שפיגל - טטנוס, שחור שוק, אנתרקס וכו Flashcards
טטנוס
Clostridium tetani
פתופזיולוגיה
הרגישים ביותר הם צאן
גרם חיובי, יוצר נבגי בקרקע ולכן לא ניתן לביעור
ניורוטוקסין- tetanispsmin
הרעלן נספג מאזור הפציעה ושם הוא משגשג בתנאים אנאירובים ומגיע ללימפה ולדם
הרעלן חוסם סינםסות אינהיביטוריות - גאבא,גליצין- השרירים כל הזמן בספאזם ללא עיכוב
הרעלן
toxon spreal- tetanolysin
מגיע לשרירים, לימפה
תנועה רטרוגרייד דרך האקסונים המוטורים
מעכב גם חלבוני סנייר
טטנוס- אפידמיולוגיה וממשק
עיקר ההתפרצויות בצאן בעיקר כבשים
מעט בבקר
פעולות ממשקיות כמו גז, תגי אוזניים, המלטות קשות, חיסונים וכו
יכולים להוביל להתפרצות קלאסית
חייב להיעשות אספטית ופרקטיקה נכונה.
טטנוס ס”ק
אינקובציה בין שבוע לחודשים, לעתים מופיעה זמן קצת לאחר הפעולה הממשקית
טריזמוס - לסתות נעולות - לא אוכלות
התסיסה הולכת וקטנה ולכן מתקבל
mild bloat לא ברמה מסכנת חיים
היפראסטזיה - דפיקות על הגולגולת וכיסוי של העין ב
nictating mambrane - די פתוגנומוני
זנב ואוזיים עומדים, ריור, נחיריים נורחבים, רגורגיטציות, עצירות, קושי במתן שתן.
DD: כלבת
ליסטריה בכבשים
עם התקדמות הסימנים - נפילה, רביצה לטרלתית, אופיסטוטונוס, התכווציות טטניות -
לרוב לא נגיע לשלבים אלה כי יעברו המתת חסד לפני
DD לטטנוס
בצעירים בעיקר
מנינגיטיס
היפומגנזמיה כמעט שאין בארץ
גראס טטני- היפוקלצמיה היפומגנזמיה
CCN - חוסר בתיאמין - סימנים קצת שונים
ליסטריוזיס
כלבת
טטנוס אבחון
מבחן ביולוגי - דגימה מהפצע לזנב של עכבר, אם יש רעלן יהיה כיווץ ספסטי
ס”ק חד משמעיים
לא רואים כלום בPM
PCR - מראה נוכחות של הגן המקודד לטוקסין אך לא מוכיח חד משמעית - לא בהכרח יש טוקסין
אימונופלורסנציה תלויה בשימוש בנוגדנים לחיידק או לרעלן, אם לרעלן אז זו הוכחה לקיומו.
טטנוס טיפול ומניעה
אין טיפול בחיות משק,
נדרש טיפול תומך אך לא אפשרי במשק
המתת חסד
מניעה - חשוב מאוד! - לב העניין:
חיסון טוקסואיד
בצאן יחד עם סימום מעיים
ממשק- טכניקה אספטית בניתוחים, המלטות, שימוש פרופילקי בפנצילין- רגיש מאוד,
במקרים של פציעות שימוש בפן-סטרפ כמניעה
פרוטוקולים לחיסון:
הזרקה אחת של טוקסואיד לא מספיקה
נדרש בוסטר
*אמנם יש חלון זמנים יחסית ארוך לפיתוח נוגדנים - רק התקופה בפצע/דם ולא כשהוא כבר באקסונים
ניתן לתת גם חיסון אמהות שיעבור בקולסטרום
שחור השוק - ירמת
clostridium chauvoei
קלוסטרידיום בקרקע ובסביבה מוצא את דרכו למזון
תלוי מיקום גאוגרפי
בארץ ברמת הגולן
יכול להגרם ע”י מספר חיידקי קלוסטרידיום אך רק “שובי” היא מחלה רשומה
אין הגנה משולבת והתרכיבים שונים
שוכן בקרקע מזון ובמעיים של בעח שונים באופן נורמלי
מסיבות לא ברורות הוא משגשג ופולש גם לשרירים , מערכת עצבים, רחם ועטינים,
גורם ממשקי כנראה גורם לכך כי רואים זאת הרבה במפטמות בשל מזון מרוכז, אצידוזיס תת קליני
בנוסף בשרירים כמו הסמימם וסמיטן בהזרקות יכול לעורר מצב איסכמי - אנאירובי - שגשוג וייצור של אקסוטוקסינים שגורמים למיוזיטיס נקרוטי מקומי ופיזור טוקסינים המשפיעים קרדיוסקולרית
4 טוקסינים: אלפא עד דלתא גורמים למיוזיטיס נקרוטי וגם השפעות סיסטמיות קרדיוסקולריות
שחור השוק אפידמיולוגיה
גילאים קלאסים- חיות צעירות
במפטמה והזנה עשירה
בין חצי שנה לשנתיים
תמותה של 100% בנדבקים
משמעות ממשקית אדירה כיוון שזה מה שיביא להתפרצות - שימוש נכון בתרכיבים, טריגר מסויים/הזרקות
שחור השוק
ס”ק
סימן קלאסי - צליעה
עם נפיחות בגושי שרירים אחרויים
לא להתבלבל עם צליעה מהטלף כמו פנירציום
חיות נמצאות found dead
בקבוצות גדולות
מתים בין 12-36 שעות מהסימנים
בPM קשה מאוד לראות את הסימנים והמיוזיטיס הנקרוטי
שחור השוק מניעה ושליטה
נדרש תחקרי אפידמיולוגי
העדר מחוסן? מי כן?
