תגובות הורמונליות ופיזיולוגיות למצבי לחץ Flashcards
מי היה הנס סלייה?
אחד המייסדים של התחום העוסק בלחץ.
שאחד מספריו המוכרים הוא
the stress of life.
הגדר לחץ
תגובה פיזיולוגית למצבים אותם אנו מפרשים כמסוכנים או מאיימים.
הגדר
Stress Response
התגובה הפיזיולוגית עצמה
הנס סלייה לקח בעח וחשף אותם לפרדיגמות לחץ ארוכות ובדק מה משתנה.
מה הוא מצא?
הוא מצא ששני דברים באופן עקבי משתנים:
- בלוטה שנקראת תימוס- נמצאת מעל הלב וקשורה למערכת החיסונית, והיא מתכווצתת במצב של לחץ כרוני
- בלוטת האדרנל- יש לה חלק חיצוני והוא מצב שהיא גדלה כתוצאה מלחץ.
לאיזו מסקנה הגיע הנס סלייה?
שיש מערכת אחודה שפועלת תמיד באופן דומה בכל מצבי הלחץ, והוא חשב שתגובת לחץ היא אחידה ויש לה כל מיני תפקידים, ושהיא סוג של תגובה שאפשר להעלות או להוריד
האם הנחת האחידות של סלייה נכונה?
לא.
היום אנחנו יודעים שהנחת האחידות היא לא נכונה, במצבים שונים יש תגובות שונות.
סלייה דיבר על חזרה להומיאוסתזיס (חזרה לשיווי משקל, חזרה לאיזון).
האם רעיון זה נחשב נכון ומקובל כיום?
לא.
גם זה התברר כרעיון פחות נכון והוא פחות מקובל כיום.
הגדר אלוסטזיס
מערכת שמשתנה לפי הצורך.
כיצד נוצרת תגובה ללחץ?
תגובה ללחץ היא אוסף של תגובות שונות שלא תמיד קורות בצורה אחידה, ושהן משתנות אינדיבידואלית וכתלות במצב לחץ. מה שלתגובות הלחץ כן יש במשותף הוא שינויים שמתרחשים במספר בלוטות בגוף.
על פי מה ניתן לסווג גורמי לחץ?
- קצר טווח מול ארוך טווח וכרוני
- כרוני מול אקוטי
- מידת השליטה על הסיטואציה
- גורם ידוע מול לא ידוע
- גורם פנימי מול חיצוני
- חומרת הלחץ
ממה תגובות ללחץ מושפעות?
- גנטיקה ואפיגנטיקה (מערכת העצבים המרכזית)
- ניסיון חיים
- היסטוריה פיזיולוגית
- אישיות
תגובות הלחץ שלנו אדפטיביות.
נכון או לא נכון?
נכון
למה סטרס טוב?
תגובת הסטרס היא תגובה הישרדותית, טבעית ואדפטיבית, שעוזרת לנו להתמודד עם מצבים מסוכנים ומשפרת את סיכויי ההישרדות שלנו.
הגדר
Hypothalamus-Pituitary-Adrenal (HPA) axis
מערכת שנקראת
HPA
היפותלמוס>בלוטת פיטוייטרי (יותרת המוח) > בלוטת אדרנל מעל הכליות שבתוכה יש קורטקס (החלק החיצוני) ואת המדולה (החלק הפנימי).
במצבי לחץ כל המערכת הזאת פועלת
הגדר קורטיזול/קורטיקוסטרול
הפרשה סיסטמית - מגיעה לכל הגוף.
קורטיזול נחשב להורמון הלחץ הכי משמעותי, והוא יחסית קל למדידה (ברוק, בדם, בשתן) זה הורמון יציב שאפשר למדוד את הרמות שלו יחסית בקלות.
יש לקורטיזול יש גם
negative feedback
הגדר
negative feedback
מפסיקה את הפעילות של HPA בשלוש רמות. 1. פיטוטארי 2. אמיגדלה 3. ?
מדוע חשוב שתהיה תגובת נגד?
