسر العاجي المتشكل مصدره شوارد الكالسيوم من الدوران الدموي سواء احتوت الماده المرممه على الكالسيوم ام لم تحتوي .

Question 8

المواشير المينائيه غير المدعومه تبدو بلون ابيض طبشوري

بنيه العاج السني عند الاطفال حتى عمر ست سنوات لا تتكون من بلورات هيدروكسي الاباتيت الكالسيوم بل تتكون من فلورو هيدروكسي اباتيت الكالسيوم وهو مركب مقاوم للحموض اكثر من هيدروكسي اباتيت الكالسيوم
لكن الفلور يتطاير ويفقد

Question 9

اجراءات تنظيف الحفره السنيه بعد التحضير

استخدام الماء الاكسجيني بتركيز 3% للتخلص من طبقه اللطاخه والفضلات الاخرى

تجنب استخدام الكحول الفينول ونترات الفضه في تطهير الحفره السنيه لانها تخرش تسبب بلمهة العاج واصابه اللب السني

ويجب عدم ترك المواد الدوائيه السنيه المستخدمه لتعقيم الحفره اوجينول والكريزول داخل الحفره لفتره طويله وهي تعتبر مواد مطهره فقط حيث ان تركها لفتره طويله تؤدي الى تخريش اللب واصابته بالتهاب

Question 10

فوائد الماده المخدرة تقليل افراز اللعاب
الادرينالين يعمل على انقاص الافراز اللعابي

الاتروبين من المستحضرات الدوائيه المستخدمه لانقاص الافراز اللعابي حيث يعطى عن طريق الفم 1 ملغ قبل بساعه لساعتان من الاجراء السني ويدوم تاثيره وسطيا اربع ساعات اتروبين بسبب تسرع قلب توسع في الحدقه انحباس البول تثبيت افراز الغدد العرقيه
يوجد مستحضرات اخرى لها نفس الفعاليه banthine ,حبوب
belladonna tineturقطرات
مع العلم ان الاتروبين لا يعطى للحوامل ولا المصابين باضطرابات قلب ولا مرضى الزرق

Question 11

Sucker = ejector ماصة
الماصه الهوائيه تكون طاقه سحبها اكبر من الماصه المائيه

العزل اللعاب التام 100% يتكون :
لفافات القطنيه حاجز مطاطي ماصة لعاب

كما يتواجد اجهزه تفريغ ذات الطاقه العاليه تعد الوسيله الافضل في امتصاص الماء الناجم عن التحضير باستخدام التوربين
وفي حال شفط اشياء مهمه يتم توقفها ضمن مرشحات ومصافي ضمن اجهزه التفريغ

Question 12

طريقه تركيب الحاجز المطاطي الاكثر شيوعا هي وضع المشبك على المطاطه خارج الفم وادخالهم سويه لداخل الفم ومن ثم وضع القوس الوجهي اما الطريقه الافضل هو وضع كل من المشبك والمطاطه والقوس الوجهي وتجهيزهم خارج الفم ومن ثم ادخالهم دفعه واحده لداخل الفم

Question 13

الرقاقه او الشريحه المطاطيه لها وجهين وجه لامع شديد الانعكاس للضوء يوضع من جهه النسج السنيه ووجه غير لامع اقل انعكاسا للضوء يوضع مقابل السطوح الاطباقيه للاسنان اي مقابل الطبيب

يوجد يوجد ثخانات سميكه وثخانات رقيقه
حيث تستخدم الثخانات الرقيقه في حال وجود تماس شديد بين الاسنان حيث انها يمكن ان تعبر وتنزلق في المناطق بين السنيه بشكل اسهل

التدريجات من الاثخن للاكثر رقه
اسود سماوي ازرق غامق اخضر زهري

Question 14

قد نضطر لعمل بناء على سطح الدهليزي او اللساني للسن غير مكتمل البذور حتى يتم تركيب المشبك عليه

Question 15

المثقب المستخدم في الحاجز المطاطي من نوع Ainsworth

Lvory حامل المشبك المستخدم

Question 16

Rubber dam stamp
ختم الحاجز المطاطي يكون جاهز لونه ازرق يساهم في تحديد مواقع ثقوب الاسنان على القطعه المطاطيه

Question 17

المشبك له اربع نتوءات لكل فك نتوءان تتوضع على الزوايا الخطيه من سطح السن

يمكن تعديل فكي المشبك بواسطه اقراص الكربوراندوم وورق الزجاج
الحاجز المطاطي يحول الحاله من سريريه لمخبريه
مثقب الحاجز المطاطي يجب الحرص على عدم استخدامه دون وجود الشريحه المطاطيه بين فكي المثقب لضمان استمراريه فعاليه المثقب

Question 18

لا يوجد مضاد استطباب للحاجز المطاطي سوى عدم وجود مسافه كافيه لارتكاز فكي المشبك على السن وبالتالي السن مستطب للقلع

Question 19

المواد المزلقه تطبق بشكل رئيسي على الوجه الموافق للاسنان في مناطق المثقبه من القطعه المطاطيه ويمكن تطبيقها في كلتا الجهتين لتسهيل تزليق الحاجز المطاطي وخاصة في الاسنان ذات التماس الشديد او حتى في حالات التي تكون حواف التيجان او الحشوات غير ملساء في المناطق الملاصقه

اهم المواد المزلقه الصابون الطبي او زيت الكاستور

اما زبده الكاكاو او الفازلين فهو يوضع في مناطق زوايا الفم للوقايه من التخريش اثناء تطبيق الحاجز المطاطي ولا ينصح بوضعهما كمادة مزلقه وذلك لصعوب تنظيفها ولاثرهما السلبي على خواص الترميم

لم تعد تستخدم المواد المزللقه بسبب وجود الخيوط السنيه المصنوعه من ماده اقوى حيث تصنع من الحرير ويترك الخيط حتى الانتهاء من عمليه الترميم

Question 20

يجب تنظيف الاسنان من الفضلات الطعاميه والترسبات القلحيه قبل تطبيق الحاجز المطاطي وذلك لمنع دفع الفضلات في داخل الميزاب وحدوث التهاب للثوي

Question 21

المشبك بدون اجنحه يفضل استعماله في الرحى الثانيه العلوية بسبب وجود الرأد
تعتبر مشابك w والتي تدعى مشابك دون اجنحه هي الاكثر تفضيلا كونها اقل حجم ومريحه اكثر للمريض في المنطقه الخلفيه خصوصا مع الثخانات الخديه
W : wingless

اما المشابك باجنحه فهي الاكثر استخداما

ثقوب كبيره جدا تكون للارحاء التي سيتم تثبيت المشبك عليها يدعى السن ب : anchor tooth

Question 22

يمكن طلي الترميمات التجميليه في المناطق المعزوله بطبقه من الفرنيش او الماده الساده اللاصقه لتجنبا لبلهمتها

يمكن احداث فتحه صغيره في قطعه الحاجز المطاطي لايصال ماصه اللعاب الى قاع الفم

في مراحل ازاله الحاجز المطاطي يتم تحرير الاجزاء المطاطيه الخاصه بالحاجز عن طريق سحب قطعه الحاجز المطاطي بلطف الاتجاه الطاحن والدهليزي

فالقطعه المطاطيه هي اول قطعه يتم ازالتها

Question 23

. ليس هناك حواف كافية (سن خلفي) إجراء مسافة حيوية أي تقليص اللثة والعظم لمسافة كافية وكشف حواف أكثر من السن أعلى مستوى اللثة. . ليس هناك حواف كافية (سن أمامي)) تبزيغ السن تقويميا لأنه في حال أنقصنا من العظم واللثة سيحدث تشوه فى الابتسامة.

