دورات Flashcards
ترميمية
اسمنتات
ترميم مضاد استطباب في التنفس الفموي – الـ GIC.
أهم عامل في ثبات التعويض الثابت هو التحضير، الإلصاق عامل مساعد.
الاسمنت التقليدي (ارتباط ميكانيكي): فوسفات الزنك، بولي كربوكسيلات، أكسيد الزنك والأوجينول، GIC.
الاسمنت اللصاق (ميكانيكي مجهري): RMGIC، Resin.
في الحشوات المصبوبة والتحضيرات الجزئية نميل للريزين.
يفضل تجنب الريزين أسفل ترميميات الخزف معدن لإمكانية تمدده بعد تعرضه للماء.
في حال ذكر فكرة الترميم يتعرض للسقوط بشكل متكرر نميل لاختيار الريزين.
في حال ذكر الترميمات المعدنية نميل للفوسفات والبولي كربوكسيلات.
في حال ذكر فكرة أوتاد الفايبر بتميل للريزين.
في حال ذكر الخزف الكامل بتميل للريزين أولاً أو الـ GIC.
في حال ذكر اسمت الإلصاق المؤقت وسكت .. أكسيد الزنك والأوجينول.
في حال ذكر اسمنت الإلصاق المؤقت وقلك لإلصاق تاج سيلصق لاحقاً بالريزين .. بتختار اسمنت إلصاق بأساس ماءات كالسيوم (أكسيد الزنك والأوجينول يعيق تماثر الريزين).
عند تطبيق الاسمنت الريزيني في الإلصاق، يعامل السن معاملة سن نريد ترميميه بالكمبوزت (نظام الربط) ويعامل باطن الترميم بمادة الـ Silane.
ونميل لاستخدام اسمنت الريزيني ثنائي التصلب، إذ نستفيد من التصليب الضوئي عند الحواف فقط لتسريع التصلب النهائي وختم الحواف.
ترميمية
بعض المعلومات عالسريع بما يخص المداواة الترميمية:
الكمبوزيت الأكثر عرضة للاهتراء: Macrofilled
الكمبوزيت الأكثر قابلية للانهاء وذو خواص تجميلية عالية: Nanofilled
الكمبوزيت ذو أقل تقلص تصلبي: السيلوراني.
الترميم الأفضل للنخور الجذرية: GIC
أكثر ترميم مقاوم للتآكل ضمن الحفرة الفموية: الذهب.
إنهاء أي ترميم ضوئي التصلب: بشكل فوري.
إنهاء أي ترميم كيميائي التصلب: بعد 24 ساعة.
المادة التي لا توضع بتماس مع الراتنج: أوكسيد الزنك والأوجينول.
العنصر المسبب للتمدد المتآخر في الأملغم: الزنك.
العنصر المسبب لتفاعل غاما-1 في الأملغم: الفضة —– يعطي المتانة.
العنصر المسبب لتفاعل غاما-2 في الأملغم: القصدير —– يزيد من قابلية التآكل.
العنصر الذي يقلل من كمية تفاعل غاما-2 في الأملغم: النحاس.
أكثر ترميم يستخدم عند المرضى ذو الصحة الفموية السيئة: GIC
يستخدم لكشف النخور الملاصقة: الصور المجنحة Bite-wing radiograph
الآفة المسببة نتيجة التفريش الخاطئ للأسنان: Abrasion
الآفة المسببة نتيجة مواد كيميائية حامضية: Erosion
الآفة المسببة نتيجة عوامل اطباقية فيزيولوجية أو مرضية: Attrtion
الآفة المسببة نتيجة تراكم الجهود الاطباقية ضمن منطقة معينة من السن: Abfraction
مادة الالصاق المؤقت للترميمات غير المباشرة: اوكسيد الزنك (الأفضل بدون أوجينول).
نوعية الصاق الوجوه الغير مباشرة: اسمنت راتنجي ضوئي التصلب.
نوعية الصاق الأوتداد الزجاجية (فايبر بوست): اسمنت راتنجي ثنائي التصلب.
الصاق التيجان الخزفية: اسمنت راتنجي ثنائي التصلب.