בהקשר לקורטיזול
קורטיזול - מחצית החיים שלו היא 40 דקות, לוקח 40 דקות עד שהגוף מפרק אותו ויורד לרמת של חצי. זה אומר שהאפקט הוא יחסית ארוך, אך רוצים שתהיה מערכת מווסתת - המטרה היא שתגובת הלחץ לא תהיה גבוהה מדי ולא תישאר זמן ארוך מדי. חשוב לדעת שלמערכת הזאת יש נגטיב בשביל הוויסות.
הגדר מערכת סימפטטית
חלק מהמערכת האוטונומית, במצבי לחץ מופעלת מערכת סימפטטית, דרך גרעינים בהיפותלמוס והיא מפעילה מגוון של תגובות בגוף דרך שני תת מנגנונים
אילו שני תת מנגנונים נמצאים בשימוש במערת הסימפטטית?
- עצבוב ישיר של איברי הגוף על ידי המערכת הסימפטטית
2. עצבוב שיוצא ונכנס לתוך המדולה של בלוטת האדרנל
למה המערכת הסימפטטית נקראת סימפטטית?
המערכת נקראת סימפטטית - כי היא הדדית,, הגלגיונים הסימפטטיים מחוברים אחד לשני ומאקטבים אלה את אלה, יש חיבור הדדי, וזה גורם לכך שהפעלה סימפטטית מופעלת בכל הגוף,אז חוץ מקצב הלב והנשימה, יש גורמים נוספים שמשתנים
הגדר תגובה סימפטטית
מערכת עם תגובה מהירה מאוד
מה מחצית החיים של הורמון נוראדרנלין ?
רמתו יורדת תוך חצי דקה/דקה. מגיב מהר והולך מהר.
מאיפה מופרש אדרנלין במערכת הסימפטטית?
מהמדולה של האדרנל
האדרנל מפריש החוצה אדרנלין בכמויות גדולות
מה מאפשר
fight or flight?
העצבוב הסימפטטי גם מצר וגם מרחיב את כלי הדם באיזורים הרלוונטים
כיצד עובדת מכונת אמת?
במצב לחץ, כשמערכת הסימפטטית מעצבבת את כלי הדם אפשר למדוד פעילות עצבית - כמו מכונת אמת. המוליכות הזו משתנה, כתוצאה מפעילות עצבית סימפטטית שמגיעה לכלי הדם, ומכונת האמת יכולה לזהות תגובה סימפטטית. המכונה מגיבה לתגובה של אדם - כשהוא נבהל או כשהוא מזהה משהו חדשני, שמפתיע אותו, וכך אפשר לדעת האם אדם משקר (כי רוב האנשים נרגשים כשהם משקרים).
מהן השפעות שונות של אפינפרין ונורואפינפרין?
- הרחבה של אישונים.
- עלייה בקצב לב
- עלייה בלחץ דם
- זירוז פירוק גלוקוז
- עלייה ברמות נורואפינפרין במוח
- התייבשות הפה
- הזעה בבלוטות הידיים והרגליים
- רעד שרירים
- הרחבת כלי דם בגפיים תוך כדי הצרת כלי דם במערכת העיכול
אפינפרין/נורואפינפרין גורמים להזעה מוגברת בבית השחי.
נכון או לא נכון?
לא נכון.
הזעה בבית השחי קשורה לקירור הגוף לא למצבי לחץ
במערכת הסימפטטית יש מערכת של
negative feedback
נכון או לא נכון?
לא נכון
אילו גורמים מגבילים לחץ כרוני במערכת הסימפטטית?
- רצפטורים של אדרנלין מתרגלים לאדרנלין כתוצאה מחשיפה ארוכה ומגיבים פחות
- הלחץ הפסיכולוגי הולך ונהיה קל עם הזמן
אחרי כמה זמן מתקבלת תחושה של כאב?
התחושה של כאב מתקבלת רק כחצי שנייה לאחר שקרתה החוויה הכואבת
הגדר
Stress Induced Analgesia (SIA) – אלחוש תלוי לחץ.
במצבי לחץ תחושת הכאב עוברת הנמכה ובכך למוח יש אפשרות להתעלם מכאב
בלוטת הפיטואטרי היא חלק ממערכת שיכוך כאב.
נכון או לא נכון?