Question 24

تيارات الغلفانيه تحدث عند تواجد معادن مختلفه الطبيعه داخل الفم مثل حشوة الذهب وحشوه املغم مسببا حساسيه والالم سني ونكس نخر( نخر ثانوي) وتخرب في الترميم وفشله على مستوى الاجل وليس العاجل

حيث انه تؤثر التيارات بالنسيج اللبي على الرغم من تواجد النسيج العاجي وذلك بسبب قله ثخانه العاج المتبقي اقل من 2 مم

فالعاج يؤمن حمايه جيده للنسيج اللبي اذا كان بثخانة كافيه تزيد عن 2 ملم

Question 25

يستخدم الاسمنت الزجاجي الشاردي المقوى بالفضه كحشوة دائمة للاسنان المؤقته
Cermet

Question 26

لا تقل سماكه المواد القاعديه عن 1 ملم

Question 27

الفرنيش التركيب الكيميائي؛ •محلول راتنجي سيال من الكوبال أو نترات السيللوز او في محل عضوى (مادة مذيبة! (الكلوروفورم، الكحول، الإيتر)، او كلور السترونسيوم 40% في قالب راتنجي ، ويتبحر هذا المحل بعد ثوان معدودة من التطبيق، وتبقى فقط طبقة رقيقة راتنجية (2- 40) مكرون• يتم إضافة عناصر د وائية للفرنيش مثل: التيمول والاوجينول 📌 لا يوضع تحت الكمبوزيت

لماذا من الضروري تطبيق طبقة ثانية من الفرنيش؟ للانه في حال تطبيق طبقة واحدة من الفرنيش فإنها ستترك مسامات كثيرة بسبب تبخر المادة المذيبة لذلك من الضروري تطبيق طبقة ثانية من الفرنيش بهدف إغلاق المسامات من الطبقة الأولى وتشكيل حاجز عازل فعال. يستخدم في الحفر الضحلة ومتوسطة العمق تحت الأملغم فقط.

تطبيق الفرنيش؛ تضع الفرنيش على كرية قطنية صغيرة أو فرشاة خاصة على تفاصيل الحفرة المحضرة كافة، ويجب ازالته عن الزوايا الخارجية للحفرة قبل وضع الترميم النهائي؛ لأنه قد ينحل في اللعاب مما يؤثر سلبا فى الختم الحفافي، ويؤدي إلى حدوث التسرب الحفافي.

لا يجور استخدامه مباشرة على العاج في الحفر العميقة، لأنه ليس له أي فعالية في تحريض النسيج اللبي على الشفاء أو تشكيل العاج المرمم، لذلك يجب استخدام مواد مبطنة واقية في الطبقات العميقة قبل تطيق الفرنيش من أجل مساعدة اللب على الثرميم والشفاء. لا يملك مقاومة ميكانيكية كافية للصمود أمام تطبيق المواد المرممة (خاصة الأملغم، لذلك يفضل تغطيته بمادة قاعدية أقوى). لا يستطيع تأمين عزل حراري على الرغم من أن ناقليته الحرارية منخفضة، وذلك بسبب السماكة القليلة التي يطبق بها، لذلك فإنه لا يطبق عندما تكون متطلبات العزل الحراري والكيميائي شديدة. عند استخدامه مع ترميمات الراتنج المركب (الكومبوزيت)، فإن المونومير المتبقي في هذه المواد الراتنجية يتفاعل مع الفرنيش، ويعمل على حله مما يمنع تماثر هذا النوع من الترميمات، لذلك ينصح بعدم تطبيق الفرنيش مع ترميمات الراتنح المركب.

Question 28

تطبيق الفرنيش؛ تضع الفرنيش على كرية قطنية صغيرة أو فرشاة خاصة على تفاصيل الحفرة المحضرة كافة، ويجب ازالته عن الزوايا الخارجية للحفرة قبل وضع الترميم النهائي؛ لأنه قد ينحل في اللعاب مما يؤثر سلبا فى الختم الحفافي، ويؤدي إلى حدوث التسرب الحفافي.

لا يجور استخدامه مباشرة على العاج في الحفر العميقة، لأنه ليس له أي فعالية في تحريض النسيج اللبي على الشفاء أو تشكيل العاج المرمم، لذلك يجب استخدام مواد مبطنة واقية في الطبقات العميقة قبل تطيق الفرنيش من أجل مساعدة اللب على الثرميم والشفاء. لا يملك مقاومة ميكانيكية كافية للصمود أمام تطبيق المواد المرممة (خاصة الأملغم، لذلك يفضل تغطيته بمادة قاعدية أقوى). لا يستطيع تأمين عزل حراري على الرغم من أن ناقليته الحرارية منخفضة، وذلك بسبب السماكة القليلة التي يطبق بها، لذلك فإنه لا يطبق عندما تكون متطلبات العزل الحراري والكيميائي شديدة. عند استخدامه مع ترميمات الراتنج المركب (الكومبوزيت)، فإن المونومير المتبقي في هذه المواد الراتنجية يتفاعل مع الفرنيش، ويعمل على حله مما يمنع تماثر هذا النوع من الترميمات، لذلك ينصح بعدم تطبيق الفرنيش مع ترميمات الراتنح المركب.

Question 29

ماءات الكالسيوم الضوئيه تتالف من مائات كالسيوم وسلفات الباريوم اي كبريتات الباريوم ; التي تعطيها الظلالية الشعاعية و UDMA اساس راتنجي الذي يتمتع بتقبل حيوي مميز من قبل النسج مما سمح باستخدامه لاهداف التغطيه اللبيه

زمن عمل للماءات الضوئيه اطول من الكيميائيه
وانحلاليه ماءات الضوئيه اقل من الكيميائيه
زمن المزج 10 ثواني زمن العمل ١-٢ دقيقه زمن التصلب 3-5 دقائق

Ph =9.7_11.7

تؤمن عازل على حراره لا باس به عزل بدئي اذا طبقت بثخانة 0.5 ملم
اقل ثخانة لتطبيق الماءات 0.3mm
وقد يكون بعض الانحلال والتفكك ضروري لتحقيق خواصها العلاجيه حيث انها تعمل على انقاص نفوذيه العاج بزياده التوضع ضمن القنيات العاجيه وحدوث تضيق للقنيات وفي بعض الحالات حدوث انسداد كامل تحت مادة ماءات الكالسيوم

تماس الماءات الكالسيوم مع اللب المنكشف يسبب تموت الطبقه السطحيه للب بعمق واحد ملم وبعد عده ايام يبدا النهج الترميمي بهجره الخلايا الدفاعيه البالعات والخلايا اللبيه غير المتمايزه ومولدات الليف الى منطقه التموت
وتبدا عمليه التمعدن حيث يعتقد ان اصل الكالسيوم الجديد هو من الدوران الدموي وليس من ماءات الكالسيوم المبطنه ويتشكل النسيج المتصلب في منطقه الانكشاف

Question 30

يعمل اكسيد الزنك والاوجينول على ازاله الرطوبه من داخل القنيات العاجيه فهو يملك خواص مسكنه وبذلك يعمل على تحرير الضغط الداخلي للب المصاب بالالتهاب او الاحتقان

اي اذا كان لدينا لب محتقن ويوجد الم شديد نستخدمه لتخفيف الالم والاحتقان مؤقتا لكن مادة التبطين المعتمدة ماءات الكالسيوم