الصاق التيجان ذو القلب المعدني + لب حي: بولي كربوكسيلات أو GIC
الصاق التيجان ذات القلب المعدني + سن معالج لبياً: فوسفات الزنك.
ترميمية
المداواة الترميمية
ميازيب التثبيت تستخدم في الأسنان ذات التيجان القصيرة أو الحدبات المسحولة حتى 2_3 ملم
ميازيب التثبيت تستهلك نسج أكبر من الدبوس
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
حفر ضحلة:
أملغم⬅طبقتان من الفرنيش
كومبوزيت ⬅مادة رابطة
حفر متوسطة:
أملغم⬅ماءات الكالسيوم
كومبوزيت⬅ماءات الكالسيوم +المادة الرابطة
حفر عميقة:
أملغم:ماءات الكالسيوم(تبطين)+فوسفات الزنك(قاعدية)+طبقة فرنيش (للختم الحفافي)
كومبوزيت:ماءات الكالسيوم(تبطين)+CIC/RmGIC(قاعدية)+المادة الرابطة
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
الأملغم
الفضة:تعطي مقاومة للترميم
القصدير:يمنع التآكل الذي يصيب السطح من الوصول للداخل+يكسب حشوات الأملغم مقاومة أكبر تجاه قوى السحل والتآكل
الزنك:منع تأكسد العناصر المعدنية الأخرى بالخليطة⬅ديمومة+سبب التمدد المتأخر(الثانوي)
⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊⚊
الكومبوزيت كيميائي التصلب:المبدئ هو بنزويل البيروكسيد
الكومبوزيت ضوئي التصلب:المبدئ الضوئي هو الكامفركينون
مبدئ التفاعل هو ألف دي كيتون
كلمتين ترميمية متل ما الله أمر –
لا شطب بترميمات الكمبوزت الصغيرة.
نشطب في حال الترميمات الواسعة كمبوزت لزيادة قوى الارتباط.
نشطب أمامياً دهليزياً صنف رابع وثالث كمبوزت لتحسين الناحية الجمالة وزيادة الارتباط.
لا نشطب في حال تبقي جدار مينائي رقيق دهليزي في الكمبوزت صنف ثالث (منخسره وقتها).
نشطب الجدار اللثوي في ترميمات الأملغم الخلفية.
بالصنف الثالث كمبوزت يمكن ترك مواشير غير مدعومة بشرط ألا تكون مواجهة لجهود إطباقية out of occlusion.
الشكل المثبت الأولي بالصنف الأول والثاني هو التقارب وذنب الحمام، بالصنف الخامس يكون الشكل المثبت الأولي هو ميازيب التثبيت بسبب عدم إمكانية تقريب الجدران (بتسبب بترك مواشير غير مدعومة).
مسندة الصنف الثاني في حال جدار واحد– المقطعية Ring
مسندة الصنف الثاني في حال جدارين – Tofflemire
مسندة الصنف الثالث – السيلوئيدية
مسندة الصنف الرابع – اللسانية المصنعة أو الدليل السيليكوني.
التحضير التقليدي هو التحضير الذي يحتاج شكل مثبت أولي ومقاوم أولي كما الأملغم الذي يعتمد على التثبيت الميكانيكي، المعدل هو عدم الحاجة له كما في الكمبوزت وتكون الإزالة للنخر إنتقائية Selective ويعتمد على الثبات بمواد الربط.
التحضير في حال الصنف الثاني أملغم يبدأ من الطاحن (أقرب للمنطقة الملاصقة) ثم باتجاه الملاصق – تحقيق مبدأ ملائم.
التحضير في حال وجود آفة ملاصقة بتحضير الكمبوزت، تحضير بوكس ملاصق فقط دون الامتداد للطاحن.
يمكن ضمن اعتبارات خاصة أهمها عدم وجود تحميل إطباقي، ووجود آفة ملاصقة فقط، تحضير المنطقة الملاصقة وترميمها بالأملغم.
يمكن في حال وجود نخر على الوهدة الأنسية وآخر على الوحشية بالرحى الأولى العلوية، وسلامة الارتفاع المعترض، فصل التحضيرين عن بعضهم البعض وعدم إزالة الارتفاع المعترض.