נכון
מה עושה בלוטת הפיטואטרי ?
מפרישה משפחת חומרים אופיאטיים וחומרים נוספים שקשורים לתגובות לחץ
מאיפה מופרשים
Met-Enkaphalin,
Leu-Enkaphalin
?
מופרשים מהמדולה בבלוטת האדרנל כאשר המערכת הסימפתטית מעודדת את הפרשתם.
הגדר אוקסיטוצין,
הורמון שמופרש מהפטיטורי
במצבי לחץ
מה ההבדל בין המערכת הסימפטטית והפרה סימפטטית?
המערכת הסימפטטית פועלת במצבי לחץ
המערכת הפרה סימפטטית פועלת במצבי רוגע
מתי המערכת הסימפטטית והפרה סימפטטית פועלות יחד?
על פי רוב הן נוגדות, במצבים ספציפיים המערכות הללו פועלות יחד, אצל זכרים בזמן של מין - סימפט׳ גורמת זקפה ופרה גורמת לשפיכה.
הגדר צנזורה של המוח
במצבי לחץ המוח לוקח לעצמו את הזכות להשפיע על האינפוט החושי שנכנס לתוכו. המוח עושה צנזורה על האינפוט החושי, עושה מאמצים לדגום.
הגדר
stress induced analgesia
מצב טבעי ונפוץ וגם אחרי פעילות גופנית מואצת, כי גם בה יש הפעלה של הצירים האלה והפרשה של בטא-אנדורפין, המוח בעצם עוצר את הפעילות העצבית של הולכת כאב באמצעות כמה מנגנונים.
מה קורה כשלוקחים מורפין לאורך זמן?
נוצרת סבילות למורפין. הסבילות הזו נוצרת כלפי מורפין, ומסתבר שגם מנגנונים פנימיים שעובדים דרך מנגנונים אופייטיים גם הם מפתחים סבילות, אם ניחשף עוד פעם ללחץ תהיה ירידה באנלגזיה, וכך פחות ופחות.
הגדר אנלגזיה
דוגמה למנגנון שפועל דרך מנגנון אופייטייים
מהן בעיות ב-SIA?
נוצרת סבילות למורפיום וגם למנגנונים האופיאטיים של הגוף. עם חשיפות ממושכות ללחץ תתפתח סבילות.
גם צריכת מתוקים ואהב למתוקים באופן כללי היא בין היתר מנגנון אופיאטי במוח.
איך מזהים האם מנגנון של הגוף הוא אופייטי?
ישנם 4 קריטריונים
- מורפין (אופיאטיים בכללי) גורם לתופעה
- נוצרת סבילות להפעלת המנגנון הזה
- מורפין cross-tolerance
- נלוקסון יכול לחסום את האפקטים הללו.
הגדר מורפין
cross tolerance
אם ניקח אדם שאוהב לאכול שוקולד,, ואני אגרום לו לצרוך מורפין, ואצור טולרנטיות למורפין, הוא פחות ייהנה מהמתוק, טולרנטיות שנגרמה ממורפין ועוברת לדברים אחרים.
הגדר
stimulus produced analgesia
נכנסים עם אלקטרודה למוח לאזור של נקרא
PAG
ושם אפשר לגרות חשמלית ולקבל חסימה של תחושת הכאב. מקבלים מצב שבו החולדה לא מרגישה כאב. הפסקה חד משמעית מוחלטת של תחושת כאב.
כשמפעילים את
PAG
יש שני אזורים
מהם?
- אזור שמפעיל אנלגזיה דרך מנגנון אופייטי
2. אזור אחר שעובד דרך מנגנונים לא אופייטיים
SIA
יכולה להיות אופייטית וגם לא וזה תלוי בפרדיגמת הלחץ.
נכון או לא נכון?
נכון
גם בני אדם בעזרת הפעלה של גרעינים יכולים להגיע למצב של חוסר תחושת כאב.
נכון או לא נכון?
נכון
מה משותף בין דיקור סיני והיפנוזה?
התגלה שבשתי הטכניקות הללו לעיתים יהיה שיתוק כאב, חלקם דרך מנגנון אופיאטי ולעיתים לא
Stressors
הם גורמי לחץ.