Question 31

لا يجوز استخدام اكسيد الزنك والاوجينول تحت الترميمات الراتنجيه وذلك لاعاقه عمليه التماثر بشكل كامل ويؤدي الى تغير سريع في لون الراتنج

Question 32

السائل في اسمنت فوسفات الزنك هو حمض الفوسفور 40%
يؤمن عزل حراره جيد وعامل تمدد الحراري مشابه لما هو في الميناء
يعتبر فوسفات الزنك مخرش للنسيج اللبي ولا يطبق على العاج او اللب مباشره لازم يكون في تحتو طبقة تبطين علاقل للحماية

يجب الحذر من تبريد لوح المزج الى ما دون درجه الندى 4 درجات كي لا تؤثر الرطوبه وتندخل ضمن كتله المزيج وتقصر زمن التصلب وبالتالي تسريع التصلب وتاثير سلبي على صفات الاسمنت

Question 33

اسمنت البولي كربوكسيلات السائل محلول مائي لحمض البولي اكريليك 40%
حاوي على زمر الكربوكسيلات لحمض البولي اكريليك وبالتالي يمكن للاسمنت الارتباط الكيميائي مع الميناء والعاج عن طريق الاختلاب chelation بين زمر الكربوكسيلات وشوارد الكالسيوم لكن هذا الارتباط قليل نوعا ما

Question 34

GIC
يتميز عن المواد الرابطه للعاج بارتباطه مع النسج السنيه دون الحاجه لاجراء تخريش حمضي والاضرار بالنسيج اللبي

تقنيه الساندويش تستخدم تحت ترميمات الكومبوزيت العميقه في حالات الصنف الثاني والخامس

في حال عدم التخريش لكون مساميه سطح الاسمنت تميل للخشونه لتاكيد ارتباط الراتنج المركب
الاسمنت الايونوميري الزجاجي المتصلب ضوئيا لا يحتاج تخريش لوجود القالب الراتنجي فيه
طيب معناها الكيميائي منخرشو لكا
في حال التخريش
الحد الاقصى لمده التخريش 20 ثانيه
وغسل الاسمنت بالماء لمده 30 ثانيه

Question 35

في الحفر الضحله للاملغم نضع طبقتين من الفرنيش او طبقه بوند
في الحفر الضحله للكمبوزيت نضع طبقه البوند

الحفر المتوسطه للاملغم نطبق ماءات الكالسيوم في المناطق العميقه نطبق الفرنيش

في الحفر المتوسطه للكمبوزيت نطبق ماءات الكالسيوم في المناطق القريبه من اللب ونطبق البوند

في الحفر العميقه للاملغم او الكمبوزيت
نطبق ماءات الكالسيوم بتخانه 0.5 -1 مم
ونضع فوق الماءات حشوة قاعديه : اسمنت زجاجي شاردي او اسمنت فوسفات الزنك و هو الافضل

في الصاق التيجان والجسور وكان السن حي نستخدم بولي كربوكسيلات او RMGIC

AMALGAM foundation
هو املغم يستخدم كحشوه مرحليه لنتاكد من عدم وجود
اعراض تاليه في ترميمات الاسنان واسعه التهدم
AMALGAM foundation
او يستخدم في الاسنان المعدة للتكون دعامة مستقبلا

Question 36

وصله الارتباط تتالف من خمس اجزاء
سطح الارتباط الاول الميناء او العاج او الماده المبطنه
سطح البيني الاول
الماده الرابطه
السطح البيني الثاني
سطح الارتباط الثاني الماده المرممه

Question 37

زاويه الارتباط \ الاتصال
كلما كانت الزاويه اصغر كان الارتباط اقوى وهي تشكل الاتصال للماده الرابطه مع السطح المطبق عليها

Question 38

تعتمد عمليه ترطيب اي سطح على انسيابيه الماده وطاقه السطح ونظافه السطح
كلما زادت نظافه السطح كان الالتصاق به اقوى حيث ان السطوح الملوثه تكون طاقتها السطحيه منخفضه
طاقه السطح كلما ارتفعت كانت قدره السطح على الجذب اكبر وكان الالتصاق اقوى

كلما زادت الرطوبه صغرت زاويه الاتصال وازدادت قابليه الارتباط
ان زاويه الاتصال بالسطوح المتلوثه اكبر من النظيفه وبالتالي الارتباط اضعاف

يتم قياس قوه الارتباط من محاوله فصل المواد المرتبطه عن بعضها البعض
مقاومه الارتباط ترتبط بمقاومه قوى الشد والضغط ومقاومه قوه القص

علاقه عكسيه بين طاقه السطح وزاويه الاتصال

Question 39

قد يكون لنقص طاقه السطح فائدها هامة في مجال التقليل من الاصابه بالنخر
ان تطبيق المحاليل المائيه للفلورايد على سطح السن ينقص طاقه السطح للميناء والعاج وهذا يقلل من احتمال التصاق الفضلات على سطح السن ما سيقلل من اصابه بالنخر السني علما ان اختلاف طاقه السطح لبعض الترميمات هو الامر الذي يساعد على زياده تراكم الجراثيم والفضلات مؤديا لنكس النخر

طبقه اللطاخه تقلل من قدره الماده على الترطيب وتضعف الارتباط

Question 40

الارتباط الميكانيكي هو ارتباط قوي يتشكل نتيجه السطح المشترك الذي يشمل على مثبتات تحدث نتيجه تشابك المواد والطريقه الشائعه لاحداث خشونه في السطح من اجل افضل ارتباط ميكانيكي هي السحل او التخريش

السحل يحدث خشونة ميكانيكيه جسميه تاركا طبقه اللطاخة

التخريش يحذدث تلطيف مجهري للمثبتات على السطح لخلق فرصه الارتباط الميكانيكي
و يزيل طبقه اللطاخه

نصيف الحالي بانها ارتباط ميكانيكي مجهري عندما يحدث التصاق بابعاد وعمق يصل الى 10 ميكرون كالنظام الرابط بين الكومبوزيت والاسمنت الايونوميري وسطح السن

مع العلم ان ارتباط الاملغم بالنسج السنيه ليس ارتباط فيزيائي فقط بل ندعمه بارتباط ميكانيكي عبر غؤورات التثبيت التي نحفرها في سطح الارتباط

Question 41

الارتباط في الميناء

الاوتاد الكبيره macrotags
تكون بين محيط المواشير المينائيه
والاوتاد الميكرونيه microtags
تكون في لب المواشير المينائيه
حيث الافضل هو الاوتاد الميكرونيه microtags بسبب كميتها الاكبر و مساحة السطح الاوسع

Question 42

حمض الفوسفور بنسبة ٣٠-٤٠ %
عندما يستعمل في تخريش الميناء فانه يبدي مظهرا مجهريا موزعا بالتساوي وحداً اعلى من النفوذيه وهذا المظهر النموذجي للارتباط مع الراتنج (زياده التركيز تسبب تخريج فوضوي)

حمض الفوسفور يعطي الميناء مساميه مجهريه تمد عمقا بين 25 الى 50 ميكرون في سطح الميناء

زياده زمن التخريش يحدث فقدان اكبر في الماده المنحله ويضعف المواشير المينائيه جاعلا اياها اكثر هشاشة لمقاومة قوى القص

Question 43

تكييف العاج اي تخريش العاج

التخريش الحمضي في الميناء يعمل على زياده طاقه السطح التي تسمح لوحيدات التماثر الكارهه للماء من انظمه الكومبوزيت بالنفوذ بسهوله عبر السطح المخرش ومن المساميه المجهريه الدقيقه الحادثه

