צליעות

Question 1

חוק 90%

Answer 1

90%
מהצליעות בבקר לחלב בגלל פגיעות טלפיים

90%
מהצליעות ברגליים אחרויות

90%
מהפגיעות באחוריות הן בטלף הלטראלית

90%
מהפגיעות בקדמיות
(10 % מהצליעות)
מקורן בטלף מדיאלי

Question 2

חשיבות כלכלית של צליעות

Answer 2

ירידה בצריכה מזון - משקל גוף- ערך בשחיטה

ירידה ביצור חלב

ירידה בפעילות מינית - ירידה בפוריות

עליה בהוצאות לטיפול ומניעה

עליה בטיפול וממשק

Question 3

סרגל דרגות צליעה

1-5

Answer 3

1 נורמלית

5 לא מניחה משקל

2-3 תת קקליני

4-5 קליניות

מדד העיקרי הוא מידת קימור הגב
נוספים: קיצור צעד,מהירות הליכה,הורדת ראש והעלאתו, שקיעת טלפיים, חוסר נשיאת משקל

Question 4

אמדן נזק לפוריות והישרדות

Answer 4

הצליעה היא משתנה תלוי זמן

נמצא שלמרחק של הצליעה מההזרעה יש השפעה רק בשבוע לפני ההזרעה

צליעה לאחר ההזרעה לא משפיעה על הפוריות

Question 5

משפטי סיכום חשובים

חלב 305 יום

פרות גבוהות תנובה

במה תלוי אובדן החלב?

סיכון להתעברות בצולעות לעומת לא צולעות

סיכון ליציאה של צולעות לעומת לא צולעות

Answer 5

305
יום אינו יכול לשמש משתנה תוצאה כשמכמתים אובדן חלב כתוצאה מאירוע צליעה.

פרות גבוהות תנובה יש סיכוי גבוה לאירוע צליעה

אובדן החלב תלוי בסוג המחלה, חומרת הצליעה, אופן חישוב האובדן

סיכוי להתעברות בצולעות נמוך יותר

סיכון ליציאה מהעדר גדול יותר בצולעות

Question 6

טראומה בזמן המלטה

אתיולוגיה עיקרית

פגיעות נפוצות

טיפול

Answer 6

אתיולוגיה עיקרית היא סיוע לא נכון בזמן המלטה

פגיעות נפוצות:

• שבר מטהקרפוס/טרזוס - רדוקציה וקיבוע
• פגיעה בפלקסוס ברכיאלית - דורש מנוחה ויכול להיעלם תוך ימים
• פגיעות בעמוד שדרה- המתת חסד ללא שיפור תוך יומיים

חשובבב!:

חיבור של השרשראות רק מתחת לפטלוק ומעל לטלף!

Question 7

דלקת פרקים ספטית

אתיולוגיה

ס”ק

Answer 7

בד”כ משני לספטיסמיה/בקטרמיה כתוצאה מאומפלופלביטיס או זיהום תוך רחמי

צריכת קולסטרום לא מספקת היא גורם סיכון!!

מיקופלסה בוביס, סטרפ סטפ אי קולי פיוגנס…
גורם לזיהום השכבה התת _סינוביאלית ו_הממברנה הסינוביאלית של מפרק אחד או יותר
יכול גם לגרום לאבצסים בכבד

ס”ק - צליעה פתאומית וחמורה, מפרק נפוח וחם וכואב

מ_ופיעה בד”כ מתחת לגיל 4 שבועות_,
לא חובה מיד אחרי המלטה.

