נוירולוגיה Flashcards
פתופיזיולוגיה של
cluster headache:
שינויים בזרימת כלי דם מוחיים»_space; גירוי עצב טריגמינלי
ס”ק של
cluster headache:
חד צדדי כמה פעמים ביום
מלווה בדמעות וגודש באף בצד הפגוע
כל התקף בין 15דק ל 3 שעות
טיפול ב
custer headache:
חמצן 100% דרך מסכה למשך 15 דקות
מה הסכנה ב
cranial arteritis:
פגיעה בראייה עקב איסכמיה
cranial arteritis = temporal arteritis
משך התקף מיגרנה:
נמשך 4-72 שעות
שלבים של מיגרנה:
prodromal
aura
headache
recover
טריגרים מוזרים להתקפי מיגרנה:
אורות בהירים
דחק
מאכלים שמכילים טירימין - גבינה מיושנת…
גלולות עלולות להחמיר התקפים ולהעלות תדירות שלהם
פתופיזיולוגיה של מיגרנה:
בגדול אף אחד לא יודע אבל:
יש נטייה גנטית
סרטונין נמוך
מגנזיום נמוך
מה קורה בשלב ה
aura
של מיגרנה:
חוויה חושית - השכיח = הפרעות ראייה
חווים אותה מעט אנשים
נשמך פחות משעה
סימפטומים נוירולוגים מוקדיים
triptans:
אגוניסט לרצפטור של סרטונין - תרופות הכי ספציפיות /קו ראשון למיגרנות
לדוגמא:
sumatriptan = imitrex
קונטרא אינדיקציות לטריפטנים:
מחלת לב איסכמית
איך להשכיב חולה עם כאב ראש:
הרמת ראש מיטה ל 30 מעלות
מצבים מטבולי עיקריים שגורמים לפרכוסים:
היפונטרמיה
היפוקלצמיה
היפוגליקמיה
נשים ואפילפסיה:
תדירות פרכוסים עולה במהלך וסת
יעילות גלולות יורדת בשימוש בנוגדי פרכוסים
סיכון לאנומליות מולדות פי 2-3 בנשים עם אפילפסיה
תרופות נגד פרכוסים מעלות סיכון לאוסטאופורוזים
מה הגורם השכיח לפרכוסים באוכלוסיה המבוגרת?
שבץ מוחי
carbamazepine (tegratol)
לטיפול באפילפסיה
גם תרופת בחירה בנויראלגיה טריגמינלית
ת"ל = בחילות לויקופניה סחרחורות, חוסר יציבות ישנוניות פריחה עורית הפטיטיס
lamottrigine (lamictal):
אנטי אפילפטית
יכולה לגרום ל
steve johnson syndrome
phenytoin (Dilantin)
אנטיאפילפטית
IV/ PO
ת"ל בעיות ראייה שיעור יתר היפרפלזיה בחניכיים הפרעות קצב!!! ... לימפומה
אסור לתת
IM!!!
אסור לתת בגלוקוז
valporate (depalept):
אנטי אפילפטית, נגד מניה, נגד התקפי מגרנה קשים
ת"ל בחילות/ הקאות עליה במשקל נשירת שיער רעד שינויים במחזור פנקריאטיטיס היפטוטוקסיות טרומבוציטופניה
הגדרה של
status epilepticus
סדרה של פרכוסים (שניים לפחות) ללא תקופת החלמה/חזרה להכרה בינהם
או פרכוס קליני או חשמלי של יותר מ 30 דקות
מה יכול להוביל ל
status epilepticus
הפסקה פתאומית של תרופות אנטיאפילפטיות
חום
זיהום ומחלה לא מאובחנת
מה הסכנה ב
status epilepticus
הפסקת נשימה
היפוקסיה מוחית
נזק מוחי בלתי הפיך
מוות
תרופות ב
status epilepticus
- diazepam IV
- phenytoin -
הפניטואין ניתן מאוחר יותר למנוע התקף חוזר
גורמים לאוסטאופורוזיס ב
MS:
חוסר ניידות
סטרואידים
ירידה באסטרוגן במנפאוזה
dependent pedal edema:
בצקת ברגליים שתלויה בכוח המשיכה
קורה בחולי
MS
סימפטומים משניים/סיבוכים של
MS:
UTI עצירות פצעי לחץ דפורמציות עקב קונטרקטורות אוסטאופורוזיס dependent pedal edema
בדיקה הכי אבחנתית ל
MS:
MRI
ניתן לראות פלקים ב מע”מ
מטרות טיפול ב
MS:
לדחות התקדמות המחלה
לטפל בסימפטומים כרוניים
לטפל בהישנות אקוטית
איך נותנים אינטרפרון
beta-B1
לחולי MS
יש 2 סוגים
Rrbif - SC x כל יומיים
avonex - IM X once a week
ת”ל - כמו שפעת, נזק כבדי, אבנורמליות בעובר, דיכאון
copaxone:
תרופה ל
MS
ניתן כל יום זריקה תת עורית
הוכחה לתגובה רק אחרי 6 חודשים
תרופה עיקרית לטיפול ב
MS (RR):
methylprednisolone
BACLOFEN
תרופת בחירה לטיפול בספסטיות ב
MS
MS + GBS
במי פוגעים יותר נשים או גברים?
MS - נשים
GBS - גברים
טיפול ב
GBS:
IVIG
plasma pheresis
MG -
האם מוטורי/סנסורי?
מוטורי בלבד!
ין השפעה על תחושה או קורדינציה
איפה לרב מתחילים סימנים של
MG
עיניין, שרירים בולברים,
הרבה פעמים מעורבות לרניקס - דיפוניה/דיספגיה
חולשה של כל הגפיים ושרירים בין צלעיים
תרופות לטיפול ב
MG:
pyridostigmine (mestinon)
נוגד אצטיל כולין אסטראז
ניתן שעה לפני הארוחה למנוע בעיות בליעה בזמן הארוחה
פרדניזון כשמסטינון לא עוזר מספיק
imuran
טיפולים ב
MG
IVIG
לטיפול בהחמרות
Plasma pheresis
איזה טיפול ניתוחי ניתן לבצע ב
MG?
thymectomy
מה עלול לגרום ל
myasthenic crisis:
זיהום בדרכי האוויר שינוי תרופות ניתוח הריון תרופות שמחמירות מחלה
הסבר חשוב לגבי
dopenzil:
לא משפרת אלצהיימר אבל אולי מאטה התקדמות ת"ל - בחילות/שלשול, ירידה במשקל/איבוד תיאבון לנטר קצב לב מחשש לברדיקרדיה רצוי לקחת לפני השינה חשבות ללקיחה יום יומית של התרופה