اما في العاج فالتخريش يعمل على انقاص طاقه السطح بسبب وجود الرطوبه من السوائل العاجيه

Question 44

المخرش
يؤدي ل توليد طاقه سطح منخفضه في العاج بسبب تواجد سوائل العاجيه ضمن الاقنيه
تطبيق الحمض على العاج خسف الاملاح المعدنيه وخسف شبكه الالياف الكولاجين وتشكيل شبكه غرائيه تشبه تقريبا المسامية الناجمه عن تخريش الميناء
وهنا تظهر الحاجه الملحه للمبدئ

Question 45

الاديتا من الحموض المخرشة للحفر السنية
لا تسبب خسف في الاملاح المعدنيه السطحيه لا تسبب توسيع للقنيات العاجية

حمض المالئك يشكل اوتاد راتنجيه عريضه وقويه
يخسف الاملاح المعدنيه بالعاج بين وحول القنيوي

حمض الستريك تركيز 10% يخرش بلورات هيدروكسي الاباتيت
ويوجد مع حمض الستريك كلور الحديد بنسبه 3% يعمل على خسف جزء من بروتين الياف الكولاجينية المكشوفه

حمض الفوسفور تركيز 37%
وهو المعتمد سريريا شريطه ان لا يطبق لفتره طويله

الحموض الخفيفه كالحموضه العضويه الممددة :
تزيل طبقه اللطاخه وتترك السدادات اللطاخيه وتخسف الاملاح المعدنيه السطحيه للعاج بين القنيوي

Question 46

المبدئ يتالف من واحد او اكثر من المونوميرات التي تملك في نفس الوقت كلا من الصفات المحبه للماء وصفات الكارهه للماء
Hydrophility _ hydrophobic
يرتبط القسم الكاره للماء مع البوند
ويرتبط القسم المحب للماء مع العاج الرطب لانه قابل للانحلال بالمحاليل المائيه ماء اسيتون باتيانول ما يؤمن انسياب و تغلل جيد داخل العاج المحب للماء و يدعم قوم الارتباط

المبدئ ينفذ الى شبكه الكولاجين مخسوفه الاملاح ويرمم طاقه سطح العاج المكيف للوصول لحاله مناسبه من الترطيب الجيد لتحسين نفوذيه الراتنجات الرابطه

هناك بعض انواع المبدئات الحاويه على مكيف عاجي ( مخرش) وبالتالي فهي تضم صفات خاسفه للاملاح والبادئة بان واحد فتحدث خسف للاملاح وعندما يجفف السطح تلعب دور المبدئ وحده
هذه الانظمه من المبدئات تحدث عاده توهدات اقل عمقا بالمقارنه مع الانظمه الحاويه على مخرش منفصل

وهكذا نرى دور المبدئ الرئيسي في رفع طاقه السطح للعاج حتى يصبح الراتنج الرابط قادرا على ترطيب السطح بشكل فعال وتسهيل عمليه نفوذ وحيدات التماثر ضمن الشبكه الكولاجينية

Question 47

الطبقه الهجينه هي عباره عن المبدئ والماده الرابطه والطبقه من النسيج العاجي كولاجين واملاح متبقيه
اليه التشكيل عند تطبيق المنوميرات الشرهه المحبه للماء بعد تخريش العاج فان ذلك يؤدي الى نفوذها ضمن القنيات العاجيه (ضمن الشبكه الكولاجينية في العاج ) لمسافة تتراوح 1-5 مكرون

قوة الارتباط ١٢-٢٢ ميغاباسكال

الطبقه الهجينة لختم القنيات العاجيه بحيث تزيل حساسيه الاسنان كليا
وجود الطبقه الهجينه مع الاوتاد الراتنجيه المندخله ضمن الاقنيه العاجية تمثل حاجز ممتاز لمنع عبور الجراثيم وانسلالها باتجاه اللب

Question 48

يجب عدم ايذاء القالب الكولاجيني المتبقي بعد خسف العاج القنيوي للحصول على طبقه هجينه فعاله وعلى ما يبدو فان المواد الشرهه للماء تحافظ على هذه الشبكه الكولاجينية مفتوحه اثناء عبورها لها
حيث اظهرت الدراسات ان تشكيل الطبقه الهجينه اكثر فعاليه في تثبيت الماده الرابطه من اندخال الراتنج نفسه ضمن الاقنيه العاجية

Question 49

اهم المبدئات المستخدمه في طب الاسنان

ضمن المبدئ primer :

HEMAمحب للماء…Bis_Gma يوجد مركبات كارهة للماء

HEMA:
محب للماء ذو معدل نفوذ عالي جدا يخترق قفازات الطبيب ويعمل على تقويه الارتباط من خلال التشكيل طبقه عاجيه هجينه ريزينيه تسهل عبور المونوميرات وتغلف بلورات الهيدروكس اباتيت

Bis_Gma كاره للماء

الراتنج الرابط او البوند:
محل العضوي له
قد يشمل الماء او الاسيتون او الايتانول
حيث ان الاسيتون يتطاير بسرعه ويحتاج زمن بسيط جدا للجفاف داخل الفم

اما الايتانول فهو يتطاير ببطء ويحتاج زمن معتدل حتى يجف
اضيفت المالئات للراتنج الرابط للبوند : لتحسين قوه الارتباط وضمان مزيد من السيطره على الماده

Question 50

طبقة اللطاخه تتراوح سماكتها من 1-5 ميكرون يتوضع اسفل طبقه اللطاخه ما يسمى السدادات العاجيه تقوم باغلاق القنيات العاجية وتكون نفوذه جزئيا صعوبه اندخال البوند ضمن القنيات

تلعب طبقه اللطاخه دور ماده تغطيه بيولوجيه بحيث تقلل من الحساسيه السنيه بعد المعالجه الترميميه
تلعب دور مادة مبطنه طبيعيه وازالتها في العاج تؤدي لانفتاح القنيات العاجيه واذيه محتمله للب
وتامن وسط جاف لالتصاق المواد الترميميه حيث اعتمدت الانظمه القديمه في الالصاق عليها

حديثا الانظمه الحديثه حاولت ان تزيل طبقه اللطاخة او ان تنفذ عبرها وتم الاستعانه بالطبقه الهجينه عوضا عن طبقه اللطاخه لغلق القنيات العاجية

Question 51

العاج غالبا ما يصاب بتغيرات بنيويه مع تقدم العمر ومن المفترض ان تكون هي المسؤوله عن فقدان ترميمات الصنف الخامس المطبقه لدى كبار السن لذلك يبدو من الضروره انه يجب على الطبيب ان يتعرف على نوعيه العاج قبل التعامل معه

Question 52

العوامل التي تلعب دور في عمليه الارتباط العاجي
اولا ثخانة طبقه الراتنج الكومبوزيت 50% من الضوء يصل لقعر الترميم بثخانة ٢.٥ مم
ثانيا شده المنبع الضوئي
ثالثا ثخانه طبقه الماده الرابطه حيث يلعب الاكسجين دور مثبط في تماثر الماده الرابطه ولتجنب ذلك يجب ان تكون ثخانه البوند كافيه بحيث لا يثبط الاكسجين التماثر على السطح وضمن القنيات العاجيه
مع العلم ان الثخانه التي يمكن للاكسجين ان يثبطها 15 ميكرون