في حال وجود آفتين ملاصقتين أماميتين صنف ثالث –
نحضر الأكبر أولاً، ثم الأصغر – لتحسين المدخل والرؤية في الثاني.
نرمم الأصغر أولاً، ثم الأكبر.
الترميم بالكمبوزت الصنف الثاني ييبدأ من الملاصق ثم الطاحن.
الترميم بالأملغم الصنف الثاني الملاصق ثم الطاحن.
يتم التخريش بعد وضع المسندة بترميمات الكمبوزت.
بالصنف الثاني كمبوزت، أول دفعة كمبوزت تكون على الجدار اللثوي اللساني.
5% glutaraldehyde and 35% 2-hydroxyethyl methacrylate [HEMA] and water.
مادة مزيلة للحساسية تستخدم أسفل ترميم الأملغم.
———————
Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry 2018
Therical = ماءات كاليسوم ضوئي
دلالات الأحرف.
حرف S للمسافة الكلامية Closest Speaking Sapce.
حرف M مطولاً ثم إجراء القياس، لتحديد المسافة الاسترخائية Free way Space.
حرف A (يلفظ آه)، لتحديد موضع خط الاهتزاز Vibrating line.
حرف F أو ك (يلفظ كاف بالعربي)، لتحديد طول الارتفاع الشمعي العلوي الأمامي. يفترض أن يمس الارتفاع العلوي، الخط الفاصل بين الجزء الرطب والجاف من الشفة السفلية (الحافة القرمزية Vermilion).
حرف س، عند وجود مشكلة في لفظه، قد يكون هناك فراغ بين حواف اللسان والحواف الحنكية للجهاز العلوي (مشكلة تشميع).
حرف E، للمساعدة بتحديد خط الابتسام العلوي.
حرف K (يلفظ كيه بالانكليزي)، للمساعدة بتسجيل طبعة الحواف للمنطقة اللسانية الوسطى للجهاز السفلي.
#دورات_متحركة
شرح: عند لفظ حرف S يكون الفك بوضع المسافة الكلامية التي تعتبر أحد الطرق المساعدة في تحديد المسافة الاسترخائية.
كلمتين_ترميمية
● أنظمة التخريش الذاتية والكاملة :
_ نقول عن التخريش كامل عندما نطبق الحمض ك خطوة منفصلة ( الجيل الرابع والخامس )
_ نقول عن التخريش ذاتي عندما نطبق الحمض مع أحد المركبات (الجيل السادس والسابع )
مساوئ التخريش الكامل :
〰️حساسية تالية للترميم
〰️تصبغ حواف الترميم
مساوئ التخريش الذاتي :
● ضعف الارتباط إلى الميناء ( يمكن التغلب عليها بتطبيق حمض الفوسفور على الميناء أولاً لمدة 20ثانية مرتين أطول من زمن التطبيق على العاج ) ثم نغسل الحمض ونجفف ثم نطبق نظام التخريش الذاتي ( الجيل السادس والسابع ) وهذا ما يدعى بالتخريش الانتقائي .
● تلون واصطباغ السن باللون البني بسبب ضعف الارتباط مع الميناء سيتشكل فراغ ويحدث تسرب حفافي .
● قوة ارتباط البوند تتناقص مع الزمن.
🔺دائماً نحدّث التطبيق لنشوف تصويبات الأسئلة وقسم الأسئلة المصححة 💚
🔺أي سؤال أو استفسار جاهزين لنرد عليكم من خلال التواصل مع
https://t.me/PerfectSy
كل التوفيق يا رب 💚
📌 رح اختار شخص من التعليقات ليربح معنا كود تفعيل مجاني لتطبيق بيرفكت
📍 تابعونا على هاد الحساب ليصلكن إشعار بكلشي جديد
كلمتين_ترميمية
● أنظمة التخريش الذاتية والكاملة :
_ نقول عن التخريش كامل عندما نطبق الحمض ك خطوة منفصلة ( الجيل الرابع والخامس )
_ نقول عن التخريش ذاتي عندما نطبق الحمض مع أحد المركبات (الجيل السادس والسابع )
مساوئ التخريش الكامل :
〰️حساسية تالية للترميم
〰️تصبغ حواف الترميم
مساوئ التخريش الذاتي :
● ضعف الارتباط إلى الميناء ( يمكن التغلب عليها بتطبيق حمض الفوسفور على الميناء أولاً لمدة 20ثانية مرتين أطول من زمن التطبيق على العاج ) ثم نغسل الحمض ونجفف ثم نطبق نظام التخريش الذاتي ( الجيل السادس والسابع ) وهذا ما يدعى بالتخريش الانتقائي .