אבחון:
נוזל סינוביאלי - _עליה בנפח, עכור/צהוב,צמיגות נמוכה, חלבון גב_וה

טיפול:
אנטיביוטיקה סיסטמית - פרוקאיןפנצילין, אמפיצילין
NSAIDS

פרוגנוזה טובה בטיול מוקדם

Question 8

מומים מולדים

1congenital flexure of the pastern

2arthrogryposis

Answer 8

1. לרוב בילטרלי בקדמיות

הולכים על הtoe
במקרים חמורים על הפטלוק/פסטרן

לרוב מסתדל לבד לאחר 2-8 שבועות

2. כיפוף מפרקי קבוע, אתיולוגיה לא ידועה,
   אין טיפול- המתת חסד/מת לבד.

Question 9

מיפאתיה תזונתית

חוסר סלניום או ויטמיןE

Answer 9

מגנים על התא מפני נזק חמצוני של רדיקלים חופשיים
הנזק ע”י כניסה מוגברת של סידן

ס”ק :
פרינטלי- מחלת שריר לבן
ולדות מתים/חלשים
עגל תפוס וכאוב
מצוקה נשימתית
לא מסוגל לינוק אם לשון מעורבת

מוות פתאומי במוערובת מיוקרד

אבחון- מעבדה:אנזימי שריר
סלניום בפלסמה/כבד
טוקופרול בפלסמה

טיפול ומניעה:
סלניום - תוסף כל השנה או 3 חודשים אחרונים להריון
ויטמים אי - דרך המזון

Question 10

מחלות מדבקות/זיהומיות של הטלף

פנירציום - phlegmona/foot rot

Answer 10

זיהום נמקי סאב אוקטי/אקוטי שמקורו בעור בין הטלפיים

סינרגיזם של שני חיידקים אנאירובים:
p.levii, f.necrophorum
*כל אחד בנפרד לא גרם למחלה

אין יכולת אינבזיבית לכן ההנחה שמדובר בפציעה ראשונית כתנאי להתפתחות מחלה
יתכן פגיעהבעור ע”י מים/צואה/שתן

פוגעת בעיקר בצעירים

ס”ק -

בד”כ רגל אחת נגועה
התפתחות מהירה
מחלה סיסטמית וחום
בצקת בין הטלפיים והתרחקות
במקרים קשים סדקים בעור ונמק מסריח

טיפול - אנטיביוטיקה סיסטמית:
פנצילין, OTC,TMPS
ל3 ימים במינון גבוה
לרוב מחלימים

מניעה- הקפדה על הגיינה וניקוז בסככות

Question 11

מחלות מדבקות/זיהומיות של הטלף

DID

dermatitis interdigitalis/ foot rot

Answer 11

דלקת של האפידרמיס האינטרדיגיטלי

ע”י זיהום חיידקי
הכי נפוץ:
Dichelobacter nodosus

תתכן נגיעות 100%
אחוריות ודמיות שוות
השפעה של סוג רצפה והגיינה ולחות

מקור הזיהום הוא בפרה- נמצא גם על העור
ומתפשט דרך הסביבה

החיידק לא שורד יותר מ
4
ימים בקעקע
קלטור עוזר

לא חודר ממברנה בזאלית
נוצרת דלקת בגבול בין העור לחומר הקרני הרך באזור העקב
נוצרת הפרעה ביצירת הקרן
אזורים סמוכים מגיבים בייצור מוגבר של קרן המובילים להווצרות
חרצים בצורת “וי”

הפגיעה ממוקדת לאזור העקב!

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא בקעים בסוליה
heel horn erosion

טיפול:
מקומי בלבד!:
1
נקיון הלקות- הורדת רקמה נמקית וטיפול מקומי באנטיביוטיקה באבקה
או גופרת נחושת
חבישה לא יותר מיממה!
2
אמבטיות רגליים - טיפול ומניעה

הלקויות נרפאות מעצמן בשיפור תנאי סביבה

מניעה- ממשק,טילוף, אמבטיות בנגיעות גבוהה בעדר

Question 12

מחלות מדבקות/זיהומיות של הטלף

DD

dermatitis digitalis
strawbery foot rot

Answer 12

דלקת עמוקה ומדבקת!!!
של האפידרמיס פרוקסימלית לקורונה או למרווח הבין טלפי

סוגים:

• מוגדר - כיבי,פעיל
• פרוליפרטיבי: פפילומטי דמוי יבלת

דירוג :
M0 ללא מחלה
M4 - כרוני
M4.1 התחדדשות של המחלה על הלקות הכרונית
הדרגה תלויה ברמת ההגיינה

היארעות בכל הגילאים אך בעיקר מבכירות בכניסה לחולבות
משגשגת באזורים רטובים והפרשות
נגיעות עד 90%

נפוץ ברגליים אחרויות

חשוב- יכול להיות מועבר ע”י פרות בריאות למראית עין, יכולה להתפרץ בסטרס.

ההשערה שספירוכטות גורמות למחלה

ס”ק:
לקות עגולה עד אררבע ס”מ
סמוך לעקב
מופע קל/ארוזיבי/פרוליפרטיבי- חוטים עדינים

אבחון:
בדיקת הלקות- עגולה, גרנולציה אדומה, כאב

טיפול:
טילוף וניקוי רקמה נקרוטית וייבוש
ריסוס ספריי אוקסיטטרציקלין
חבישה ליממה עם אנטיביוטיקה/גופרת נחושת
לא מומלץ טיפול סיסטמי!

טיפול עדרי- חשוב!:
לא ניתן להיפטר מהמחלה, נדרש טיפול שגרתי באמבטיות
האמבטיות מורידות בעיקר את הלקויות הפעילות ולא הכרוניות
פרה שהחלימה יכולה לחלות שוב.

מניעה- הגיינה, בדיקות שגרתיות וטילוף

אין דרך טובה למניעה!

Question 13

מחלות מדבקות/זיהומיות של הטלף

טבלת סיכום

Answer 13

Question 14

מחלות מדבקות/זיהומיות של הטלף

טבלת סיכום

Answer 14

Question 15

גורמי צליעה לא זיהומיים:

למיניטיס

claw horn lesions

Answer 15

מחלת הרקע של נגעים במנעל הקרני
נובעת מהפרעה במיקרווסקולציה של הקוריום

מחלה רב גורמית - שינויים דלקתיים ודגנרטיבים בחיבור הדרמלי והאפידרמלי.

סוגים:
תת קליני - איכות חומר קרני ירודה, דימומים, שלב מקדים
אקוטי- בעיקר בעגלי פיטום. גורמים: אכילה גסה,דלקות רחםועטין
כרוני - איטי, צורת קבקב slipper , בעיקר בחולבות מבוגרות!

גורמי סיכון:
-מחלות סיסטמיות: חומרים ואזואקטיבים, היסטמין
-הזנה: יתר פחמימות, בעיקר אחרי שינויים קיצוניים בכמות
סיב באיכות ירודה/קצר
-ממשק: רצפת בטון, תנאים לא טובים ולא מעודדים רביצה, פעילות גופנית
-גיל- אקוטי נפוץ יותר במבכירות וצעירות עם תנובה גבוהה
-המלטה- רוב המקרים ב3 חודשים לתחלובה הראשונית
נוספים: רפתן, התנהגות, גנטיקה,גדילה

פתוגנזה:
גורמים מכנים/מערכתיים - פתיחת מעקפי עורק וריד- הפסדקת זרימת דם בטלף ופגיעה בדופן כלי דם- דימומים ובצקות בעלעלים וקרישי דם ונמק - שקיעת הרגל בטלף ודחיסת הדרמיס- המשך נזק לכלי דם,כאב וצליעה חמורה, שינויים בקפסולה

תיאוריות חדשות:
א. עליה באלסטיות וריכוך קולגן בהשארת רלקסין
ב.מאזן אנרגיה שלילי וניוד שומנים מהכרית השומנית

Question 16

מחלות טלף משניות:

א.

