קרדיולוגיה תפזורת Flashcards
RHD
גורמת בלב ל:
אנדוקרדיטיס
אוושה
הגדלת שריר הלב
פריקרדיטיס
גורמת ל
Mitral reg.
ואח”כ
Mitral stenosis
באיזה איברים יכול לפגוע
strep group A bH?
מוח - כוריאה עור מפרקים כליות - גלומרולנפריטיס לב - אנדוקרדיטיס
מה הסיבוכים המסוכנים ביותר של
SBE?
אי ספיקת לב/ אי ספיקה אאורטלית
ס”ק של
SBE:
חום
דימומים - פטכיות
אוושה חדשה בהאזנה
ירידה במשקל הגדלת טחול כאבים אי ספיקת לב/ אי ספיקה אאורטלית אמבוליות בכל מיני צורות עם שמות מוזרים...
גורם הכי נפוץ למיוקרדיטיס:
זיהום ויראלי
כימותרפיה שגורמת למיוקרדיטיס:
doxorubicine = adriamyciine
מתי נראה עליות
ST
?
פריקרדיטיס - מפושטות מיוקרדיטיס - מפושטות אוטם - 2 לידים באותו אזור printz metal angina - שני לידים באותו אזור
ס”ק עיקריים של מיוקרדיטיס:
לרב תסמונת דמויית שפעת
אבל יתכן גם אי ספיקת לב קשה/ הפרעות קצת/ כאבים בחזה…
אבחון מיוקרדיטיס:
MRI
+
ביופסיה
באיזה תרופות אסור לטפל ב מיוקרדיטיס?
b blockers
NSAIDS
להיזהר מאוד עם דיגוקסין ולנטר רמות בדם
בדיקה טובה ביותר לאבחון תפליט סביב הלב:
CT
post pericardial syndrome:
פריקרדיטיס אחרי ניתוחי לב בהם חותכים את הפריקרד כמו מעקפים
beck’s triad
בטמפונדה:
קולות לב מרוחקים
ירידת ל”ד
גודש ורידי צוואה
בנוסף יש גם פולסוס פרדוקסוס
ejection fraction:
כמה דם יוצא מחדר שמאל בכל כיווץ באחוזים:
כלומר אם 60% אז 60% מסך הדם בחדר שמאל מוזרק לאאורטה בכל פעימה.
ערכים תקינים = 55-65%
משמש לאבחון של
CHF
לפי מה מחליטים על טיפול לאי ספיקת לב?
לפי תוצאות אקו ומגבלות בפעילות/ סימני מחלה
איזה צד של הלב כושל כשיש יל”ד?
צד שמאל - החדר עובד יותר קשה ויש
left ventricular hypertrophy
בכשל לב של איזה צד נראה יותר
nocturia?
שמאל - בשכיבה ההחזר הורידי עולה - יותר דם עובר בכליות
ממה מתפתח כשל לב ימני ?
לרב קשור ל
COPD
שמתפתח ל
cor pulmonale
pitting edema:
בצקת גומתית
מתפתחת בכשל לב ימניכשמצטברים 4.5 ליטר של עודף נוזלים בגוף או עלייה של 4.5 ק”ג במשקל
hepatojugular reflex:
סימן לאי ספיקת לב ימנית
לוחצים על הכבד - דם לא נכנס לחדר ימין - אדם מרגיש רע
לא מבוצע בפועל
BNP brain natriuretic peptide
חומר שמופרש מהלב ומעיד על חומרת אי ספיקה
טיפול תרופתי בבצקת ראות:
המטרה להוריד PL: פוסיד לוריד חמצן בלחץ - cpap + peep או הנשמה iv niroglycerin
מורפין לא מומלץ יותר
תופעות לוואי של
PEEP:
ירידת ל”ד
בארוטראומה/ פנאומוטורקס
מה נראה באקג בהיפרקלמיה?
גל
T
גבוה יותר וחד יותר
טיפול להיפרקלמיה:
ca gluconate kay exalate insulin + dextrose ventolin HCO3 sorbitol dialysis
טיפול בסינוס ברדיקרדיה:
אטרופין 0.5 מ”ג לוריד כל 3-5 דקות
אפשר גם
theophylline
במושתלי לב ונפגעי חוט שדרה
מאפיינים של
premature atrial complex:
מוקד אקטופי מהעליות מגיע לפני שפעימת סינוס מתחילה.
גל
P
מוקדם ושונה מהרגיל.
QRS
מגיע בעקבותיו
דורש טיפול רק אם זה מעל 6 פעמים בדקה
מאפייני
atrial flutter:
“גלי פי נראים כמו “שיני מסור
קצב מהיר וסדיר
ריבוי גלי פי לפני
QRS
QRS
צר
הפרעת קצב הכי שכיחה:
atrial fibrillation נפוצה בעיקר כשיש MR מעקפים או יש גלי F שנראים כמו דשא קצב לא סדיר QRS צר
לאיזה דופק רוצים להגיע בטיפול ב
atrial fibrillation?
80
מה נותנים לנשים בהריון עם פרפור עליות?
verapamil
Bblockers
digoxin
MAZE:
אבלציה ניתוחית של מוקד קצב אקטופי בלב
כמה זמן לפני פעולה פולשנית מפסיקים
ACEI?
שבוע
כמה
INR
צריך במטופלים עם קומדים?
2-3
אך אם היה שבץ או שנמצאים בסיכון גבוהה אז
3-3.5
מאפיינים של
SVT:
קצב מהיר
קצב סדיר
היעדר גלי
P
QRS
צר
מאפיינים של
VT:
היעדר גלי
P
קומפלקס
QRS
רחב
קצב מהיר וסדיר
קירור אחרי דום לב:
מחקררים ל 32-34 מעלות
מומלץ להתחיל תוך 60 דקות מקסימום
ולמשך 12-24 שעות
AV block I
מאפיינים
מרווח
PR
גדול ממשבצת גדולה = גדול מ 0.2 שניות
טיפול מומלץ לטווח ארוך ב
WPW?
אבלציה
תרופות בחירה לאריתמיות על חדריות:
adenosine
bblocker - sotalol
CCB - verapamil
digoxin
תרופות בחירה לאריתמיות חדריות:
amiodarone
bblocker - sotalol
lidocain IV
אילו תרופות אסור לתת ב
WPW
verapamil
digoxin
הם חוסמות העברה ב
AVN
מרחק של פלאפון מקוצב לב:
15-30 cm
בהחייאה באיזה שוק ניתן נוראדרנלין?
שוק נוירוגוני
שוק ספטי