● تلون واصطباغ السن باللون البني بسبب ضعف الارتباط مع الميناء سيتشكل فراغ ويحدث تسرب حفافي .
● قوة ارتباط البوند تتناقص مع الزمن.
🔺دائماً نحدّث التطبيق لنشوف تصويبات الأسئلة وقسم الأسئلة المصححة 💚
🔺أي سؤال أو استفسار جاهزين لنرد عليكم من خلال التواصل مع
https://t.me/PerfectSy
كل التوفيق يا رب 💚
📌 رح اختار شخص من التعليقات ليربح معنا كود تفعيل مجاني لتطبيق بيرفكت
📍 تابعونا على هاد الحساب ليصلكن إشعار بكلشي جديد
كلمتين_ترميمية
● أهم المعلومات عن النخور الجذرية:
تظهر بشكل كبير عند المسنين وذلك تبعاً لعوامل عديدة منها:
●الصحة الفموية السيئة
●جفاف الفم ونقص تدفق اللعاب
● المعالجات حول السنية الساحلة للملاط ●الحمية الغذائية الغنية بالكربوهيدرات ●الانحسار اللثوي
● ضمات الأجهزة المتحركة
● تناول بعض الأدوية.
يتم التشخيص عن طريق تحري الصحة الفموية والعوامل المؤهبة لدى المريض الفحص السريري و”أحياناً” الشعاعي.
تشمل المعالجة بشكل أساسي تأمين التدابير الوقائية (تطبيق الفلور - إزالة اللويحة - تعديل النظام الغذائي ..ألخ) ، بالاضافة لترميم النخور الجذرية المتقدمة.
● المواد الترميمية المختارة للنخور الجذرية:
▪︎GIC / RMGI:
هي المفضلة خاصةً بحال عدم ضبط الصحة الفموية بشكل جيد
■ الأملغم أو الكمبوزيت : بالاستعانة بتقنية السندويش المفتوحة.
الصعوبات الممكن مواجتها خلال ترميم النخور الجذرية:
صعوبة الرؤية وتأمين المدخل.
صعوبة العزل.
صعوبة ثبات بعض الترميمات.
ثخانة العاج الرقيقة ضمن الجذر وبالتالي ارتفاع خطورة حدوث الانكشاف اللبي.
📍 للاشتراك وشراء كود التفعيل عبر التلغرام الرابط في التعليقات علما انه سيتم تعديل أسعار الأكواد يوم 11 / 11
📍 لا تنسوا الاطلاع على الملخصات داخل تطبيق بيرفكت
📍 وكالعادة عنا رابح اليوم لكود الفحص الوطني رفعولنا البوست و تابعونا على هاد الحساب ليصلكن اشعار كل ما نشرنا شي جديد
بالتوفيق يارب 💚
كلمتين_وقائي
●السيلانت بيمنع حدوث النخر وبيوقف الآفة البدئية (غير المتحفرة ولكن مخسوفة الأملاح).
●هي حاجز فيزيائي بين النخر والسن عادة.
● المواد السادة إما كمبوزت (حاجز فيزيائي عالحل) أو GIC فيزيائي وكيميائي.
●العوامل السلبية بالنخر هو غياب اللعاب أو زيادة لزوجته (وهالشغلتين بصيروا عند جماعة العلاج الشعاعي).
استطبابات السادات :
● سوء تشكل أو تكلس + وهاد عميقة أو تصبغات بالشقوق + نقص تنظيف غريزي + أسنان بازغة حديثاً + خطورة نخرية عالية + المضغ أحادي الجانب.
● لا تطبق مواد سادة لسن متوقع سقوطه ..
● لا تطبق مواد سادة راتنجية لسن غير مكتمل البزوغ – عندك صعوبة عزل.