דילמה קשה בהתפרצות
אמצעים אפשריים:
1. טיפול מונע באנטיביוטיקה, החיידק רגיש לפנצילין אבל לא הספורות אלא החיידק הפעיל בלבד,
רלוונטיי לחיות בהן החיידק משגשג אך עוד לא נוצר טוקסין שהשפיע על החיות
- שימוש בתרכיב, צריך להבין את הסוג המדוייק,
יש קושי בחיסון עדר שלם ונדרש גם בוסטר לפעולה יעילה
מדובר בבקטרין מת
קיים חיסון פוליוולנטי אשר יכול למנוע תחלואה
malignent edema
gas gangrene
החיידקים המעורבים הם אותם מיני קלוסטרידיום המעורבים בתופעת שחור השוק. במקרה זה, החיידקים מגיעים אל
רקמת השריר בדרך טראומטית / ייאתרוגנית – חדירה מכנית ומזוהמת שהביאה את החיידקים לתוך מסות השרירים.
הופיעו למשל מקרים לאחר מתן חיסונים, או לאחר מתן תרכיבים / טיפולים מאוד איריטנטים. הופיעו מקרים גם לאחר
פצעי גז, סירוס, המלטות קשות, ניתוחים. הצורה השכיחה ביותר מתקבלת על רקע הזרקה מזוהמת לשריר )בצואה או
בעפר(. הזרקה מזוהמת מכניסה את הנבגים לתוך השרירים. לרוב המקרים הללו הינם ספורדיים, ולא התפרצותיים
)אלא אם כן התקיימה הזרקה מזוהמת לכל העדר(.
הקליניקה שמתפתחת מזכירה מעט את שחור השוק – גז מתפתח מתחת לעור, עם נפיחות גדולה מאוד. תחילה האיזור
חם למגע, ועם הזמן הופך קר למגע בעקבות התפתחות של נקרוזיס נוראי. עם הזמן מתפתחים סימנים סיסטמיים
ולאחר מכן – מוות. מניסיון המרצה, במקרים אלה יש מעט יותר הצלחה בטיפול – טיפול מאסיבי אנטיביוטי שניתן
בזמן יכול לשפר את המצב )מנת העמסה משמעותית של פניצלין במתן IV , ובהמשך הזרקות חוזרות במשטר טיפולים
מסוים(. מפאת מקרים אלה, בחיות אלה מרבים לתת טיפול אנטיביוטי מונע לאחר ביצוע פרוצדורות שונות או לאחר
המלטה קשה. יש היגיון במתן טיפול אנטיביוטי מונע- הוא עלול להגן על בעל החיים מפני סיבוכים טראומטיים שונים.
כמובן שהזרקה מזוהמת יש למנוע על ידי עבודה נקייה ונכונה.
אנתרקס
לא ממש קלינית - לא מאובחן ע”י הקלינאי
הפרות נמצאות מתות
לא עושים PM
BACILLUS ANTHRACIS
מייצר נבגים, אירובי, גרם חיובי
נאכל/נשאף/עורי מהסביבה ומגיע לקשרי לימפה ע”י מקרופגים
עובר פרוליפרציה וחדירה לכל רקמות הגוף
פוגע באנדותל וכלי הדם
גורם לספטיסמיה, בצקות, כשל כליה, שוק
אסור לפתוח את הגופה למניעת פיזור
ס”ק נראין לכשעתיים עד המוות:
רעידות, דיספנאה,חום,
לאחר המוות יציאת דם מפתחים
אבחון:
תמיד לקחת בחשבון במוות פתאומי
ניתן לקחת דם/נוזל בצקת לתרבית,
אוזניים לתרבית
PCR
היו התפרצויות ברמת הגולן ולכיש
תרכיב נגד אנתרקס:
חי ולכן אי אפשר לתת פנצילין וגם לחסן ( בניגוד לקלוסטרידיום)
התרכיב ימות
צריך להחליט מה לעשות-:
-לתת טיפול מונע כדי לעצור את ההתפרצות? לכולם?לאלה עם הסימנים?
-לתת תרכיב לכולם?
שאלה למבחן - הבדלים בין טיפול ומניעה בין בוטולויזם לאנתרקס שחור השוק ואדמה, טטנוס
DDS למוות פתאומי
בלואט פראקוטי
שחור השוק
malignant edema
anthrax
grass tetani
acute poisening
פיאלונפריטיס
הפגיעה הרנאלית העיקרית בפרות חלב
מקרים רבים לא מאובחנים
מדובר זהיום של אגן הכליה והפרנכימה של הכליה
לרוב זיהום חיידקי שכנראה עולה מהנרתיק דרך האורתרה והאורטרים לאגן הכליה
שם יש קולנויזציה והתפתחות של דלקת מוגלתית
שני החיידקים העיקריים:
קורניבקטריום רנאל
אי קולי
שונים מאוד במופע הקליני ובאפידמיולוגיה
כנראה מקורם במערכת העיכול ומשם לנרתיק
לא רואים ציסטיטיס בפרות חלב אך כן רואים פיאלונפריטיס כממצא אקראי
פיאלונפריטיס הבדל בין החיידקים
קורניבקטריום רנאלה:
מחלה כרונית מופיעה בהקשר של המלטה
שינויםי הורמונלים ומבניים, רלקסציה של האורתרה.
תיתכן נשאות כי יש חזרתיות
טיפול ארוך ומאסיבי בפנצילין - טיפול יעיל
איקולי- UPEC
אקוטית סוערת וספטית
פלורוקווינולונים וצפלוספורינים