رابعا درجه رطوبه العاج
رطوبه خارجيه الرطوبه الجويه في درجه حراره 35 ورطوبه 95% يلاحظ انخفاض قوى الارتباط عما هي عليه فيما لو اجريت بدرجه رطوبه 40% وبدرجه حراره 25
رطوبه داخليه معدل نفوذ الاقنيه العاجيه يحدث زياده في رطوبه السطح العاجي بالتالي تناقص قوى الارتباط

مع العلم انه زادت قوه الارتباط على الاسنان البشريه التي طبق عليها البوند بعد التخدير الموضعي حيث انه يعمل التخدير على تقليل الضغط داخل اللب واقلال نفود السوائل عبر القنيات العاجية
التخدير الموضعي يحسن من عمليه الارتباط العاجي
خامسا درجه تقلص الماده المرممه تختلف بحسب نوع الماده المرممه ودرجه ملئ الماده المرممه بالمواد المالئة
ال GIC يعاني من تقلص 3% بسبب فقدان الماء ( الا ان هذه السيئه تتضاءل مع نضج الترميم حيث انها لا تشاهد الا في حال وجود درجات عاليه من الرطوبه)

بالاضافه لعوامل متعلقه بالسن التي تؤثر في عمليه الالتصاق للعاج
حجم الافة وشكلها
معامل انحناء السن
البنى المينائيه العاجيه
موقع السن
درجه الجهد الاطباقي خطر على الترميمات العنقية
عمر المريض مع التقدم بالعمر يحدث تغيرات في العاج ويشاهد شقوق سنيه مجهريه وينقص الدعم العظمي وبالتالي زياده معدل انحناء السن

Question 53

اجيال انظمة الربط الاجيال القديمه كانت كارهه للماء تعتمد على طبقه اللطاخه في الارتباط حيث تشكل روابط شارديه او تساهميه او روابط هيدروجينيه مع الكولاجين او مع هيدروكسي الاباتيت

اجيال انظمة الربط الحديثه شرهه للماء تعتمد على ازاله الطبقه اللطاخه او النفوذ عبرها ثم ترطيب العاج الواقع تحتها بواسطه المونوميرات الراتنجيه الشرهة للماء (المبدئ) حيث ان الارتباط بالعاج يكون ميكانيكي اما الارتباط الكيميائي يحدث بشكل ثانوي

بالنسبه للنظام الرابط نفسه يجب ان يتوافق مع الماده المرممه من حيث التقلص التصلبي والامتصاص الماء وتغير الابعاد الحراري و ان عدم التوافق يزيد من القوه التي تتعرض لها المواد الرابطه ما يؤهل لفشل الترميم

Question 54

جيل الرابط الاول حقق قوى ارتباط 2 ميجا باسكال مع العاج ومع الميناء 15 ل 20 معتمده على طبقه لطاخه السليمه في الارتباط

الجيل الثاني يعتمد على الارتباط الشاردي بين شوارد الكالسيوم الموجبه للسن وزمر الفوسفات السالبه للنظام الرابط حيث اضافوا الفوسفات في الجيل الثاني الى Bis-Gma
ليرتبط مع كالسيوم السن
٤-٦ ميغاباسكال

الجيل الثالث وصلت قوى الارتباط مع العاج الى 8 ل 10 ميجا باسكال واصبح النظام الربط العاجب يتالف من ثلاث مراحل مكيف مبدئ والراتنج الرابط
📌حيث هو اول من اعتمد على ازاله طبقه اللطاخة

الجيل الرابع تميز بقدرته على تشكيل الطبقه الهجينه في العاج والاستفاده من العاج حول القنيوي والاقنيه العاجيه في زياده ثباتها بلغت قوه الارتباط 18 الى 20 ميجا باسكال اعتمدت على ازاله طبقه اللطاخة بشكل كامل مع السدادات العاجيه عن طريق تطبيق الحمض المخرش وكشف الياف الكولاجين
Total etch
يرتبط الى الميناء والعاج رطب والمعادن والخزف
وهو اول جيل حقق نجاح سريري ضد التقلص التصلبي الكبير الذي كان يحدث سابقا
من سيئاته الحساسيه التاليه للترميم
من صفاته ايضا استخدم مبدئات ذات اساس مائي

يجب ان لا تقل قوه الارتباط مع السن عن 17 -20 ميجاباسكال لتستطيع الحد من اثار التقلص التصلبي

الجيل الخامس يتالف من عبوتين اثنتين الاولى تحتوي الحمض المخرش فقط والثانيه دمج فيها المبدئ والماده الرابطه اللاصقه
قوه الارتباط تزيد عن 15 ميجا باسكال وبعضهم يدعي انها تفوق 20 بالاعتماد على العاج الرطب
بعض هذه المركبات تحوي عناصر محرره للفلور و وبعضها يحوي عناصر مطاطيه لزياده الختم الحفافي

السادس يعرف بنظام التخريش الذاتي self etch
الراتنج T الذي يحقق انتشار عرضاني بين الكولاجين والاقنيه العاجيه
TEG-DMA محب للماء
امتدادات القمع المعكوس التي تشكلها تقنيه المالئات النانومتريه المضافة
لتامين دعم قوي وقوى ارتباط مع الميناء 27 ل 35 ميجا باسكال
ومع العاج 24 -29 ميغا باسكال
يحوي على عبوتين الاولى تحوي البوند وثانيه تحوي الحمض والمبدئ
يكون المبدئ في ذاتي تخريش self etching denting primer
يرتبط📌 بالعاج والمعادن والخزف ( ما جابو سيرة الميناء ؟!!)
و تكون الحساسيه اقل لكن نسبه فشل الارتباط مع الميناء عاليه جدا نتيجه المحلول الحمضي ضعيف الحموضه
قوه الارتباط بالميناء اقل بمقدار الربع على الاقل من الجيل الرابع والخامس

الجيل السابع مواد ربط ذاتيه التخريش
البوند والمبدئ والحمض كلهم في علبه واحده وحيد المرحله
المبدئ ذاتي تخريش خفيف الحموضه
يرتبط بالميناء و العاج و الخزف
قوة الارتباط ٢٠-٣٠ ميغا باسكال

الجيل الثامن نفسو السابع لكن اضافو مالئات نامومترية للعبوة. و هو مكون واحد و هو ذاتي التخريش

١+٢ الاعتماد الكامل على طبقة اللطاخة في الارتباط
٣+٤+٥ total etch
٦+٧+٨self etch

Question 55

تكون قوه الارتباط افضل مع نظافه السطح وخشونه السطح ورطوبه السطح وزاويه اتصال صغيره ولزوجه منخفضه للماده الرابطه واستخدام الحاجز المطاطي
عند تلوث الميناء المخرشه باللعاب يجب اعاده التخريش من جديد بسبب توضع الغليكوبروتينات في السطح البيني وايضا عند التعرض للعاب لفتره طويله يحدث اعاده تمعدن

Question 56

الاسمنت الزجاج الشاردي المعدل بالراتنج يتشكل من التعديل على الاسمنت الزجاجي الشاردي التقليدي باضافه لراتنجات قابله للتماثر ومحبة للماء HEMA
له زمن عمل مرتفع قابل للانهاء مباشره تتصلب بواسطه جذور الميتاكريلات الوظيفيه التي يمكن ان يتم بدئها بواسطه الضوء او المسرعات الكيميائيه
تحتفظ بتفاعل حمض - اساس التصلبي وقد شاع استخدامه في الالصاق بالاضافه للترميمات وبقيت هذه الماده ضمن مكونين سائل ومسحوق وبالتالي يتطلب مزج