● لا تطبق مواد سادة لنخر متظاهر شعاعياً – هاد بدو حفر وترميم.
●الكمبوزت السيال بقاؤه أفضل من الغلاس.
كلمتين_وقائي
●السيلانت بيمنع حدوث النخر وبيوقف الآفة البدئية (غير المتحفرة ولكن مخسوفة الأملاح).
●هي حاجز فيزيائي بين النخر والسن عادة.
● المواد السادة إما كمبوزت (حاجز فيزيائي عالحل) أو GIC فيزيائي وكيميائي.
●العوامل السلبية بالنخر هو غياب اللعاب أو زيادة لزوجته (وهالشغلتين بصيروا عند جماعة العلاج الشعاعي).
استطبابات السادات :
● سوء تشكل أو تكلس + وهاد عميقة أو تصبغات بالشقوق + نقص تنظيف غريزي + أسنان بازغة حديثاً + خطورة نخرية عالية + المضغ أحادي الجانب.
● لا تطبق مواد سادة لسن متوقع سقوطه ..
● لا تطبق مواد سادة راتنجية لسن غير مكتمل البزوغ – عندك صعوبة عزل.
● لا تطبق مواد سادة لنخر متظاهر شعاعياً – هاد بدو حفر وترميم.
●الكمبوزت السيال بقاؤه أفضل من الغلاس.
ترميمية
#نماذج
كل مما يلي يعتبر من اجراءات التحضير الأولية لترميمات الأملغم ماعدا :
-تحديد الشكل الخارجي
-تحديد شكل المقاومة و التثبيت
-إنهاء الجدران الخارجية
-تحضير منطقة ذنب الحمام
الاجابة هي (3) .. إنهاء الجدران الخارجية تعتبر من مراحل التحضير النهائية وليست الأولية.
الآفة الناتجة عن التفريش الخاطئ للأسنان:
Abrasion
Attrition
Erosion
Afraction
الاجابة هي (1) .. معروفة .. abrasion هو الأفة غير النخرية الناتجة عن عامل فيزيائي من ضمنها تفريش الاسنان بشكل جائر.
كل مما يلي يعد من مساوئ ترميم الأسنان الخلفية بالكمبوزيت ماعدا :
-مقاومة أخفض للاهتراء
-انكسار الترميم من الجهة الأنسية و الوحشية
-أقل مقاومة للجهود الاطباقية
-ديمومة أقصر للترميم
الاجابة هي (2) .. كل الخيارات منطقية بالنسبة للكمبوزيت ولكن بتحييد الترميم (يعني أن كان كمبوزيت أو غيره) يمكن أن يحصل تصدع حفافي للترميم تحت أي سبب كان سواء يتعلق بالتطبيق أو بالمريض نفسه.
في كل مما يلي يستطب الدخول من الجهة الدهليزية في حفر الصنف الثالث ماعدا :
-الآفة متوضعة دهليزياً
-وجود تراكب يعيق الدخول من الجهة الحنكية
-آفة تشمل كافة السطح الملاصق
-الحفاظ على سلامة الجدار الدهليزي
الاجابة هي (4) .. مبينة .. انتبهوا ياشباب ع كلمة (ماعدا).
كل مما يلي يعتبر من فوائد الصقل قبل النحت ماعدا :
-تمادي حفافي لحواف الترميم
-إزالة الزئبق الزائد من ترميم الأملغم
-تلميع الترميم
-إزالة بقايا الترميم عن السن المحضر
الاجابة الاقرب للمنطقية هي (3) .. باعتباره قبل النحت ف مالح يعطي التلميع الاكيد للترميم .. وباقي الخيارات صحيحة بما يخص الصقل ماقبل النحت..
ترميمية
#نماذج
كل مما يلي يعتبر من اجراءات التحضير الأولية لترميمات الأملغم ماعدا :
-تحديد الشكل الخارجي
-تحديد شكل المقاومة و التثبيت
-إنهاء الجدران الخارجية
-تحضير منطقة ذنب الحمام
الاجابة هي (3) .. إنهاء الجدران الخارجية تعتبر من مراحل التحضير النهائية وليست الأولية.
