כירורגיה קוליק מין שתן וכו Flashcards
קוליק
בדיקה של מערכת עיכול בפרה עם הפרעה במערכת עיכול
כרס- אינספקציה(מילוי גומת רעב), מישוש(שכבות מבנה)
תנועתיות, תכולה.
רטיקולום - מבחני כאב
אומאזום- לא שימושי
אבומזום - אינספקציה, פלפציה, אסקולטציה, שקשוק, פינג
בטן- אינספקציה, פלפציה שטחית ועמוקה, אסקולטציה, אונדולציה(מתאר)
רקטלית - אופי וכמות צואה, חלקי מערכת עיכול נפוחים,היסטים,הידבקויות
כרס עם תכולה- LDA!!
אבחון לפי הטבלה
DDS לבטן מוגדלת
רחם מוגדל
הרחבת כרס
חסימת אבומזום
חסימה עקב הריון גבוה
נוזל בחלל הבטן
היסט קיבה ימין/שמאל
הרחבה כללית של מערכת עיכול
DD פינג
שמאל:
LDA
פנאומופריטונאום
אטוניה של הכרס
ימין:
RDA
RTA
פנאומפריטונאום
וטרשן של אנסה פרוקסימלית ואסנדינג קולון
טורשן או וולוולס של הצקום
קולון ספירלי
גז ברקטום ובקולון
קוליק-
קורה בהתקפים, הפרה בועטת לכיוון הבטן , נשכבת ונעמדת מביטה לאבדומן
ברמה נמוכה יותר- הרמת רגליים לסירוגין, רקיעה, נפנוף זנב, גניחה
DDS
קוליק מדומה: אבדומינלי שלא ממערכת העיכול
מומיפיקציה של עור הלבן
Aujeszky
קוליק מוטעה:
ציסטופיאלנופריטיס
אבנים בדרכי שתן
סיבוב רחם
צירים
סתימת דרכי מרה
קוליק אמיתי:
עם מעבר:
טיפניה, indigestion’‘,כיוצי מעיים, רטיקוליטיס טראומטי, אנטריטיס, פריטוניטיס, דימום
ללא מעבר:
סתימת חלקים , אומזום
RDA
טורשן אבומזום
וולוולוסים
סטרנגולציה
הרניה
גידולים
טורשן של הצקום ואנסה פרוקסימליס
אתיולוגיה לא ברורה, כנראה עודף מזון מרוכז, יכול להיות בכל שלב
פינג ימני מובהק, רעש שקשוק של נוזל וגז
נפיחות בצד ימין ברקטלית וגם חיצונית
רקטום ריק מצואה- צואת סטאזיס אופיינית
ניתוח cecotomy:
לפרוטומיה בחיה עומדת בפלאנק ימני קאודלי
טרו/מודיפייד גריד
הוצאת הצקום החוצה, ריקון מהאפקס
סוגרים בתפירה כפולה: שמידן ואז למברט
שטיפה והחזרה למקום
אנטיביוטיקה ל5 ימים והסרת תפרים לאחר 10
ניתוח RDA
מיקום אבומזום נורמלי ברצפה בטן כך שהמיג’ור קורבטור ונטרלית לצד שמאל
בדיקה רקטלית חיונית לאבחנה- בניגוד לשמאל בצד ימין ניתן להרגיש קצה קירח בקצות האצבעות כיוון שהטורשן הסיט את האומנטום הצידה
טיפול קונסרבטיבי- בוסוקפן , הצלחה נמוכה 50 -70
כירוגי:
מימין, יד לאחר הצלע האחרונה, הוצאת גז במידה הצורך פוגעת בכשרות
החזרת הקיבה למקום והפילורוס קאודלי
לאחר הרפוזיציה הפילורוס מוצא החוצה מהבטן
ניתן לעשות פילורוטומיה כדי לאפשר מעבר טוב יותר של תכולת מעי
תפירת הקו הקאודלי לפילורוס בעשרים סנטימטר אל הפריטונאום
תיקון atresia ani/recti/coli
בנקבות לרוב תהיה פיסטולציה של הרקטום לווגינה
ניתוח:
חתך במקום בו אמור להיות פי הטבעת
משיכת קטע הרקטום עדינה אך עקבית
לתפור לעור
במקרה שלא ניתן למשוך ניתן לבצע קולונוסטומיה והוצאת המעי מקיר הבטן - בהרדמה כללית
סיבוכים- היצרות
העגלים מחלימים אך נשארים בפיגור בגדילה
אטרסיה קולי:
חסר חלק מהמעי הגס העגלים ימותו ללא תיקון
יתכן קשור בבדיקת הריון מוקדמת
טיפולל כירוגרי לא מוצלח ויש להמית
תיקון פרולפס של הרקטום
4 קטגוריות בספרות
mucosal , complete v הכי שכיחים
גורמים ידועים: שלשול כרוני,צניחה משנית לצניחת בושת, טנזמוס
ניתוח: הרדמה אפידורלית וקסילזין
פרולפס קטן- רפוזיציה וסגירה בpurse
מעבר 2 אצבעות אנוס
במקרים קשים עם נקרוזה במוקוזה
מבצעים אמפוטציה של הפרולפס
הכנסת צינור וחיבור הפרולפס אליו ב4 מחטים, הוצאת הפרולפס ברבעים
אמפוטציה והוצאת מחטים