الكمبوزيت او الراتنج المركب
يوجد كيميائي و يوجد ضوئي التصلب

Question 57

تتالف الراتنجات المركبة من ٣ اجزاء رئيسية
قالب الراتنج العضوي
المادة الرابطة المزاوجة
المادة المالئة غير العضوية

Question 58

القالب الراتنجي للكمبوزيت
BIS-GMA
هي الصيغة الموجودة في معظم الانواع للكمبوزيت و يتعتبر الاكثر صلابة وقصافة
كاره للماء
TEG-DMA
محب للماء
UDMA

Question 59

القالب الراتنجي هو المسؤول عن التقلص التصلبي في الكمبوزيت
للحد منه يتم زيادة نسبة المالئات و بالتالي تحسين الكمبوزيت

الكمبوزيت السيال قليل اللزوجة
يحوي نسبة قليلة من المالئات (اقل من ٥٠ % )
ذو تقلص تصلبي عالي

Question 60

المالئات
تتكون من كوارتز و سيليكات و الليثيوم و سيليكات الالمينيوم
تؤمن الظلالية الشعاعية للمواد المالئة بواسطة عدد من المواد الزجاجية و الخزفية مثل السترونسيوم و الباريوم و الزركونيوم

اضافة المالئات للقالب الراتنجي ادى ل :
تحسين الخواص الميكانيكية مثل قوى الضغط و الشد و القص ومقاومة السحل
الانقاص من التقلص التصلبي للراتنج و الانحلالية
انخفاض معامل التمدد الحراري و امتصاص الماء

صفات المالئات من ناحية النسبة و الحجم
نسبة الذرات المالئة تتراوح بين ٧٠-٨٠ ٪ تؤمن قدرة المادة على مقاومة الجهود الاطباقيه ( كمبوزيت كثيف )

حجم الذرات المالئة:
١-١٠ مكرون
كلما كان الحجم الذرات المالئة اصغر كان الكمبوزيت ذو قدرة على الصقل و التلميع افضل

كما تبدي ترميمات الكومبوزيت ذات حجم جزيئات اكبر من ١٠ مكرون مظهر غير مصقول باهت و سطح غير عاكس للضوء بعد الانهاء ، فيجب الحذر من استخدام هذا النوع مع المرضى المهملين للصحة الفموية حيث تعد سطوحها مثبتات جيدة للويحة الجرثومية

Question 61

تصنيف الراتنج

حسب حجم المالئات : تقليدي . صغير الذرات . فائق النعومة . هجين ، نامومتري

حسب كثافة المادة المالئة
منخفض . متوسط. عالي .

حسب طريقة التصلب كيميائي و ضوئي او ثنائي

Question 62

سلسلة_الامتحان_الوطني_الموحد#ترميميةأهم المعلومات عن الكمبوزيت - 2

تصنيفات الكمبوزيت السني - الجزء الثاني:
تصنيف الكمبوزيت حسب حجم الجزئيات المالئة
الكمبوزيت التقليدي (كبير الذرات) Macrofill
كمبوزيت صغير الذرات Minifill
كمبوزيت فائق النعومة Microfill
الكمبوزيت الهجين (مختلط الذرات) Hybrid
الكمبوزيت النانومتري Nanofill

الكمبوزيت التقليدي: ذو حجم جزيئات كبير قياساً بغير أنواع ا -غالبا الكوارتز ضخم الحزيئات ( اكبر من ١٠ مكرون ) - نسبة الملء ٧٠ _٨٠ % وزنا - وبالتالي ترتب على ذلك: زيادة في مقاومة الترميم لكن صعوبة في الإنهاء بسبب السطح الخشن ، وبالتالي قابلية تلون واهتراء عالية - لم يعد مستخدماً.
الكمبوزيت صغير الذرات: ذو خواص ميكانيكية جيدة ( حجم المالئات اقل من ٥ مكرون ) بسبب ارتفاع نسبة الملئ فيه (80%وزنا) لكن مازال يعاني من الاهتراء لذلك خواصه التجميلية غير جيدة.
الكمبوزيت فائق النعومة: ذو حجم جزيئات صغير جداً (والتي هي السيليكا شبه الغروية 0.2-0.4 مكرون )ونسبة ملئ منخفضة نسبياً (حوالي اقل من 50%) مما أعطاه خواص تجميلية جيدة من حيث الصقل و التلميع لكن مقاومته أضعف للجهود الاطباقية.
الكمبوزيت الهجين (المختلط): الأكثر شيوعاً - يحتوي على مالئات ذو أحجام مختلفة ( كوارتز و سيليكا شبه الغروية ) وهذا مايعطي خواص تجميلية وميكانيكية أفضل. نسبة الملء ٧٦-٨٠ % . و حتى يصل ل ٨٦%

الكمبوزيت النانومتري: ذات حجم ذرات كروية نانومترية غاية بالصغر ( 5-20 nm )
وهذا ما أعطى لهذا النوع خواص ممتازة حيث: قابل للانهاء بشكل جيد - ذو خواص تجميلية عالية - خواص ميكانيكية جيدة. نسبة الملء وزنا 84%
يستخدم الكمبوزيت الهجين والنانومتري على كل من الأسنان الأمامية والخلفية.

البوند جيل ثامن ادخلو له مواد مالئة نانومترية لم تؤثر على الخواص للزوجة لكونها صغيرة الحجم و لكنها حسنت الخواص الميكانيكية للبوند

Question 63

سلسلة_الامتحان_الوطني_الموحد#ترميمية أهم المعلومات عن الكمبوزيت - 4

تصنيفات الكمبوزيت السني - الجزء الرابع:
تصنيف الكمبوزيت حسب نوع القالب الراتنجي (الجزء العضوي)
بشكل عام يوجد نوعين من الكمبوزيت ذات أساسين راتنجيين مختلفين ، وهما: الكمبوزيت الميتاكريليتي ، والكمبوزيت السيلوراني.
1-الكمبوزيت الميتاكريليتي:
ذات روابط كربونية ثنائية.
عند التصلب تتحطم هذه الروابط فتقصر السلسلة وتحدث عملية التقلص التصلبي (التماثري).
بناءً على الفكرة السابقة فإن للكمبوزيت الميتاكريليتي تقلص تصلبي مرتفع نسبياً.
2-الكمبوزيت السليوراني:
السيلوران عبارة عن مركب كربوني حلقي.
عند التصلب تفتح هذه الحلقات لترتبط ببعضها مما يعطي طول للسلسلة الكربونية وبالتالي حدوث تمدد.
بناءً على الفكرة السابقة فإن التقلص التصلبي في الكمبوزيت السيلوراني أقل مايمكن بسبب المعاوضة خلال التمدد الحاصل.