כיב בסוליה
sole ulcer
pododermatitis circumscripta

Answer 16

ספציפי לאיזור האחורי של הסוליה במעבר בין הסוליה לעקב
פגיעה בדרמיס ובהמשך איזור מוגדר עגול של דימום

בד”כ אחוריות לטראליות/קדמיות מדיאליות
נפוץ בעדרי חלב
עולה בהאבסה מרוכזת
נפוץ ברצפות בטון עקב מיקרוטראומות

פתוגנזה: למיניטיס או DID
הקרן מאיכות ירודה

יש לחץ מכני מהעצמות ומרצפת הבטון וזה מוביל לדימומים
מיקום אופייני.

טיפול:
טילוף טיפולי- הנמכת טף נגועה או שימוש בבלוק בטלף התקינה

אם פורולנטי עמוק יש לשקול אנטיביוטיקה סיסטמית
עדיך לא לחבוש
לעתים כירורגיה.

מניעה- טילוף נכון ובזמן, טיפול בDID

Question 17

מחלות טלף משניות:

מחלת הקו הלבןwhite line

Answer 17

התפוררות החיבור הסיבי בין הסוליה לדופן וחדירת לכלוך/גוז המובילים לזיהום

הכי נפוץ בקו הלבן האבאקסיאלי בטלף אחורית לטרלית

ס”ק:
כאב, טלף חם וכואב
אפשרות ליצירת סינוס קורונרי או הפרדה של קרן העקב
צליעה חמורה במעורבות בורסה נביקולקית או המפרק

טיפול:
ניקוז
מנוחה- הנמכת עקב ודילול הסוליה מסביב ללקות
במקרה של אבצס עם סינוס לרצועה הקורורית יש להסיר את הדופן על מנת לאפשר ניקוז

Question 18

מחלות טלף משניות:

סוליה כפולה

Answer 18

נוצרת כשיש הפסקה ברצץ החומר הקרני של הסוליה עקב פגיעה בתאים יוצרי חומר קרני/דימומים

טיפול- טילוף

Question 19

מחלות טלף משניות:

בקעים בעקב

heel horn erosion

Answer 19

איבוד מסיבי בלתי אחיד של חומר קרני בעקב

נגרם עקב חשיפה לסביבה לחה ולא הגיינית

משני ללמיניטיס או DID

חריצים אופייניים בצורת “וי”

טיפול- טילוף

Question 20

סיכום מחלות טלף משניות

Answer 20

Question 21

טראומה/גוז בסוליה

Answer 21

גורמי סיכון:

תנאים מרככים קרן -לחות למיניטיס DID
שחיקה משבילים
גוז
דחיפה/הובלה גסה במשטחים קשים מחוספסים

ס”ק - צליעה מתגברת במהירות, יכולה לרבוץ ולא לאכול

טיפול:

פתיחת האבצס בצורה קונית
לעתים קטיעת טלף
לעתים טיפול אנטיביוטי

Question 22

טילומה

Answer 22

תגובה פרוליפרטיבית של העור בין הטלפיים או הרקמה התת עורית היוצרת מסה קשה

נגרמת ע”י גירוי כרוני או
DID

טיפול- טילוף/הסרה כירוגית

Question 23

צליעות הנובעות מבעיות שאינן בטלפיים

5%

Answer 23

פריקת אגן coxofemoral luxation:

תוצאה של טראומה/המלטה/החלקה/דרישה
פרוגנוזה גרועה
טיפול- סטרואידים להפחתת בצקת ומנוחה.