ניתן לסווגם לכמה תכונות
מהן?
- חיצוני או פנימי
- Chronicity
- Severity
- Controllability
- Predictability
הגדר
Chronicity
כרוני (מתמשך) או אקוטי (קצר מועד)
הגדר
Severity
עוצמה גבוהה או נמוכה
הגדר
Controllability
האם יש לנו שליטה על גורם הלחץ או האם האדם תופס את עצמו כמסוגל להתמודד איתו
הגדר
Predictability
האם אנו יכולים לצפות את מצב הלחץ.
סטרט ברמות מתונות משפר גם ביצועים גופניים קוגניטיביים בכך שהוא מגביר עוררות.
נכון או לא נכון?
נכון
מה רואים בעקומת הסטרס-ביצועים ?
בסטרס נמוך וגבוה הביצועים שלנו לא משהו, ברמות מתונות של סטרס יכולת הביצוע שלנו עולה.
השינוי הפיזיולוגי המתרחש בעקבות סטרט הוא קצר או ארוך?
בעיקרו קצר
מתי סטרט הופך להיות בעייתי?
כשהוא ממושך
בעולם של היום, רובנו נמצאים ברמה כזו או אחרת של סטרס כרוני
נכון או לא נכון?
נכון
הגדר סטרס כרוני
Toxic Stress
אנחנו נמצאים כל הזמן ברמות מסוימות סטרס, לא מטורפות אבל גבוהות מהרגיל, כמו אש קטנה שפועלת כל הזמן
סיליה חקר לחץ כרוני אצל חיות במצבים חברתיים כמו ירידה במעמד החברתי בלהקה ובמצבים טבעיים כמו חשיפה ממושכת לקור. נמצאה תגובה די אחידה אצל חיות אלה
מהי?
- הצטמקות בלוטת התימוס-תיירואיד, שנמצאת מעל הלב ואחראית לתפקודים שונים של מערכת החיסון
- התעבות הקורטקס [החלק החיצוני] של בלוטת האדרנל.
מה חקר רוברט ספלוסקי?
חוקר בשם רוברט ספולסקי הראה שקופים שסובלים מרמות גבוהות של סטרס מתים בגיל צעיר יותר, באופן שמקביל לבני אדם. הוא ניסה להבין למה בע”ח מורכבים מבחינה קוגניטיבית מגיעים לרמות גבוהות של סטרס, לעומת בעלי החיים הפחות מורכבים.
כיצד רוברט ספלוסקי הגדיר לחץ בבני אדם?
גירוי אברסיבי, הגוף שלנו מגיב באותה צורה כאילו הממותה רודפת אחרינו אפילו שזו לא סכנת חיים. זה המחיר שאנחנו משלמים על יכולות קוגניטיביות גבוהות.
איך עובדים המנגנוניים הפיזיולוגיים של לחץ?
אנחנו קולטים גירוי שהאמיגדלה מזהה אותו בתור גירוי מאיים (לרבות מחשבות מדאיגות) ← האמיגדלה מתחילה לפעול וכך מפעילה כמה אזורים, ביניהם ההיפותלמוס ← שמתניע את התהליכים הגופניים של סטרס - תהליכים קטבוליים שתפקידם להוציא אנרגיה ממאגרי האנרגיה שלנו ולשרוף אותה
מנגנונים פיזיולוגיים של לחץ פועלים דרך שתי מערכות שונות במקביל
מהן?
- בתיווך תגובה אנדוקרינית של בלוטת האדרנל (יותרת הכליה) – ציר ה-
HPA, - בתיווך מערכת העצבים הסימפתטית -
SNS.
בשני המקרים מקבלים הפרשה של הורמוני לחץ שהשחרור שלהם גורם לכל התהליכים של שריפת האנרגיה.
לאיזה משפחה שייך קורטיזול?
משפחת הגלוקוקורטיקואידים
הגדר משפחת הגלוקוקורטיקואידים
משפחה של הורמונים שמופרשים מבלוטת האדרנל שיש להם תפקיד חשוב מאוד בתהליכים המטבוליים בגוף, בעיקר כחלק מתגובת סטרס.