Question 64

الكومبوزيت كيميائي تصلب
يتالف من معجونين
الاول مسرع يحتوي فوق اكسيد البنزويل كمحفز للتفاعل
الثاني هو الاساس يحوي ثلاثي الامين كمنشط للتفاعل
يتم المزج باداة بلاستيكيه وليس معدنيه لان الحمض الاكريلي الموجود ضمن الكومبوزيت الكيميائي له القدره على حل الذرات المعدنيه الموجوده على سطح الاداه وبالتالي تندخل نواتج هذا الانحلال ضمن المزيج ما يؤدي الى تلوثه وتاثير على الناحيه الجماليه

Question 65

الكومبوزيت المنشط او المتصلب ضوئيا يتالف من معجون واحد يحوي منشطا للتفاعل هو الكامفوركينون
الذي يتم تفعيله عند موجه الضوء المرئي 470 نانو متر

يجب ان لا يقل زمن التصلب عن 20 ل 40 ثانيه
يختلف زمان التصليب باختلاف
📌 لون الترميم فالترميمات القاتمه تحتاج زمن تعرض أطول
📌شده جهاز التصليب
📌 ثخانة الطبقه الراتنج
📌 المسافه بين جهاز التصليب والترميم
📌 نوع المالئات يزيد زمن التعرض كلما كان حجم و نسبة المالئات اكبر
📌 كميه المبدئات
📌📌📌

Question 66

التصليب كومبوزيت من خلال الميناء يحتاج الى زمن اكثر مره بمرتين او ثلاث مرات من الزمن المطلوب الحاله الطبيعيه

Question 67

تطبيق بيرفيكت
أما استخدامات السيال. فهى: 1 - مادة وقائية عند الاطفال. 2 - حالات إغلاق الميازيب الصغيرة. 3- إصلاح حواف الأملفم. 4 - إصلاح كسور الخزف الصفيرة. 5- طبقة تحت الترميمات العميقة ممتصة للجهود. 6- إصلاح ترميمات ال gic. 7- إصلاح العوب المينائية. 8- إصلاح حواف التيجان. 9 - إصلاح حوف ترميمات الكمبوزت. 10- إلصاق الوجوه التجميلية الخزفية والكمبوزت. 11 - مادة قاعدية. 12- في تقنبات التنفيق. 13- ترمنمات الصنف الاول بشرط عدم وجود مناطق ضفط عآلي. 14 - ترميمات الصنف الثالث الصفيرة. 15- ترميمات الصنف الخامس الصعيرة. مضادات استطباه: مناطق الجهود العالية وحالات الصنف الثاني.

Question 68

ترميمية

#مراجعات

طرق التقليل من التقلص التصلبي في ترميمات الكمبوزت؛
1- استخدام طبقة ثخينة من المبدئ – لهذه الطبقة معامل مرونة منخفض مما يعمل على إحداث تشوه أقل وامتصاص أفضل للجهود خلال تصليب الكمبوزت.

2- طبقة رقيقة من الـ RMGIC بسماكة 0.5 ملم.

3- استخدام طبقة رقيقة من الكمبوزت السيال بسماكة 0.5 ملم.

4- استخدام الـ soft start، أو التصليب المتصاعد ramed أو المتناوب pulse أو تشغيل الجهاز وهو بعيد قليلاً، وتقريبه.

5- استخدام طبقات لا تتجاوز 2 ملم من الكمبوزت. ما عدا الجدار اللثوي 1 ملم على الأكثر. الـ Bulk-fill يمكن استخدام طبقات 4 ملم.

Art & Scince

Question 69

الكومبوزيت ضوئي التصلب المساميه فيه اقل
والكومبوزيت كيميائي التصلب المساميه فيه اكثر و تتولد فيه نتيجه المزج

Question 70

زياده حجم وكميه المالئات يزيد الخواص الميكانيكيه والفيزيائيه
انخفاض حجم المالئات يؤدي الى زياده الخواص التجميليه وانخفاض الخواص الفيزيائيه والميكانيكيه الا في حال زياده نسبه الملء

Question 71

عامل التمدد الحروري الخطي LCTE
تعتمد الخواص الحراريه للراتنج المركب بشكل اساسي على محتواه من المواد المالئة اللا عضويه

عند ازدياد محتوى الماده المالئه وانخفاض محتوى القالب الراتنجي ينقص عامل التمدد الحراري

Question 72

التقلص التصلبي يحدث اثناء التحول من المنومرات الى البوليمرات
اذا كان كيميائيا يحدث باتجاه المركز
واذا كان ضوئيا يحدث ايضا باتجاه المركز

يتراوح امتصاص الماء بعد تصلب الكومبوزيت بين 0.2-0.6%
مقاومه اهتراء الكومبوزيت السطحي تختلف باختلاف حجم المواد المالئه ونسبتها
كل ما زادت نسبه المواد المالئه زادت مقاومه الاهتراء كلما زاد حجم الذرات المالئه قلت مقاومه الاهتراء
الكومبوزيت المقاوم للانكسار يجب ان يحوي على جزيئات مالئه بنسبه 75٪

ثبات اللون
يتاثر اللون بنمط التصلب :
التصلب الضوئي اكثر ثباتا للون من الكيميائي
يتاثر اللون أيضا ب تركيب الكومبوزيت ( نسبه وحجم المالئات والقالب الراتنجي) وخشونه سطحه

Question 73

كومبوزيت الذي يتمتع بخصائص ميكانيكيه وجماليه عاليه الكومبوزيت النانومتري الهجين
الكومبوزيت الذي يستخدم عند الحاجة الكبيره للناحيه الجمالية الكومبوزيت فائق الدقه او النانومتري

Question 74

الكومبوزيت في افضل حالاته يتصلب بحدود 65% فقط في الفتره الاولى من الترميم وبالتالي تبقى بعض المونوميرات غير متماثره
وبالتالي فان العزل اللبى في الحفر السنيه العميقه بماءات الكالسيوم واجب

Question 75

بعد الانتهاء من تحضير الحفره يتم تنظيف السطح المينائي بمسحوق الخفان

عند تخريش الميناء نستخدم اداه التخريج بوضعها بشكل متعامد على سطح الميناء وبلمسات متكرره خفيفه مع تجنب الحك او المسح لان ذلك يقلل من عمق الغورات المثبته التي سنحصل عليها
التالي سنحصل على مظهر طبشوري ابيض على شكل شريط عرضه 2 ملم على الاقل حول محيط الحفره
في حال عدم التخريش الجيد وبقاء جزر مينائيه لامعه غير مخرشة لابد من اعاده التخريش مره ثانيه بغيه الحصول على نسج مينائيه مخرشه بشكل جيد ومتكامل في جميع اجزائها وقد لا يظهر المظهر الطبشوري في بعض المناطق التي ممكن ان تكون مفلوره فنعيد تخريشها من جديد

يتم الغسل بتيار ماء وهواء لمده 20 ل 30 ثانيه

Question 76

تدرج الانهاء اولا سنابل الانهاء الخاصه ثم استخدام اقراص واوراق الزجاج ثم الاقراص المطاطيه
تكون السيطره على عمليه الانهاء افضل في حال استعمال السرعات البطيئه والوسط الجاف
الانهاء هو امر مهم جدا لان الطبقه السطحيه من الكومبوزيت هي طبقه مثبطه بالاكسجين وغير متماثره وهي عرضه للاهتراء والتلون والسحل بشكل اكبر لذلك يجب انهاء ها والطبقه المثبطه بالاكسجين هي طبقه رقيقه فثخانتها واحد ميكرون غير متماثره لان تماس الطبقه السطحيه الراتنجيه مع الاكسجين يثبط عمليه التصلب وتبدو بمظهر براق لامع

Question 77

يمكن اصلاح
الترميمات القديمه من الكمبوزيت التي انقضى على وجودها اشهر في الفم بازاله الطبقات السطحيه من الترميم الملوث والمشبع بالماء ويفضل اجراء مثبتات ميكانيكيه في الجزء المتبقي من ترميم ثم يتم تجفيف السطح جيدا ووضع طبقه البوند اي الماده الراتنجيه الرابطه غير المملوءه التي يجب تصليبها بالضوء ثم الكومبوزيت الجديد وتصليب ايضا

و المخرش !!!