קרע גיד גסטרוקנמיוס:
גורמי סיכון- רביצה ארוכה, מבנה גוף, היפוקלצמיה, רצפה לא טובה
ס”ק - הליכה על ההוק
פרוגנוזה גרועה

דלקת במפרק הstifle: גוניטיס

אקוטי/כרוני

אקוטי: ספטי/לא ספטי -

ספטי- פציעה חודרת עם זיהום, סכנה לברוצלה לאדם, דורש אנטיביוטיקה סיסטמית ומקומית ושטיות

לא ספטי: חבלה/מתיחה/קרע
מפרק נפוח ונשיאת משקל מועטה
טיפול- מנוחה על מצע רך וסטרואידים מקומי

כרונית- צליעה הדרגתית, מנוחה ו
NSAIDS
פרוגנוזה לא טובה

סכנה לבריאות ציבור- שחפת, ברוצלה.

Question 24

אמבטיות רגליים

Answer 24

בארץ נהוג אמבטיית מעבר

חסרונות בשימוש לא יעיל: העברת מחלות,הגברת רטיבות, צריבות במינון לא נכון, נזק סביבתי, בזבוז זמן וכסף

יתרונות בשימוש נכון: טיפול בבת אחת בעדר, חסכון בכח אדם, הגעה של החומר ללקות, השקעה יחסית נמוכה.

התוויה -
אמבטיות אנטיביוטיות - רק במחלות זיהומיות-
פנירציום DID DD

אמבטיות לא אנטיביוטיות:
טיפול ומניעת DID DD
אין יעילות בשאר הדברים ומחלות טלף משניות.

גופרת נחושת ואבץ
2.5-5%
אנטי חיידקי פחות מפורמלין
מאבד פעילות מהר
צריבות בריכוז גבוה
החלפה כל 200 פרות
פרוטוקול: שתי חליבות עוקבות יומיים בשבוע ל8 שבועות

פורמלין:
אסור בשימוש - אך משתמשים בארץ
רק אחרי מכון חליבה- מסרטן
החלפה כל 400-600 ימים

אנטיביוטיקה:
רק לאחר אבחון DD והחלטת רופא
לא מומלץ בפנריציום וDID
רק במקרה של התפרצות קשה בעדר! -
אוקיסטטרציקלין, לינקוספקטין.

פרוטוקול 2-3 ימים עוקבים
חזרה לאחר שבועיים ואז לפי צורך.

טיפול בDD: טטרצקלין , דבציקלין

מידות ותכנון אמבטיות:
לפחות 3 דריכות באמבטיה
אורך 3.6 מטר
רוחב 60 ס”מ

רענון תמיסה: במעברי פרה
100 - טטרציקלין
200 גופרת נחושת
400 פורמלין

סיכום- נדרשת אבחנה של גורם הצליחה אחרת לא יעיל
ממשק אמבטיה חשוב
רפואה לא מבוססת עובדות

Question 25

גורמים בהזנה המשפיעים על צליעות בקר

SARA

Answer 25

גורם ההזנה העיקרי ללמיניטיס עם CHL
claw horn lesion
בנוסף גורם לשלשולים קצפיים,היסטי קיבה

אחד הסימנים הוא
milk fat depression

ס”ק:
ירידה בחומציות כרס
סטאזיס כרס, ירידה בהעלאת גירה, הבדלים יומיים בצירכת מזון, שינויים במרקם זבל, קצף ובועות בזבל, מוצין בצואה, מזון גס לא מעוכל, תנובת חלב נמוכה.

אבחנה ברמת העדר- סימנים משניים:
למיניטיס ומה שהוא גורם
מצב גופני ירוד
היסטי קיבה לשמאל וימין
יציאה גבוהה
חשד לבעיה במערכת חיסון ברמת העדר.

ניתוח המנה:
מנה מאוזנת ,
אין לשלול SARA ע”פ ניתוח מנה בלבד
גודל ואורך סיב, גישה למזון,חלוקה

דיכוי אחוז שומן:
עדר יכול לסבור מסארא גם ללא אחוז שומן נמוך
- מקובל שהמצאות מעל
10%
עם שומן נמוך מ
2.5%
הוא אינדיקציה לביעה.

נמצא קשר מובהק בין שומן נמוך ללמינטיס.