סגירה בPURSE
לאחר הניתוח - הזנה ליציאת צואה או שמן פרפים
הסרת הPURSE לאחר 48-72 שעות
יש לוודא כי מדובר בפרולפס ולא אינטוסספשן
ניתוח קשליק
אינדיקציות:
פנאומוגינה
קשיי העברות
הניתוח והאבחון נעשים בזמן חוסר תאנה של 60 יום לאחר המלטה
ההפרעה נוצרת במהלך המלטה מהתערבות בלתי מוצלחת
ניתוח:
אפידורלי, רומפון
פרה עומדת
הנחת תפרי מושכות בנקודת הסגירה הרצויה
חותכים את שפתי הבושת עד לגובה הפוביס ופותחים מפתח ע”י פרפרציה - יצירת פצע
לבסוף מניחים תפרי מטרס ורטיקלי תוך השארת פתח ליציאת שתן
יש לבצע שטיפות רחם בהתאם לצורך
לאחר 10 ימים הסרת תפרים
לרוב הפרוצדורה לא מפריעה להמלטה
URINE POOLING
הכנסת קטטר
משיכת קפלים מרצפת הווגינה ותפירתם מעל הקטטר במטרס הוריזונטלי
חותכים שארית ותופרים שוב
השאר הקטטר ליומיים לאחר הפרוצדורה
הרוב חוזרות לפוריות
ניתוח קלואקה
יש חיבור לא טבעי בין האנוס לווגינה
מבוצע חודשיים לאחר ההמלטה
ביצוע: אפידורלית, החדרת טמפון לפי הטבעת ותפירת מושכות בשפתי הבושת
הטריה של הצלקת ברקמה הרקטו-ווגינלית ע”י חיתוך הרקמה
מתקבלות 2 כנפיים של פצע טרי והרקטום משתחרר מהצלקת
תופרים בשיטת
SIX BITES 6 6 6 6 6 6
מודיפיקציה של מטרס ורטיקלי
יוצרים הצמדה דו שכבתית עם חוט לא מסיס והשאר קצוות ארוים
הוצאת תפרים דרך הוגינה לאחר שבועיים
וגינה נקיה מצואה סימן שהניתוח הצליח
סיבוכים- פיסטולה
UROLITIASIS
אבנים בדרכי שתן די נפוצות בעיקר במעג קטנים
חסימה בעיקר בזכרים
סטרובביט, סילילקט, קרבונטים
מיקומים לחסימה - 5 :
סיגמואיד פלקטר
צוואר השלפוחית
דיסטאל סיגמואיד
פרוסס אורטרליס
כירוגיה:
התחלתי - חיתוך הפרוסס אורטרליס
לאחר הרדמה שמין את החיה בתנוחה נוחה מבצעים חתך בפרינאום שולפים את הפניס כלפי חוץ
חותכים אותו לרוחב ומעגנים לעור בתפירת מטרס הכוללת
קורפוס קברנוסום ללא האורטרה!
מניעה:
מלחים מוריד PH בהזנה
קלציום נכון במנה
סירוס במקומות אחרים עד 10 חודשים
סירוס
לא נעשה בארץ
שיטת בודיצו:
סירוס ללא דם
צבת עם הפוניקולוס ספרמטיקוס , לחיצה בשתי מקומות
טבעת גומי
ניתוחי פטמות
מתדרדרים מהר להתפתחות מסטיטיס ולכן בעיתיים
בעיה גם פוסט אופרטיבית כי נדרשת מנוחה
מולדים:
polythelie ריבוי פטמות
מפריע למכונת חליבה ולכן יש להסיר
יכולה להיות עם/בלי רקמה מפרישה
ללא- ניתן לגזור -רפתן
עם - יש לחכות לתחלובה להבין אם קשוה לבריכת העטין הראשית:
כריתה בהרדמה!!
תפירה ב3 שכבות
אם בזמן תחלובה- ניתן לייבש כימית
עדיף לבצע בזמן יובש.
חסימה ביין בריכת העטין לבירכת הפטמה:
מולדת/נרכשת
רבע נפוח בצקתי וכואב וללא חלב
טיפול: חיתוך
סכין ע”ש HUG
בצורה רדיאלית
לא לחלוב את הרבע עד הסוף כדי שימנע רקמת גרנולציה.
פצע חודר פטמה/בריכת פטמה:
אם יש מוגלה יש לאפשר לרבע להתנקז
הרדמה- הסננה מעגלית עם לידוקאין ללא אדרנלין
לאחר הרדמה מניחים חוסם בבסיס הפטמה
ניקוי והטריה
תפירה- U עומד- מטרס ורטיקלי
חשוב מאוד לא לכלול את המוקוזה ולהניח תפרים רפויין ללא מתח
חוט לא מסיס פוליאסטר אטראומטי
לדאוג לטיפול מונע מסטיסטיס
אמפוטציה של העטין:
אינדיקציה עיקרית - דלקת עטין מסכנת חיים כמו גנגרנוטית בצבע כחול וקר
הרדמה אפידורלית או כללי
בלוטה נתפסת בצבתן ונחתכת כשכלי הדם הגדולים נסגרים בלגציה כפולה
סיכון גדול לדימום מהpudenda externa a
נכנס לעטין קרניולטרלית
הכנסת נקזי לטקס אחד עמוק ואחד שטחי יוצר
מתן אנטיביוטיקה סיסטמית
לא מתבצע בישראל - לא כשר