Question 78

تؤدي زياده نسبه المواد المالئه في الكومبوزيت الى انخفاض معامل التمدد الحراري وانخفاض امتصاص الكومبوزيت للماء وانخفاض التقلص التصلبي والانحلاليه للراتنج وزياده معامل المرونه
في الكومبوزيت المملوء بمواد مالئه غير متجانسه يتم المزج بين قطع من الكومبوزيت مسبقه التصلب مع القالب الراتنجي

Question 79

Configuration factorالعامل C
عامل الشكل

يأخد القيم من 0.1 -5

زياده قيمته تدل على تقلص تماثري كبير

المسبب لظلاليه ترميمات الكومبوزيت هواكسيد الباريوم

Question 80

بعض المعلومات عالسريع بما يخص المداواة الترميمية:
الكمبوزيت الأكثر عرضة للاهتراء: Macrofilled
الكمبوزيت الأكثر قابلية للانهاء وذو خواص تجميلية عالية: Nanofilled
الكمبوزيت ذو أقل تقلص تصلبي: السيلوراني.
الترميم الأفضل للنخور الجذرية: GIC
أكثر ترميم مقاوم للتآكل ضمن الحفرة الفموية: الذهب.
إنهاء أي ترميم ضوئي التصلب: بشكل فوري.
إنهاء أي ترميم كيميائي التصلب: بعد 24 ساعة.
المادة التي لا توضع بتماس مع الراتنج: أوكسيد الزنك والأوجينول.
العنصر المسبب للتمدد المتآخر في الأملغم: الزنك.
العنصر المسبب لتفاعل غاما-1 في الأملغم: الفضة —– يعطي المتانة.
العنصر المسبب لتفاعل غاما-2 في الأملغم: القصدير —– يزيد من قابلية التآكل.
العنصر الذي يقلل من كمية تفاعل غاما-2 في الأملغم: النحاس.
أكثر ترميم يستخدم عند المرضى ذو الصحة الفموية السيئة: GIC
يستخدم لكشف النخور الملاصقة: الصور المجنحة Bite-wing radiograph
الآفة المسببة نتيجة التفريش الخاطئ للأسنان: Abrasion
الآفة المسببة نتيجة مواد كيميائية حامضية: Erosion
الآفة المسببة نتيجة عوامل اطباقية فيزيولوجية أو مرضية: Attrtion
الآفة المسببة نتيجة تراكم الجهود الاطباقية ضمن منطقة معينة من السن: Abfraction
مادة الالصاق المؤقت للترميمات غير المباشرة: اوكسيد الزنك (الأفضل بدون أوجينول).
نوعية الصاق الوجوه الغير مباشرة: اسمنت راتنجي ضوئي التصلب.
نوعية الصاق الأوتداد الزجاجية (فايبر بوست): اسمنت راتنجي ثنائي التصلب.
الصاق التيجان الخزفية: اسمنت راتنجي ثنائي التصلب.
الصاق التيجان ذو القلب المعدني + لب حي: بولي كربوكسيلات أو GIC
الصاق التيجان ذات القلب المعدني + سن معالج لبياً: فوسفات الزنك.

Question 81

ترميمية ..

المادة المفضلة لتغطية الحشوة اللبية عند إجراء التبييض الداخلي – RMGIC.
المادة المفضلة لالصاق الوجوه هي الاسمنت الريزيني ضوئي التصلب بسبب ثباته اللوني وزمن عمله المريح.
قلت المادة المفضلة وما قلت انو الوحيدة .. يمكن استخدام الكيميائي والثنائي .. شغال
من سيئات الأملغم وجود تقلص تصلبي بدئي Initial marginal leakage، ولكن من محاسنه أنها المادة الوحيدة التي لها فعل “ختم ذاتي self-sealing” عن طريق منتجات الـ Corrosion، وتحتاج العملية الأخيرة لعدة شهور.
كونها تحتاج لعدة أشهر، من المنصوح به تطبييق الفنريش لتقليل التسرب الحفافي في الأشهر الأولى.
الـ RMGIC هي مادة الحشوة القاعدية المفضلة للترميمات المباشرة بسبب كونها محررة للفلور، ترتبط للعاج، عازلة حرارية، مقاومة لقوى الدك، مقللة للتقلص التصلبي أسفل الكمبوزت.
these materials are excellent for use under amalgam, gold, ceramic, and composite restorations.
الـ RMGIC مادى مفضلة في إصلاح الترميم غير المباشر في حال وجود تسرب حفافي (الأفضل إزالته طبعاً ولكن في حال الرغبة بإصلاحه).
الـ RMGIC مناسبة لحالات الآفات العنقية اللانخرية NCCLs في حال عدم وجود اعتبارات تجميلية.
عمق تصليب دفعة الكمبوزت التقليدي 1.5 ملم لـ 2 ملم. (لا يقصد بالتقليدي النوع التقليدي ذو الجزيئات الكبيرة وإنما يقصد بها الأنواع الشائعة)، فيما يبلغ بالـ Bulk حتى 4 - 6 ملم.
سبب الثبات الأهم للوجوه هو تخريش الوجه بحد ذاته، فيما يلعب السيلان دوراً أقل، ولكنه يتم إضافته لتقليل التسرب الحفافي والتلون.
تغطية الحدبة هو إجراء منصوح به بشدة عند تجاوز التمديد ثلثي المسافة بين الميزاب وقمة الحدبة.
عند وجود ترميم عميق بالكمبوزت، ينصح بإجراء التبريد الهوائي أو باستخدام الماصة عالية الضفط لتبريد السن خلال إجراءات التصليب لحماية اللب.
في التبييض لا ينصح باستخدام الـ carbon dioxide laser لتفعيل المزيج.
في التبييض ينصح بتبييض الفك العلوي أولاً، والسبب ليقارن المريض ويعلم فرق النتيجة. والسبب الآخر في حال كونه منزلي كي لا يؤدي القالب المستخدم لمشاكل إطباقية في حال كان علوي وسفلي.
تحضير النافذة للفينير مفضل في حالات القيادة النابية لعدم التداخل على العلاقة الإطباقية.
ينصح بالبدء بإلصاق الثنيتين بالفينير في حال وجود عدة قطع.
——————-
Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry - 7th Edition (2018)

Question 82

كمبوزيت عالي الكثافة مرتفع اللزوجة ….قابل للدك
كمبوزيت منخفض الكثافة منخفض اللزوجة …. سيال
اللزوجة هي عكس الانسيابية

Question 83

التقلص التصلبي لماده الناتج المركب كيميائية التصلب 3 - 5%
التقلص التصلبي لماده الناتج المركب ضوئية التصلب
0.8%

Question 84

تكون قوه الارتباط افضل عندما تكون الماده الرابطه ذات لزوجة منخفضه سيالة اكتر

Question 85

بوند universal يمكن استخدامه كمادة رابطة ذاتية التخريش و كمادة رابطة كاملة التخريش وممكن استخدامها في التخريش الانتقائي للعاج مع استخدام التخريش بحمض الفوسفور للميناء فقط يعني بصير التنين سوا . نوع حديث يعتبر

Question 86

في الراتنجات كلما زادت المحتوى المعدني في التركيب كلما كان من الممكن التحكم بالخواص التجميليه وزادت الجماليه ايضا

Question 87

العاج المرمم تشكله الخلايا المشبهه بمصورات العاج خلايا ميزانشيميه الجذعيه

العاج الثالثي تشكله مصورات العاج نفسها

Question 88

ظهرت الطبقة الهجينة في انظمة الربط في الجيل الرابع

Question 89

ظاهرة احتراق الاعناق
نخور جذرية
و اذا ما في جذري منحط ملاصق