الآفة الناتجة عن التفريش الخاطئ للأسنان:
Abrasion
Attrition
Erosion
Afraction
الاجابة هي (1) .. معروفة .. abrasion هو الأفة غير النخرية الناتجة عن عامل فيزيائي من ضمنها تفريش الاسنان بشكل جائر.
كل مما يلي يعد من مساوئ ترميم الأسنان الخلفية بالكمبوزيت ماعدا :
-مقاومة أخفض للاهتراء
-انكسار الترميم من الجهة الأنسية و الوحشية
-أقل مقاومة للجهود الاطباقية
-ديمومة أقصر للترميم
الاجابة هي (2) .. كل الخيارات منطقية بالنسبة للكمبوزيت ولكن بتحييد الترميم (يعني أن كان كمبوزيت أو غيره) يمكن أن يحصل تصدع حفافي للترميم تحت أي سبب كان سواء يتعلق بالتطبيق أو بالمريض نفسه.
في كل مما يلي يستطب الدخول من الجهة الدهليزية في حفر الصنف الثالث ماعدا :
-الآفة متوضعة دهليزياً
-وجود تراكب يعيق الدخول من الجهة الحنكية
-آفة تشمل كافة السطح الملاصق
-الحفاظ على سلامة الجدار الدهليزي
الاجابة هي (4) .. مبينة .. انتبهوا ياشباب ع كلمة (ماعدا).
كل مما يلي يعتبر من فوائد الصقل قبل النحت ماعدا :
-تمادي حفافي لحواف الترميم
-إزالة الزئبق الزائد من ترميم الأملغم
-تلميع الترميم
-إزالة بقايا الترميم عن السن المحضر
الاجابة الاقرب للمنطقية هي (3) .. باعتباره قبل النحت ف مالح يعطي التلميع الاكيد للترميم .. وباقي الخيارات صحيحة بما يخص الصقل ماقبل النحت..
بعض المعلومات عالسريع بما يخص المداواة الترميمية:
الكمبوزيت الأكثر عرضة للاهتراء: Macrofilled
الكمبوزيت الأكثر قابلية للانهاء وذو خواص تجميلية عالية: Nanofilled
الكمبوزيت ذو أقل تقلص تصلبي: السيلوراني.
الترميم الأفضل للنخور الجذرية: GIC
أكثر ترميم مقاوم للتآكل ضمن الحفرة الفموية: الذهب.
إنهاء أي ترميم ضوئي التصلب: بشكل فوري.
إنهاء أي ترميم كيميائي التصلب: بعد 24 ساعة.
المادة التي لا توضع بتماس مع الراتنج: أوكسيد الزنك والأوجينول.
العنصر المسبب للتمدد المتآخر في الأملغم: الزنك.
العنصر المسبب لتفاعل غاما-1 في الأملغم: الفضة —– يعطي المتانة.
العنصر المسبب لتفاعل غاما-2 في الأملغم: القصدير —– يزيد من قابلية التآكل.
العنصر الذي يقلل من كمية تفاعل غاما-2 في الأملغم: النحاس.
أكثر ترميم يستخدم عند المرضى ذو الصحة الفموية السيئة: GIC
يستخدم لكشف النخور الملاصقة: الصور المجنحة Bite-wing radiograph
الآفة المسببة نتيجة التفريش الخاطئ للأسنان: Abrasion
الآفة المسببة نتيجة مواد كيميائية حامضية: Erosion
الآفة المسببة نتيجة عوامل اطباقية فيزيولوجية أو مرضية: Attrtion
الآفة المسببة نتيجة تراكم الجهود الاطباقية ضمن منطقة معينة من السن: Abfraction
مادة الالصاق المؤقت للترميمات غير المباشرة: اوكسيد الزنك (الأفضل بدون أوجينول).
نوعية الصاق الوجوه الغير مباشرة: اسمنت راتنجي ضوئي التصلب.
نوعية الصاق الأوتداد الزجاجية (فايبر بوست): اسمنت راتنجي ثنائي التصلب.
الصاق التيجان الخزفية: اسمنت راتنجي ثنائي التصلب.
الصاق التيجان ذو القلب المعدني + لب حي: بولي كربوكسيلات أو GIC
الصاق التيجان ذات القلب المعدني + سن معالج لبياً: فوسفات الزنك.
